大鼠重症急性胰腺炎模型制备方法的探讨与改进

目的:探讨大鼠重症急性胰腺炎模型制备方法的改进。方法:36只健康SD大鼠随机分为模型组(n=18)和对照组(n=18)。应用硬膜外导管经十二指肠乳头逆行胰胆管穿刺注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠重症急性胰腺炎;使用创面封闭胶封闭穿刺孔。两组大鼠分别于术后3、6、12h检测腹水量、血清淀粉酶活性,观察胰腺大体及光镜下病理改变并评分。结果:模型组胰腺呈出血坏死性改变,3、6、12h的腹水量,血清淀粉酶活性,大体及镜下评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:联合应用硬膜外导管和创面封闭胶对逆行胰胆管穿刺注射法加以改进,具有创伤小,操作简单,诱导成功率高,模型稳定性好等优点,是一种较理想的制模方法。     

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术安全性的比较

目的比较腹腔镜胃癌根治术与开腹手术方式在治疗胃癌中的安全性。方法回顾性选取胃癌患者80例,按手术方式分为腹腔镜组（50例）和开腹组（30例）。80例患者均在术前1天抽血查血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、总抗氧化能力（TAC）、过氧化氢酶（CAT）的水平。腹腔镜组按经典5孔法腹腔镜胃癌D2根治术进行手术;开腹组按传统开腹D2根治术。分别于术后4周、8周监测Cor、NE、TAC、CAT水平,比较两种手术方式之间各指标的差异。结果腹腔镜手术切口长度、术中出血量、术后恢复进程等方面与开腹组比较具有明显优势（P<0.05）。术后4周、8周时两组Cor、NE、TAC、CAT水平差异具有统计学意义（P<0.05）。结论两种手术方式治疗胃癌均可达到良好的治疗效果,腹腔镜手术治疗胃癌的创伤小、术中出血少、术后并发症少且术后恢复快,安全性高,可以推广。     

氧化应激与急性胰腺炎治疗相关的研究进展

重症急性胰腺炎仍然具有较高的发病率和病死率,实验和临床研究已经证实氧化应激在急性胰腺炎(AP)发病的早期即已产生,而产生的大量氧自由基作为炎性介质通过影响细胞内和细胞间信号转导通路,在AP的胰腺损伤及伴随的局部或全身并发症中起着至关重要的作用;一些研究报道监测氧化应激指标可以作为预测和评价AP治疗效果的有效指标;但抗氧化剂治疗AP和ERCP术后胰腺炎价值还存在着争议。     

重症急性胰腺炎对胃肠动力影响的研究进展

重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)是临床常见危重急症之一,且常合并多器官功能障碍.胃肠道是最易累及的器官之一,临床上表现为胃肠动力障碍,以十二指肠运动迟缓和麻痹性肠梗阻等症状为其表现[1].而胃肠动力障碍容易加重肠黏膜屏障损伤,导致肠道内部的菌群和毒素移位和渗透,形成内毒素血症,进而演变为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organs dysfunction syndrome,MODS),所以研究SAP患者胃肠道动力障碍机制对其病程及预后很重要,本文将其研究进展综述如下.     

罗格列酮对人子宫肌瘤细胞凋亡和雌激素受体表达的影响

目的:探讨罗格列酮对人子宫肌瘤细胞增殖和凋亡的影响及可能机制.方法:不同浓度的罗格列酮(10-8,10-7和10-6 mol/L)处理原代培养的人子宫肌瘤细胞24,48和72 h.用四甲基偶氮唑盐(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法测定细胞生长曲线,用流式细胞术测定细胞凋亡率,采用放射...     

急性胰腺炎时腺泡细胞凋亡与Bax表达

目的:探讨急性胰腺炎(AP)时腺泡细胞凋亡与Bax表达的关系。方法:SD大鼠30只,随机分为假手术组(A组),急性水肿性胰腺炎组(B组),急性出血坏死性胰腺炎组(C组)。采用逆行胰胆管穿刺注射法建立急性水肿性与出血坏死性胰腺炎模型。检测造模后12h各组的血清淀粉酶活性,腹水情况,胰腺组织大体、镜下病理改变与评分,腺泡细胞凋亡指数(AI),Bax蛋白表达情况。结果:⑴C组血清淀粉酶活性,腹水量,大体及镜下病理评分显著高于B组(P0.05),Bax阳性率,腺泡细胞AI显著低于B组(P0.05)。⑵B、C组中腺泡细胞AI与大体及镜下病理评分均呈显著负相关关系(P0.05)。结论:AP时腺泡细胞的凋亡是机体的一种自我保护机制,Bax参与了腺泡细胞凋亡的调控。     

早期肠内营养对SAP大鼠模型营养学的影响及机制研究

目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠模型营养学的影响及机制研究。方法将60只SD大鼠建立SAP模型,随机分为两组,对照组(n=15),采用肠外营养(PN)治疗;实验组又分为3组(n=15),采用不同时机启动肠内营养(EN)治疗。比较治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)、血淀粉酶、白细胞介素10(IL-10)等病情指标,以及血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、总蛋白(TP)等营养学指标,取肠道标本观察黏膜厚度及绒毛密度情况。结果治疗后实验组TNF-α、血淀粉酶、IL-10水平较对照组有显著性差异(P<0.05),ALB、TRF、TP水平较高(P<0.05);病理检查显示:实验组肠黏膜厚度和绒毛密度情况均较对照组好。结论早期肠内营养能更好地控制病情,可以改善SAP大鼠模型营养学状况,EN启动越早恢复越快。     

热超液化碘油抗癌药乳剂超选择栓塞术治疗原发性肝癌

目的研究应用热超液化碘油抗癌药乳剂经超选择栓塞技术在原发性肝癌介入治疗中的临床价值。方法热栓塞组27例肝癌患者经肝动脉插管行热碘油抗癌药乳剂栓塞治疗,将碘油抗癌药乳剂加热至100℃,经导管超选择栓塞。TACE组29例肝癌患者在室温下经导管超选择栓塞,碘油及化疗药物(种类、剂量、途径及方法均与热栓塞组一致)均不加热。结果热栓塞组与TACE组中位疾病进展时间分别为9个月(95%可信区间7.9～12.1)和5个月(95%可信区间4.7～7.3)。热栓塞组和TACE组3、6、12个月无疾病进展率分别为75.32%、60.71%、45.24%和74.55%、40.27%、22.63%,两组差异有统计学意义(P0.05)。热栓塞组肿瘤缩小率和甲胎蛋白(AFP)复常率高于TACE组。治疗不良反应中,局部烧灼感(患者例数/持续时间)两组相比差异有统计学意义(P0.05),其余不良反应两组比较未见明显差异。结论采用热碘油抗癌药乳剂经超选择栓塞技术治疗原发性肝癌是安全有效的方法,较常规TACE有明显优越性。     

硝酸甘油在急性水肿性胰腺炎治疗中的作用及可能机制的探讨

目的:探讨硝酸甘油应用于急性水肿性胰腺炎治疗的可行性和可能的作用机制。方法:对急性水肿性胰腺炎院患者57例,合并胆囊结石病者14例,随机分为治疗组29例和对照组28例;对照组常规治疗,治疗组加用硝酸甘油治疗。结果:对照组和治疗组腹痛缓解、消失的时间和分别为(24.8±5.6)h和(36.0±10.7)h、(51.2±10.6)h和(61.2±15.1)h,各指标比较有显著性差异(P均<0.05);血淀粉酶恢复正常的时间(70.2±15.6)h和(76.2±18.1)h,无显著性差异(P>0.05)。结论:硝酸甘油可能具有改善胰腺微循环的作用,有应用于胰腺炎治疗的前景。     

暴发性急性胰腺炎并发腹腔高压综合征的临床诊治

目的探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)并发腹腔高压综合征的治疗方法。方法 1998年1月至2003年5月共收治重症急性胰腺炎(SAP)91例，其中FAP21例，FAP并发腹腔高压综合征者14例，对收治的14例FAP并发腹腔高压综合征患者早期(发病后3d内)手术治疗与非手术治疗结果进行回顾性分析。结果 14例FAP并发腹腔高压综合征患者中6例接受非手术治疗，其中轻度腹腔高压综合征者3例，中度2例，重度1例，死亡4例(1例轻度，2例中度，1例重度)；3d内早期手术治疗8例，其中轻度腹腔高压综合征者1例，中度3例，重度4例，共死亡2例(中、重度各1例)，两者之间比较差异有显著意义。结论 FAP并发轻度腹腔高压综合征者发病后早期尚可行积极的非手术治疗，而中、重度腹腔高压综合征者在积极采取非手术措施处理SAP同时，宜尽早施行有效的腹腔减压手术。