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肝移植患者的焦虑、抑郁状态评估 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:对肝移植患者术前及术后不同时间的焦虑、抑郁状态进行评估。
方法:选择2002-03/2004-12在解放军兰州军区乌鲁木齐总医院普外科和解放军第四军医大学西京医院肝胆外科接受肝移植、并有完整的临床资料和术后随访资料的7例患者做为观察对象。应用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者术前1周和术后15d、1,2,6及12个月不同时间段的焦虑、抑郁状态进行评估。焦虑自评量表用于评定焦虑患者的主观感受,该量表有20个项目,主要的评定依据为项目所定义症状的出现频度,均按4级评分。抑郁自评量表用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。由20个陈述句和相应问题条目组成。每一条目相当于一个有关症状,按1-4级评分。患者均在住院期间和出院后定期复查时自愿完成量表测评。评估标准:焦虑或抑郁分值〉71分为重度焦虑或抑郁;56~70分为中度焦虑或抑郁;41~55分为轻度焦虑或抑郁;≤40分为无焦虑或抑郁。对不同时间点的焦虑或抑郁的平均分数的比较采用One—WayANOVA过程。
结果:7例患者均完成全部测评进入结果分析。随访时间1年,随访率100%。在术前1周和术后15d、1,2,6及12个月,焦虑平均分数分别为:(45.57&;#177;5.94),(55.14&;#177;9.01),(68.14&;#177;7.52),(69.29&;#177;7.25),(57.43&;#177;4.76),(43.29&;#177;5.15)分;抑郁平均分数分别为:(41.14&;#177;6.69),(57.43&;#177;6.55),(63.14&;#177;5.49),(60.43&;#177;7.76),(55.86&;#177;4.88),(48.57&;#177;4.99)分。肝移植术后焦虑和抑郁逐渐增加,其中焦虑评分在术后2个月达最高,明显高于术前1周,差异具有显著性(t=-6.723,P〈0.01);抑郁评分在术后1个月达最高,明显高于术前1周,差异具有显著性(t=-4.977,p〈0.01)。而后两者均逐渐下降,到术后12个月焦虑评分较术前1周有所下降,但差异无显著性意义(t=0.769,P〉0.05);抑郁评分仍明显高于术前1周,差异有显著性意义(t=-2.353,P〈0.05)。
结论:肝移植患者在术后1,2个月内焦虑和抑郁症状最为明显,应加强此期间内的心理干预,促进患者的康复,提高患者的生活质量。 相似文献
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张永久 《实用诊断与治疗杂志》2006,20(3):216-217
目的:探讨采用带感觉神经的三种皮辩修复拇指指腹缺损的手术方法。分析吻合神经后重建皮瓣感觉的临床效果。方法:18例外伤所致拇指指腹缺损患者分别采用三种皮辩。修复在手术显微镜下行皮瓣所带神经与供区的神经吻合。其中8例为偏挠侧皮肤缺损,行第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复。4例为指腹偏足侧皮肤缺损。行示指背侧岛状皮瓣修复,6例为全指腹、指端皮肤缺损,行拇指桡侧指动脉为蒂的大鱼际桡侧皮瓣。结果:本组18例皮辩术后全部成活,其中2块皮瓣出现青紫,张力性水疱,1块皮瓣出现苍白、皮温低,及时行间断拆除缝线等对症处置。最终成活,随访3个月~1年。皮瓣血运、质地、弹性良好,外形较满意;随访3个月以上患者,这种吻合神经的感觉皮瓣随着浅痛觉、浅触觉、冷热觉、实物觉等逐步恢复,随访1年时皮辩二点辩别觉达到8~12mm,临床上在到时皮瓣自身的保护和拇指功能恢复,随着随访时间延长,皮瓣的感觉恢复程度和范围增加。结论:选择合适的带感觉神经皮瓣是修复拇指皮肤缺损的良好方法。可重建拇指指膻的感觉,恢复外形、手术相对简单,成功率高,疗程短,效果好。 相似文献
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NF-kB与肝细胞凋亡 总被引:3,自引:0,他引:3
李泽信 《中国现代普通外科进展》2006,9(5):259-261
NF-kB广泛存在于肝脏各种细胞中,通过调节众多基因的转录参与肝脏的生理、病理过程。近年来研究证明,NF-kB与肝细胞凋亡关系密切。本就NF-kB及其在肝细胞凋亡中的作用作一综述。 相似文献
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NF-κB与肝细胞凋亡 总被引:3,自引:2,他引:1
NF-κB广泛存在于肝脏各种细胞中,通过调节众多基因的转录参与肝脏的生理、病理过程。近年来研究证明,NF-κB与肝细胞凋亡关系密切。本文就NF-κB及其在肝细胞凋亡中的作用作一综述。1NF-κB家族组成及其活化和调控NF-κB属NF-κB/Rel蛋白家族,包括Rel A(P56)、RelB、C-Rel(C亲 相似文献
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沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝组织中NF-κB 、TNF-α的表达 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝脏组织中核因子-κB(NF-κB)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达及其与肝损伤的关系。方法健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12 h和24 h组,在沙漠干热环境下建立腹部肠管火器伤模型后,用免疫组化及图像分析法测定各组肝脏组织内NF-κB和TNF-α的表达,同时测定血清中ALT水平,在光镜下观察各组肝脏组织学变化。结果伤后各组肝内NF-κB、TNF-α表达明显高于对照组(P<0.05),NF-κB于伤后1 h和4 h出现2个高峰(P<0.05);TNF-α于伤后1h和8 h出现2个高峰(P<0.05);血清ALT水平在伤后明显升高,也于伤后1 h和8 h出现2个高峰(P<0.05);伤后1、2 h组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性,伤后4 h组开始出现逐渐加重的肝细胞点状坏死、灶状坏死和炎细胞浸润,对照组光镜下未见明显的损伤性变化;NF-κB与TNF-α的表达在2 h组和4 h组均有正相关关系(P<0.05)。结论沙漠干热环境下腹部肠管火器伤后肝内NF-κB、TNF-α表达一致性升高,二者在伤后早期表达密切相关,并与肝脏结构和功能损伤变化基本一致,提示NF-κB和TNF-α在沙漠干热环境下腹部肠管火器伤后肝损伤过程中起重要作用。 相似文献
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TNF-α在沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝组织中的表达 总被引:3,自引:3,他引:0
目的探讨沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝脏组织TNF-α的表达和肝功能的变化。方法沙漠干热环境组和常温环境组健康长白仔猪各42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12 h和24 h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化及图像分析法测定各组肝脏组织内TNF-α的表达,同时测定血清中AST水平。结果伤后各组肝组织TNF-α表达明显高于对照组,沙漠干热环境组于伤后2 h和8 h出现2个高峰;常温环境组于伤后2 h和12 h出现2个高峰。血清AST水平于伤后显著增高,并于伤后2 h出现第1个高峰,沙漠干热环境组和常温环境组分别于伤后8 h和12 h出现第2个高峰。结论沙漠干热环境下腹部肠管火器伤后肝脏TNF-α的表达增加并与AST的变化趋势一致,而且峰值较常温组提前出现,提示TNF-α在腹部肠管火器伤后肝损伤过程中可能起重要作用。 相似文献
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B超诊断肝结核1例武警云南省总队保山医院B超室张永久,向定银患者男,43岁。自感肝区隐痛,低热,乏力,夜间盗汗3月余来诊。查体:消瘦,巩膜无黄染,双肺正常,肝脏在右肋缘下2cm可触及,质中等,触痛。血常规正常,血沉42mm/h。肝功能检查:麝香草酚浊... 相似文献
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肝脏的神经分布及其功能 总被引:2,自引:1,他引:1
肝脏接受交感与副交感神经的双重支配,肝脏神经支配的广泛性和重要性已毋庸置疑[1],但对肝脏的神经分布及其功能的研究尚没有足够的重视和更深入的探讨,现就这一领域近年来的研究现状作一综述。1肝周神经的分布肝脏与神经的联系是通过两侧胸7~9交感神经发出分支及延髓发出左右 相似文献