缺乏蛋氨酸的不平衡氨基酸与化疗药物协同抗肿瘤作用

蛋氨酸作为一种必需氨基酸，是机体中甲基的主要提供者。细胞膜磷酸酯和ＤＮＡ的甲基化与肿瘤细胞的转移能力密切相关。已证明多种人类肿瘤细胞具有蛋氨酸依赖性，当蛋氨酸供给缺乏时，这些肿瘤细胞的生长明显受抑于细胞周期的Ｓ晚期／Ｇ２期，而正常组织细胞所受影响甚微。在此基础上，给中晚期肿瘤患者，特别是有营养不良的肿瘤者全胃肠外营养支持的同时，去除氮源中的蛋氨酸，即给予缺乏蛋氨酸的不平衡氨基酸，改善机体营养状况，     

负压封闭引流联合邻近皮瓣转位修复压疮的临床效果

目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合邻近皮瓣转位修复压疮的临床疗效。方法 采用VSD联合邻近皮瓣转位修复治疗35例压疮患者。压疮面积5 cm×5 cm～13 cm×8 cm。结果 手术时间1～1.5(1.2±0.5) h,术中出血量70～95(85.3±15.1) ml。患者均获得随访,时间3～6个月。34例皮瓣一期成活,皮瓣色泽与周围皮肤相似,质地柔软,外形满意; 1例皮瓣缝合边缘发黑坏死,经术后换药处理后成活。1例骶尾部压疮患者出院后发生大转子部位压疮,再次行大转子部邻近皮瓣转位修复手术,术后皮瓣一期成活。结论VSD联合邻近皮瓣转位修复压疮操作简单,效果良好。     

乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床可行性分析

目的：对使用乌司他丁医治重症急性胰腺炎的可行程度进行研究。方法：回顾性分析在2018-01～2020-01在本院进行收治的重症急性胰腺炎患者100例作为研究对象,按照医治的手段将上述研究对象分成两组,即常规治疗组以及乌司他丁组,每组50例,并对两组病人的血清生化指标、血、尿淀粉酶、脂肪酶、医治疗效、腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复、首次排便、血、尿淀粉酶恢复、在院医治等相关的时间指标、治疗不良反应出现情况进行分析统计。结果：乌司他丁组患者在医治后和医治前的血清D-LA、CRP、IL-6、TNF-α指标比较,上述指标程度均下降,其下降程度明显大于常规治疗组(P<0.05)。乌司他丁组病人在医治后和治疗前的血、尿淀粉酶、脂肪酶指标比较,均有明显降低,其降低程度明显大于常规组(P<0.05)。在医治的总有效率指标上,乌司他丁组为94.0%(47/50),常规治疗组74.0%(37/50),经过比较前者明显高于后者(P<0.05)。乌司他丁组病人的腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复、首次排便、血、尿淀粉酶恢复、在院医治等相关的时间指标都明显小于常规治疗组(P<0.05)。在不良反应发...     

经导管Amplatzer封堵器和外科手术治疗动脉导管未闭对照试验的Meta分析

目的评估经导管Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效,为临床应用提供指导。方法采用Meta分析方法,对国内外有关经导管Amplatzer封堵器和外科手术治疗PDA的对比临床研究进行综合定量分析,采用RevMan4.2.2软件进行数据处理,计算各组技术失败率、并发症及严重并发症发生率、残余分流率等的相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)。结果符合纳入标准共5篇文献,总样本量349例。经导管Amplatzer封堵器组技术失败率高于外科手术组[5组对照试验(CT),349例,3.0%vs0,RR=4.29,95%CI(0.77,23.95)],但无显著性差异(P=0.10);并发症发生率低于外科手术[5组CT,343例,3.1%vs38.0%,RR=0.11,95%CI(0.05,0.23)](P<0.00001);严重并发症发生率显著低于手术组[5组CT,343例,0.5%vs6.0%,RR=0.23,95%CI(0.06,0.90)](P=0.03);Amplatzer封堵器组治疗后即时残余分流率高于手术组[4组CT,304例,16.3%vs0,RR=16.06,95%CI(3.0,86.12)](P=0.001);出院时残余分流率虽高于手术组,但无显著性差异(2.5%vs0,P=0.33)。结论经导管Amplatzer封堵器治疗PDA尽管成功率低于外科手术,但其创伤小、并发症发生率低、疗效与手术相仿,随着封堵器及其输送系统的不断改进和完善,在适应证范围内经导管Amplatzer封堵器治疗可作为PDA外科手术治疗的替代方法。     

右侧腋动脉及肱深动脉变异1例

<正>腋动脉是腋窝众多组成结构中的重要部分,腋动脉损伤会导致其支配区域缺血坏死,因此充分了解腋动脉变异情况,有助于临床工作者在进行肩臂部截肢手术、乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫、腋动脉入路的介入治疗等操作时有效减少因误伤血管而导致的手术并发症。笔者在研究中发现 1 例腋动脉变异情况,与以往报道的变异有所不同^[1-3]。现将此变异报告如下,以期为解剖研究及临床手术提供参考数据。     

3D-CTBA联合3D打印技术在早期非小细胞肺癌胸腔镜解剖性肺段切除术中的应用研究

目的 探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)联合3D打印技术应用于早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜解剖性肺段切除术前规划及术中导航辅助的临床价值。方法 纳入早期NSCLC行胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的81例患者,随机分为3D-CTBA联合3D打印组(简称3D打印组,30例)、3D-CTBA组(29例)、CT薄扫组(22例)。记录和比较3组患者的手术基本情况、手术复杂程度、围术期相关指标及术后并发症发生情况。结果 (1)3组均顺利完成手术,无中转开放手术或改变术式的患者。术前定位：CT薄扫组术前Hookwire定位11例;3D-CTBA组、3D打印组均行三维重建无创定位,定位成功率100.0%(59/59)。3D-CTBA组术前规划与术中实际符合率为96.6%(28/29),3D打印组符合率100.0%(30/30)。(2)3组患者手术时间、术中出血量、切缘距离、术后住院时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.017)。将以上4项指标按手术难度进行分层比较,各难度级别3组比较差异均有统计学意义(均P<0...     

行为异常型额颞叶痴呆18F-S16 PET显像与葡萄糖代谢模式相关性研究

目的 探讨行为异常型额颞叶痴呆(bvFTD)患者脑组织¹⁸F-S16 PET显像特点以及tau蛋白沉积与葡萄糖代谢模式的相关性。方法 纳入2020年1月至2021年10月天津医科大学总医院收治的12例bvFTD患者和10例认知功能正常的对照者,行¹⁸F-S16 PET和¹⁸F-FDG PET显像,采用基于体素的分析(VBA)对比bvFTD组与对照组¹⁸F-S16和¹⁸F-FDG摄取差异脑区,半定量分析比较两组¹⁸F-S16和¹⁸F-FDG标准摄取值率(SUVR),图像视觉判读观察两组¹⁸F-S16摄取,Pearson相关分析探究¹⁸F-S16与¹⁸F-FDG两种示踪剂的全脑空间相关性以及各兴趣区摄取水平相关性。结果 VBA法显示,bvFTD患者右侧额上回、双侧额中回和额下回,双侧中央前回,双侧颞中回、右侧颞下回,右侧中央后回,左侧顶下小叶¹⁸F-S...     

慢性HBV感染者表面抗原转阴过程的研究进展

慢性HBV感染的治疗主要是通过防止疾病进展和HCC的发生,从而改善患者的生存率及生活质量。而目前大量研究发现,在进展至肝硬化之前出现表面抗原(HBsAg)转阴,则发生肝硬化和HCC的风险将大大减低,生存率将会得到明显改善[1-2]。该文将阐述慢性HBV感染者表面抗原转阴过程的研究进展。     

3例肛周脓肿并会阴部坏死性筋膜炎的护理体会

坏死性筋膜炎是一种由细菌感染引起的坏死性软组织感染,在临床上少见,但死亡率非常高[1]。会阴部坏死性筋膜炎通常发病较隐匿,临床症状多表现为外阴部及肛周不适或疼痛,伴高热寒战,常由肛周脓肿发展而来[2]。我院2014年2月至8月共收治会阴部坏死性筋膜炎患者3例,经抢救手术治疗和精心护理,2例痊愈出院,1例因肝性脑病继发感染性休克住院1周后死亡。现报道如下。1临床资料