头孢拉定致急性肝衰竭

1名30岁男性患者,因上呼吸道感染未行皮试而静脉滴注头孢拉定1.0g。0.5h后出现全身皮疹伴瘙痒,经抗过敏治疗后稍缓解。第3天患者出现乏力、食欲不振、恶心,尿色深,皮肤、巩膜黄染。实验室检查:ALT235.4U/L,AST264.1U/L,γ-GT175.5U/L,ALP239U/L,TBil283.7μmol/L,DBil176.2μmol/L,CHE2153U/L,Cr271.2μmol/L。给予保肝、抗炎及对症治疗,40d后患者症状消退,血生化检查恢复正常。     

自动式体外除颤器

早在2000年5月，美国政府就提议在所有联邦议会大楼和民航机场常备自动式体外除颤器。同年11月该提案被议会通过，并要求迅速向国民普及认知。其目的是依靠小型的自动式体外除颤器，经普通市民的手无需医疗者也能对猝死进行抢救。只限于专门医师应用普通电除颤和心电图监测二次生命的救治时代即将成为过去。2000年修改的新的复苏法指南，主要将心脏按摩和口对口呼吸等基础生命支持作为手段。     

DSG-Ⅰ型生物信息肝病治疗仪对肝炎肝硬化的影响

目的:观察DSG-Ⅰ型生物信息肝病治疗仪治疗肝炎肝硬化的疗效.方法:选择肝炎肝硬化患者180例,随机分为两组,对照组以西药常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用DSG-Ⅰ型生物信息肝病治疗仪照射肝区,观察治疗后的总有效率、肝功能、门静脉主干内径及血流量、血流速度和肝纤维化指标HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C的变化.结果:经治疗后治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05),患者ALT、TBil明显降低,A和A/G升高,肝纤维化指标显著降低,同时B超显示门静脉内径变窄、血流量增多、血流速度变快,与对照组比较,有显著性或非常显著性差异(P＜0.05或0.01).结论:DSG-Ⅰ型生物信息肝病治疗仪治疗肝炎肝硬化疗效显著,能明显改善肝功能,降低肝纤维化指标及门静脉压力,具有保肝降酶和抗肝纤维化作用.     

补肾健脾祛邪方治疗慢乙肝病毒携带者的随机临床研究

目的观察补肾健脾祛邪方治疗慢性乙肝病毒携带者的临床研究。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究方法。选择符合慢性乙肝病毒携带者诊断标准,按1:1比例随机分为治疗组60例和对照组60例,共治疗52周。分别观察治疗前、24周及52周时血清HBVDNA定量的变化,并观察不良反应的发生。结果补肾健脾祛邪方治疗慢性HBV携带者24周后HBVDNA即较基线平均下降0.29lgIU/ml,至52周后较基线平均下降1.01lgIU/ml,明显优于对照组的-0.01lgIU/ml、0.05lgIU/ml(P<0.05和P<0.01)。治疗24周后,HBVDNA较基线下降>1lgIU/ml、>2lgIU/ml及阴转比例分别为:22.81%(13/57)、7.02%(4/57)、治疗组0.%(0/57),同期对照组分别为:对照组5.17%(3/58)、3.45%(2/58)、0%(0/58);治疗52周后,HBVDNA较基线下降>1lgIU/ml、>2lgIU/ml及阴转比例分别为:46.42%(26/56)、21.43%(12/56)、治疗组1.79%(1/56),同期对照组分别为:12.29%(7/57)、5.26%(3/57)、0%(0/57)。结论补肾健脾祛邪方有一定的抑制慢性HBV携带者乙肝病毒复制的作用,作用呈时间依赖趋势,且安全性良好。     

左颈内静脉长期导管置入三例临床体会

右颈内静脉是临时及长期导管置入的首选部位,而左侧颈内静脉由于其特殊的解剖位置很少作为置管部位,但是,在右颈内静脉无名静脉出现狭窄或者闭塞的情况下,可以选择从左侧颈内静脉穿刺置入导管作为血液透析血管通路.现报道我们经左颈内静脉置入长期导管3例的临床体会.     

急性脑血管病亚低温治疗及护理

目的 探讨亚低温配合常规治疗急性脑血管病的疗效及护理体会。方法 用亚低温配合常规治疗及护理30例急性脑出血病人,同时用常规治疗及护理的30例急性脑血管病人进行对照治疗观察。结果 治疗组有效率93.3％,死亡率6.7％;而对照组有效率为66.7％,死亡率为13.3％。两组结果有显著性差异(P<0.05)。平均住院天数,治疗组为24.5天,对照组为28.6天。结论 亚低温有保护脑细胞作用。     

天舒胶囊治疗血液透析头痛23例分析

血液透析是终末期肾病患者所选择的最主要的一种肾脏替代治疗.在治疗过程中,有部分病人会出现血液透析头痛（HDH）, 影响病人的治疗和生活质量.目前,血液透析头痛的机制不明,也无确切有效的治疗方法[1].本科尝试用天舒胶囊进行治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

阿托伐他汀与替米沙坦联用治疗糖尿病肾病疗效观察

目的探讨阿托伐他汀与替米沙坦联合应用对糖尿病肾病的肾脏保护作用。方法将50例糖尿病肾病患者随机分为两组，在糖尿病常规治疗控制血糖的基础上，对照组每天服用替米沙坦片80mg／d，治疗组每天服用替米沙坦片80mg／d和阿托伐他汀钙片10mg／d，疗程20周。观察治疗前后尿白蛋自排出率、血脂、血压等指标的变化。结果两组治疗后尿白蛋白排出率、血脂、血压均有明显下降，而且治疗组尿白蛋白排出率、血脂下降的程度显著大于对照组。结论阿托伐他汀与替米沙坦联用比单独应用替米沙坦更能减少糖尿病肾病的尿白蛋白排出率，延缓肾损害的发展进程。     

肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：观察肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法：选择慢性乙型肝炎肝纤维化患者160例,随机分为两组,对照组（78例）采用常规保肝治疗,治疗组（82例）在常规治疗的基础上加用肝苏颗粒,观察治疗后两组患者临床症状、体征、肝功能以及肝纤维化相关指标如PGA指数、肝纤3项（HA、LN、CⅣ）和肝血流动力学变化。结果：两组均能明显改善患者临床症状,但以治疗组为优（P〈0.01）;治疗组患者ALT、AST、γ-GT、TBil和肝纤3项、PGA指数均明显降低,且显著优于对照组（P〈0.01或0.05）;同时彩色多谱勒显示治疗组患者门、脾静脉内径、血流量值皆明显下降（P〈0.01）。结论：肝苏颗粒能较好地改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者临床症状,具有降酶、退黄、促进肝功能恢复作用,且对阻断及逆转肝纤维化进程有一定疗效。     

一起学校水痘暴发疫情调查

目的调查一起学校水痘暴发疫情,为今后学校传染病防控提供依据。方法收集某校一起水痘暴发疫情的现场流行病学调查资料、水痘病例个案资料等,采用根本原因分析法(RCA)对该起疫情发生的原因及预防控制措施存在的不足进行分析。结果该校小学部2015年10月12日—2016年1月8日共报告水痘病例92例,罹患率为4.45%,虽未出现严重症状患者及死亡病例,但疫情暴发持续时间较长。RCA分析本次水痘暴发的主要原因为:(1)学校晨检不到位、部分患者或家长隐瞒病情、部分病例尚在传染期即返校,导致传染源长期存在;(2)学校未制定统一疫情停课标准,未及时停课,导致疫情在学生间传播扩散;(3)缺乏有效的水痘疫苗接种宣传,入学入托接种证查验工作不完善,导致既往水痘接种率低,疫情发生后应急接种率低;(4)疫情上报存在漏报、误报现象,延误最佳处置时期。结论学校晨检不到位,未及时停课,病例解除隔离返校的标准不明确,学生水痘疫苗接种率低,疫情存在漏报、误报导致延误处置是此次水痘暴发且持久的根本原因。