自锁型带锁髓内钉的临床应用

目的评价自锁型带锁髓内钉内固定治疗股骨、胫腓骨骨折的临床效果。方法采用自锁型带锁髓内针治疗骨折78例,均采用自锁型带锁髓内钉治疗。结果经3个月至3年随访,未发现有骨折移位,主钉及锁钉弯曲、变形、断裂等现象。髋、膝、踝关节活动正常。X线片显示骨折延迟愈合2例,不愈合2例,其余均显示折线模糊或有连续骨痂,内固定器位置正常。结论自锁型带锁髓内针具有切口少,操作简便,固定安全可靠等优点,同时无须C臂X光机,能早期功能锻炼,较传统带锁髓内针具有明显的优势,值得临床推广。     

Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效评价

为给临床治疗Ⅲ型肩锁关节脱位选择方法提供依据。对１９８５ ～１９９８ 年分别采用手法整复“８”字外固定（ Ａ 组） 、经皮克氏针内固定（Ｂ 组） 、喙锁韧带修复肩锁间固定（Ｃ 组） 等９ 种方法,收治的２４６ 例该病患者的临床资料进行了回顾性分析。依据外观、疼痛、功能范围、Ｘ 线片４ 项指标制订了Ⅰ～Ⅵ级疗效评定标准,逐一病例进行统计、归纳。结果达Ⅰ、Ⅱ级优等率者,Ａ 组中≤１２ 岁者为８２ ．４ ％ ,＞ １２ 岁者为３８ ．７ ％ ;Ｂ 组为４１ ．７ ％ ;Ｃ 组为７８ ．６ ％ ;Ｄ 组为８３ ．３ ％ ;Ｅ 组为６３ ．１ ％ ;Ｆ 组为６６ ．７ ％ ;Ｇ 组为６１ ．１ ％ ;Ｈ 组为２１ ．７ ％ ;Ｉ 组为６４ ．９ ％ 。认为对≤１２ 岁的新鲜肩锁关节脱位应以保守治疗为主;手术修复喙锁韧带行肩锁间固定法优于修复肩锁韧带行喙锁间固定;锁骨远端切除术易遗留前后不稳。     

泵抑制剂对嗜麦芽寡养单胞菌氟喹诺酮主动外排表型特征的影响

目的:探讨主动外排泵在嗜麦芽寡养单胞菌对氟喹诺酮类药物耐药中的作用。方法:用泵抑制剂氰氯苯腙(CCCP)和利血平对5种氟喹诺酮类药物抗菌活性进行干预。采用琼脂二倍稀释法检测泵抑制剂存在时,嗜麦芽寡养单胞菌对莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星敏感性的变化。结果:主动外排泵不仅存在于耐药菌株,而且也存在于敏感菌株,但对耐药菌株影响更大。与泵阴性组比较,泵阳性组敏感率降低在左氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星组有统计学差异;耐药率增加在洛美沙星、环丙沙星组有统计学差异。结论:主动外排泵抑制剂CCCP和利血平可增强氟喹诺酮类药物对嗜麦芽寡养单胞菌的抗菌活性,对其耐药表型有影响。主动外排机制是嗜麦芽寡养单胞菌对氟喹诺酮类药物耐药的原因之一。     

超声微泡联合骨髓间充质干细胞移植对脊髓损伤大鼠的神经保护作用研究

目的:探讨超声微泡联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对脊髓损伤大鼠的神经保护作用.方法:采用Allen's打击法构建SD大鼠脊髓损伤模型并分组进行对应处理,术后进行BBB评分,HE染色和尼氏染色检测脊髓组织与尼氏小体形态变化,ELISA检测炎症因子水平,免疫荧光染色和qRT-PCR检测神经相关因子与凋亡相关因子表达...     

2010 - 2017年沈阳市乙型病毒性肝炎流行特征分析

目的 了解沈阳市乙型病毒性肝炎(乙肝)流行特征,为制定乙肝防制策略提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法对2010 - 2017年沈阳市乙肝疫情资料进行分析。结果 沈阳市2010 - 2017年共报告乙肝病例14 900例,年均报告发病率为22.8749/10万;发病率最高年份2017年为28.2079/10万,最低年份2012年为16.7927/10万。发病无明显季节性;病例男性多于女性;25～64岁病例数占81.25%,15岁以下病例占0.19%,50～64岁为乙肝高发年龄;病例职业别统计结果为家务及待业、农民发病数最多,分别占病例总数的28.76%、21.19%。年均发病率居前三位的是法库县、康平县和大东区。结论 沈阳市近8年乙肝疫情有上升趋势,以大龄成年人发病为主。所以在做好儿童乙肝免疫基础上,应加强成人乙肝防制的科普宣传和预防接种工作。     

PTA联合NPWT治疗缺血性糖尿病足溃疡的疗效分析

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)联合负压伤口疗法(NPWT)治疗缺血性糖尿病足溃疡的临床效果。方法64例缺血性糖尿病足溃疡患者,依据治疗方法不同分为NPWT组和PTA联合NPWT组,每组32例。NPWT组患者采用NPWT治疗,PTA联合NPWT组患者采用PTA联合NPWT治疗。比较两组治疗前后踝肱指数、伤口愈合时间、保足率。结果PTA术后足部皮肤温度升高,血液供应明显改善,足背动脉搏动增强。术后患肢CT血管造影(CTA)图像见:患肢动脉狭窄闭塞动脉开通,远端可见足背血管显影。坏死趾节截趾清创NPWT治疗后创面肉芽生长良好。植皮治疗后伤口愈合良好。治疗前,两组患者踝肱指数比较差异无统计学意义(P>0.05);PTA合并NPWT组患者治疗2周后踝肱指数(0.52±0.19)、保足率93.8%均高于NPWT组的(0.44±0.08)、75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者创面愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTA联合NPWT治疗缺血性糖尿病足溃疡的疗效优于单独应用NPWT治疗,可提高保足率。     

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌对替加环素不同体外药敏试验方法学评估

目的 比较不同药敏试验方法检测替加环素对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的敏感性。初步了解辽宁地区CRKP对替加环素的耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法 回顾性收集辽宁省内多家大型三甲医院2011年1月-2016年12月分离的CRKP共269株，采用微量肉汤稀释法、KB纸片扩散法、Vitek-2仪器法及E试验法检测替加环素对CRKP的敏感性。结果 微量肉汤稀释法、E试验法、Vitek-2仪器法测定替加环素MIC50和MIC90分别为(0.5/1)、(0.25/0.5)和(0.5/4)μg/mL。按美国食品与药品监督管理局(FDA)和欧洲药敏试验委员会(EUCAST)判读标准，微量肉汤稀释法测得CRKP对替加环素的敏感率为97.4%/93.3%，中介率为2.2%/4.1%，耐药率为0.4%/2.6%。E试验法敏感率最高，为100%/98.9%，Vitek-2法耐药率最高，为8.6%/13.4%，纸片扩散法的中介率最高，为11.9%/46.5%。与微量肉汤稀释法比较，E试验法的基本一致率(EA)和分类一致率(CA)均≥90%，但存在重大误差(VME)，分别为0.4%/1.9%；Vitek-2法EA仅为61.7%，CA为87.4%/72.1%，且大误差(ME)为6.3%/7.4%，无VME；纸片扩散法CA仅为85.9%/46.5%，小误差(mE)为1.9%/2.6%，ME为0.7%/5.6%。结论 辽宁地区绝大多数CRKP对替加环素仍保持较高的敏感性。对于CRKP、E-试验法、Vitek-2仪器法和纸片扩散法均不适合单独检测替加环素敏感性，可考虑联合检测，若结果不一致，均应参考微量肉汤稀释法。     

气管插管发现胃管置入气管1例

1病例介绍患者男 ,40岁 ,体重60kg ,身高168cm。因反复右上腹疼痛1年 ,诊断“胃溃疡 ,胃癌”拟行剖腹探查 ,胃癌根治术。患者术前饮食欠佳、营养中等、精神状态良好。术晨给患者安置胃管时感气紧、咳嗽。操作者在置管过程中有阻力感 ,未抽出胃液 ,注入0 9 %氯化钠20ml仍有阻力     

芍药甘草汤对多层螺旋CT增强扫描诊断肠道疾病中图像质量的影响

目的:探讨芍药甘草汤对多层螺旋CT增强扫描诊断肠道疾病中图像质量的影响。方法:选择2016年8月-2017年12月在济南市第五人民医院怀疑肠道疾病需要进行CT增强扫描的患者102例,随机分为两组,观察组51例,对照组51例。两组患者均行CT增强扫描。在检查前12 h,两组患者均给予潘泻叶导泻,观察组患者在以上基础上,CT检查前3 d均给予芍药甘草汤。评价两组肠道存留肠液CT值,图像质量。结果:观察组存留肠液CT值最高为升结肠(837±36) HU,最低为直肠(649±21) HU,平均为(715±23) HU;对照组存留肠液CT值最高为升结肠(791±32) HU,最低为直肠(573±22) HU,平均为(658±21) HU。观察组平均存留肠液CT值明显高于对照组(P 0. 05)。两组图像质量均能够完成诊断,观察组一级图像98. 4%,对照组一级图像84. 3%;观察组一级图像率明显高于对照组(P 0. 05)。结论:CT增强扫描前服用芍药甘草汤可以减轻肠道痉挛,提高肠道充盈效果,提升图像质量,有利于准确诊断。     

全国10所医院院内与社区感染常见病原菌耐药性分析

目的 监测我国不同地区10所教学医院分离的社区和院内常见病原菌的耐药性.方法 按设计方案收集10所教学医院中分离出的肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;菌株经中心实验室复核后,采用Etest法测定抗菌药物对肺炎链球菌的最低抑菌浓度(MIC),用琼脂稀释法测定抗菌药物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的MIC,数据输入WHONET 5.4软件进行耐药性分析.结果 在收集的353株肺炎链球菌中,青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)占74.2%,青霉素中介肺炎链球菌(PISP)占9.6%,耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)占16.2%;不同医院分离的肺炎链球菌对青霉素的敏感性也不尽相同,在测试的β-内酰胺类药物中,头孢呋辛的敏感性较低,为0～76.7%,头孢曲松和阿莫西林/克拉维酸的敏感性较高,PSSP组中分别为98.1%和98.9%,PISP组中分别为61.8%和64.7%,PRSP组中分别为15.8%和10.5%;267株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的比率为56.2%,206株肺炎克雷伯菌为42.7%,对于产ESBLs菌株,头孢噻肟和头孢曲松的敏感性均较低,而头孢他啶的敏感性在测试的β-内酰胺类药物中相对较高;177株MSSA的β-内酰胺酶产酶率为73.4%,测试的β-内酰胺类抗菌药物对MSSA表现出很好的抗菌活性,敏感率98.9%～100.0%,环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率分别为80.8%和88.1%.结论 对于肺炎链球菌,氟喹诺酮类药物保持了较高的体外抗菌活性,头孢曲松和阿莫西林/克拉维酸在β-内酰胺类药物中表现较好;对于MSSA以及非产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,β-内酰胺类药物均表现出较高的抗菌活性,对于产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,头孢噻肟和头孢曲松的敏感性均较低,而头孢他啶、头孢吡肟和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性相对较高.