传统手工缝合与吻合器在胃大部切除中的临床应用分析

随着医学的发展,吻合器已广泛应用于各种胃肠吻合,传统的手工缝合与吻合器各有优点和局限性,合理利用正确的方法进行手术是成功的关键。因此,严格掌握好手工缝合和吻合器的特点及适应范围,是减少术后并发症的关键。本文共搜集总结我附院及教学医院2003年1月至2009年12月胃大部切除320例,根据患者意愿采用手工缝合157例,吻合器吻合163例。现将临床结果分析报告如下。     

常见肠杆菌科细菌临床株aac(6＇)-Ib-cr基因的流行现状和耐药特征

目的 研究氨基糖苷乙酰胺转移酶基因的突变形式aac(6’) -Ib -cr在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌临床株中的分布状况;分析携带该基因菌株对环丙沙星、氨基糖苷类和头孢菌素类的耐药特征.方法 利用多聚酶链式反应检测肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌临床分离株中aac(6’)-Ib基因携带情况,采用BtsC I酶切消化,经DNA测序确认aac(6 ’)-Ib-cr基因;统计分析aac(6’) -Ib-cr基因与环丙沙星、头孢菌素类和氨基糖苷类耐药性关系.结果 aac(6’)-Ib-cr基因在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为12.6％ (30/238)和18.8％ (13/69);aac(6 ’)-Ib-cr阳性株与阴性株对环丙沙星的耐药率分别为72.1％ (31/43)和48.1％(127/264),差异有统计学意义(X2=8.52,P＜0.05).肺炎克雷伯菌aac(6’)-Ib-cr基因阳性株对阿米卡星的耐药率高于aac(6’) -Ib-cr基因阴性株(X2=4.25,P＜0.05).aac(6’)- Ib-cr基因阳性株和阴性株对庆大霉素的耐药率、常用的头孢菌素类的耐药率和多重耐药率均较高,无统计学差异.结论 本地区肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌临床分离株中,aac(6’) -Ib-cr基因均有检出;aac(6’)-Ib-cr基因阳性株对环丙沙星耐药率明显高于阴性株,肺炎克雷伯菌中aac(6’)-Ib-cr基因阳性株对阿米卡星的耐药率明显高于阴性株,具有统计学意义.aac(6’) - Ib-cr基因阳性株和阴性株对常用头孢菌素类的耐药率和多重耐药率均较高,无统计学意义.     

带神经邻指近节指背逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

2005年7月到2007年1月,我们应用带神经的邻指近节指背逆行岛状皮瓣修复12例单一手指指腹缺损,进行回顾性分析,疗效满意.     

神经根内外减压治疗下腰段神经根通道狭窄症

目的探讨神经根内外减压治疗下腰椎神经根通道狭窄症的临床疗效。方法对67例下腰椎神经根通道狭窄,伴严重肢端麻木和剧烈的根性疼痛患者,在行神经根通道扩大减压的同时,沿神经根背侧纵行切开3～5mm行神经根内减压术,所有患者获得平均21．7月随访,采用改良Nakai等级标准评定疗效。结果优56例,良11例,优良率达92．5％。结论神经根内外减压具有减压彻底、根性痛缓解快、神经功能恢复快等优点,是治疗下腰段神经根通道狭窄症的有效方法。     

作用于电压门控Na~+通道的海洋生物毒素

电压门控Na+通道是神经、肌肉和心脏产生和传递快速电信号的基础。在海洋生态系统中,有许多毒素通过与电压门控Na+通道相互作用,从而产生一系列的药理作用和毒理效应。此文综合介绍了作用于电压门控Na+通道的代表性海洋生物毒素。     

活体双头静脉和双颈外静脉变异4例

人体浅静脉的变异情况较常见,作者在工作中为患者做体检时,发现双头静脉和双颈外静脉变异各2例,现报告如下.     

30例外科手术医疗事故的临床分析

外科是发生医疗事故较多的科室,大都造成患者损伤组织器官或死亡等严重不良后果.为了减少和避免医疗事故,本文作者特收集1985年到2008年全国各地有文献报导或经媒体披露,已经定性准确处理或内部通报处理的外科医疗事故30例进行临床分析,现报告如下.     

人外周血白细胞处理后CD分子的变化及免疫原性

目的  优化层析-比色法,并对该方法进行分析方法验证;比较优化层析-比色法和层析-积分法,评价两方法测定伤寒Vi精制多糖分子大小的适用性。方法  优化比色法O-乙酰基标准曲线浓度范围,对该方法进行准确度、重复性、中间精密度、线性和耐用性的验证;应用优化层析-比色法和层析-积分法检测多批次伤寒Vi精制多糖分子大小,对结果进行统计学分析。结果 优化层析-比色法准确度回收率均为100%;样品的重复性相对标准偏差（relative standard deviation,RSD）分别为2.4%和0.0%,中间精密度RSD均为3.4%,连续5次测定标准曲线,决定系数均大于0.999 0,耐用性RSD为4.6%。优化层析-比色法和层析-积分法在检测伤寒Vi精制多糖分子大小时,差异无统计学意义（t=-1.372,P＞0.05）。结论  优化的比色法具有良好的准确度、重复性、中间精密度、线性和耐用性,两种方法均可用于检测伤寒Vi精制多糖分子大小。     

遗赠扶养可解除 附条件赠与可撤销

朱老汉和老伴都已年近七旬。几年前儿子因车祸去世后,老人与儿媳协商签订了一份遗赠扶养协议,约定由儿媳尽赡养老人的义务,确保老人晚年生活愉快,老人今后的遗产由儿媳继承。     

肠球菌临床感染及耐药性分析

目的 探讨肠球菌临床感染及耐药现状,为临床预防、控制肠球菌感染及合理用药提供依据.方法 采用法国biomerieuxAPI-strep鉴定系统将细菌鉴定到种;K-B纸片法进行药敏试验;应用WHONET5.4药敏分析软件统计分析.结果 感染性标本分离肠球菌最常见的是粪肠球菌(118株29.2%)和屎肠球菌(269株66.6%),上述两种细菌庆大霉素高水平耐药(HLGR)率分别为45.3%和79.3%;万古霉素、替考拉宁、利萘唑胺敏感度高,98.5%～100%.结论 HLGK肠球菌对临床多种常用抗生素耐药,治疗棘手.临床应根据药敏试验结果选择用药.