阑尾黏液性囊腺瘤的临床特征

阑尾黏液性囊腺瘤(appendix mucinous cystadenoma)是较少见的消化道肿瘤,由于其临床表现缺乏特异性且影像学表现多样化,故误诊率极高.现就2000-2012年,天津市南开医院收治的8例阑尾黏液性囊腺瘤的临床特点及治疗报道如下.     

ANCA相关性血管炎2例死亡患者分析

病例1，患者女性，24岁，主因“咳嗽、咳痰，痰中带血伴周身水肿1W，发热1d”收入院。     

细胞因子DNA甲基化与肿瘤关系的研究进展

正当前,关于肿瘤的危害,公众对其谈之色变。至今为止,我国肿瘤的发病率和病死率一直居高不下,已逐渐转变为一个重要的社会问题,这为我国的公共卫生事业的发展提出严峻考验。本文围绕细胞因子DNA甲基化阐述其与肿瘤的关系。1细胞因子与肿瘤细胞因子来源广泛,主要由单核细胞、巨噬细胞、T细胞和B细胞等免疫细胞产生的低分子多肽,具有促进细胞生成、增殖及组织损伤修复、调节免疫应答、参与炎症的发生发展、破坏癌细胞或间接杀伤肿瘤细     

"米袋法"在磁共振3D Nerve VIEW臂丛神经根成像中的应用

目的 探讨"米袋法"在磁共振3D Nerve VIEW臂丛神经根检查中的应用.方法 使用3.0T MR对22名健康志愿者和28名臂丛损伤患者采用3D Nerve VIEW进行MR臂丛神经检查,均分别进行常规和加用米袋两次扫描,对健康志愿者和患者的磁共振图像进行分析.测量比较健康志愿者加米袋前后臂丛神经节的图像信噪比(signal to noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR);采用4分法对臂丛显示情况进行主观评分,对成像质量的差异性进行统计学分析.根据臂丛损伤患者术中探查结果,计算加米袋前后臂丛损伤的检出率.结果 加米袋前臂丛神经SNR为1.90±0.66,CNR为14.27±6.82,加米袋后SNR为2.70±0.88,CNR为20.00±6.83,两者有显著差异(P<0.05).主观评分由2.45±0.64提高到3.96±0.95,P<0.05.臂丛损伤患者加用米袋后臂丛神经损伤诊断的检出准确率由69.7％ 提高至81.8％.结论 "米袋法"可在臂丛神经根成像中显著提高SNR、CNR,提高臂丛神经成像质量,提高臂丛损伤的检出率,有较好的临床应用价值.     

根治性膀胱癌切除术患者尿流改道方法的合理选择和应用

目的探讨根治性膀胱癌切除术患者尿流改道方法的合理选择和应用。方法选取我院2013年6月~2016年6月收治的拟行根治性膀胱切除术+尿流改道患者60例,根据手术方式的不同分为输尿管皮肤造口术组(13例),回场代膀胱术组(15例),回肠原位新膀胱术组(32例)。观察各组手术用时、出血量、住院时间、近远期并发症、1年生存率及生活质量等。结果与其他两组比较,输尿管皮肤造口术组手术用时最短、出血量最少,术后恢复更快(P0.05);各组术后1年生存率、近远期并发症总体发生率比较无明显差异(P0.05);回肠原位新膀胱术组在生理功能、社会功能及精神健康3方面评分明显高于其他两组(P0.05),其他维度各组比较无显著性差异(P0.05)。结论回肠原位新膀胱术进行尿流改道,并发症少,接近正常生理排尿,术后患者生活质量相对较高;输尿管皮肤造口术手术较为简单,但容易发生尿路感染及肾功能损伤,且患者生活质量较差;回肠代膀胱术患者术后生活质量也低于回肠原位新膀胱术患者。因此,若患者病情等各方面条件均允许的情况下,尿流改道方式可首选回肠原位新膀胱术。     

护理干预对鼻咽癌患者治疗过程中口腔黏膜炎的预防效果

目的研究护理干预对鼻咽癌患者治疗过程中口腔黏膜炎的预防效果。方法选取2015年8月至2016年8月该院进行化疗的鼻咽癌患者100例,按照随机数字表法将50例接受常规护理的患者作为对照组,另50例接受护理干预的患者作为观察组,比较2组患者在口腔黏膜炎方面的预防效果。结果对照组治疗后4周口腔黏膜炎的发生率高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);对照组第7周末口腔黏膜炎Ⅰ级、Ⅱ级发生率低于观察组,而Ⅲ级和Ⅳ级的发生率高于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论护理干预在降低口腔黏膜炎发生率方面具有一定作用,能够控制其破坏范围,减少患者痛苦,建议在鼻咽癌患者的护理中推广应用。     

钆塞酸二钠增强磁共振成像对肝脏局灶性病变的诊断价值分析

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对肝脏局灶性病变的诊断及鉴别价值。材料与方法 34例肝脏局灶性病变患者的Gd-EOB-DTPA增强MRI和手术病理资料纳入本研究。病理证实为20例肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),4例肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC),2例混合型肝癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma,c HCC-CC),7例肝局灶性增生结节(focal nodular hyperplasia,FNH)和1例肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)。2位高年资放射诊断医师盲法独立分析MRI资料,归纳病灶的Gd-EOBDTPA增强MRI动态3期(动脉期、门脉期、过渡期)强化规律和肝胆期信号特点,并作出影像诊断(含病理类型)。以手术病理结果为标准,评价两位医师诊断结果的准确性和一致性。结果 (1)Gd-EOB-DTPA增强MRI动态3期:5例HCC动态强化特征不典型,包括3例HCC动脉期轻度强化和2例HCC过渡期"廓清"不明显。1例FNH过渡期强化程度低于周围肝实质。2例c HCC-CC动态强化不具特征性,均可见肿瘤供血动脉。余所见无殊。(2)Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期:1例(1/20,5%)HCC呈高信号,19例(19/20,95%)HCC呈明显低信号。4例ICC均呈低信号内伴云絮状稍高信号,2例c HCC-CC均呈低信号伴中央更低信号。1例(1/7,14.3%)FNH呈稍低信号伴中央"靶征"稍高信号,6例(6/7,85.7%)FNH呈等-稍高信号伴中央星状低信号。1例HAML呈稍低信号强度,其内见更低信号区。(3)两位医师通过Gd-EOB-DTPA增强MRI对病灶的诊断准确率分别为94.12%(32/34)和97.06%(33/34),两者差异无统计学意义(χ~2=0.349,P0.05),诊断结果一致性良好(kappa=0.945,P0.05)。结论钆塞酸二钠增强MRI有助于肝脏局灶性病变诊断和鉴别诊断,具有重要的临床应用价值。     

目标管理方案降低导尿管相关性尿路感染发生率的临床实践

目的 实施目标管理方案降低导尿管相关性尿路感染发生率,通过制订目标、实施目标、完成目标,推进质量改善。方法 对某三级甲等综合医院2020年4月—9月留置导尿管的住院患者,应用目标管理方案,依次制订质量改善目标、质量改善计划,实施计划并对过程进行质量评价,通过评估结果的反馈改进行动,实现质量改善。设定1个月为1个质量周期,首个周期的质量为基线,之后各周期质量与之比较,同时与前1周期质量比较。结果 12个过程指标与基线质量比较,6个指标在第2个周期得以改善（P<0.05）,此后凡优于第2周期和基线质量的指标,较基线质量比较,差异均具有统计学意义（均P<0.001）。5个过程指标基线完成率已达到较高水平,与后续测量数据持平。结果指标导尿管相关性尿路感染发生率项目末期较基线显著降低（P<0.05）。过程指标10项措施执行完成率≥95%,2项措施执行率≥91%,达成目标。结论 应用目标管理方案进行质量改善,实现目标导向指标具体化管理,对护理质量进行客观测量,科学比较,切实降低了留置导尿管住院患者的导尿管相关性尿路感染发生率,促进护理质量提升。