河南某医院569株阴沟肠杆菌临床分布及耐药分析

目的 调查阴沟肠杆菌的临床分布特点及耐药情况,为临床治疗阴沟肠杆菌感染提供实验室依据.方法 根据临床实验室操作规程对医院2010-2014年分离的569份阳性标本进行鉴定及药敏试验,统计其临床分布特点及药敏试验结果.结果 阴沟肠杆菌主要感染人群为外科病人和婴幼儿,临床分布以神经外科(15.60％)、新生儿科(14.10％)、泌尿外科(10.90％)为主,标本主要来自于尿液(38.70％)、痰液(29.00％)及血液(8.79％),药敏试验结果示对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,敏感率分别是97.46％、96.78％和90.23％.结论 肠杆菌耐药现象严重,要尽快建立该菌在医院的耐药谱,加强耐药监测,根据药敏试验,合理规范使用抗菌药物.     

“肝开窍于目”启示下的肝目“四共特征”与研究思路

“肝开窍于目”理论最早见于《黄帝内经》,是古人对肝和目联接关系的总结。“肝开窍于目”理论认为肝目具有“共损伤-共修复”特点,临床发现肝病目疾常常伴随出现,肝目同治是理想选择,实现肝目共治的关键在于解析其药效物质基础及作用机制。随着现代医学的发展,越来越多的证据表明肝目之间在生理、病理诸多方面存在十分复杂而密切的联系。在病理状态下,肝目“共损伤”,中药干预后肝目“共修复”,而肝目“共损伤-共修复”可通过“共物质基础-共作用机制”解释。基于此,课题组从中医理论内涵、临床实践与分子生物学等方面探索性提出肝目具有“共损伤-共修复-共物质基础-共作用机制”特征,即“四共特征”（4CCs）,并以清肝明目中药夏枯草干预免疫性肝损伤（ILI）和过敏性结膜炎（AC）为例,浅析肝目“四共特征”的研究思路。该文期冀深入解析“肝开窍于目”理论的科学内涵,揭示肝目共性特征及生物学实质,探索建立一种“肝目同治”研究新范式,为多器官关联疾病共性问题研究提供可借鉴的研究思路。     

夏枯草抗乳腺癌最佳组分筛选及其作用机制研究

目的研究夏枯草多糖(P)、三萜(T)、挥发油(V)组分及不同配伍(PT、PV、TV、PTV)在小鼠体内抗乳腺癌的活性及作用机制。方法采用4T1荷瘤小鼠乳腺癌模型,评价夏枯草各组分及配伍的体内抗乳腺癌活性。采用Micro CT检测小鼠乳腺癌肿瘤大小;HE染色法检测乳腺癌组织、各脏器的病理结构变化;TUNEL染色法检测肿瘤组织的凋亡指数;免疫组化法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、CD-31、E-cadherin蛋白表达;Elisa试剂盒检测血清雌二醇含量。结果与模型组比较,T和PTV可显著抑制4T1荷瘤小鼠肿瘤的生长与大小,具体表现为T和PTV组荷瘤小鼠肿瘤组织炎症细胞浸润、变性性坏死,肿瘤细胞凋亡;其机制可能为T和PTV可降低雌激素的含量,下调PCNA蛋白的表达,抑制荷瘤小鼠肿瘤细胞增殖;下调CD-31蛋白的表达,减少肿瘤组织内血管生成;上调E-cadherin蛋白的表达,抑制肿瘤细胞转移。结论 T和PTV具有显著的抗肿瘤活性,可以作为抗乳腺癌的候选药物。     

糖尿病足的护理体会

目的探讨糖尿病足患者的护理措施。方法对30例糖尿病足患者实施清创、心理、健康教育等护理措施,观察效果及护理满意度。结果本组患者均获6个月的随访,其中痊愈26例(86.67%)例,好转4例(13.33%),未出现行截肢手术病例,护理满意度100%。结论做好规范清创和心理、健康教育等护理措施,可预防和改善糖尿病足溃疡的形成及发展,缩短溃疡愈合时间,提高患者生活质量。     

高龄胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影治疗100例的护理

总结100例高龄胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影治疗的护理。治疗前做好充分准备;治疗后严密观察病情,加强鼻胆管护理,防止并发症发生,重视饮食指导及出院指导。80例患者成功取石,20例转外科手术治疗;治疗后并发轻症胰腺炎5例、高淀粉酶血症10例、急性胆管炎5例、消化道出血1例,均经保守治疗痊愈。     

来氟米特治疗膜性肾病临床对照研究

目的观察来氟米特（LEF）联合激素治疗膜性肾病的临床疗效及安全性。方法将30例临床表现为肾病综合征,肾活检明确为原发性膜性肾病（PMN）的患者随机分为两组。LEF治疗组采用LEF联合泼尼松龙治疗,环磷酰胺（CTX）,对照组采用间断静脉CTX冲击联合泼尼松龙治疗;动态观察疗效及不良反应发生情况。结果经过6个月和12个月的治疗,LEF治疗组完全缓解率分别为13.33%和20.00%,总有效率分别为60.00%和73.33%;CTX对照组完全缓解率均为6.67%,总有效率分别为33.33%和46.67%,两组间总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。LEF治疗组经过6个月和12个月的治疗,与治疗前相比尿蛋白呈非常显著下降,血浆清蛋白有非常显著回升（P〈0.01）,而CTX对照组尿蛋白量及血浆清蛋白水平虽然也有显著改善（P〈0.05）,但是改善程度不如LEF治疗组（P〈0.05）。LEF治疗组出现反复1例,CTX对照组出现复发和反复各有1例。LEF治疗组发生轻度转氨酶升高及腹泻各1例,而CTX对照组发生带状疱疹及肺部感染各1例,白细胞减少、胃肠道症状及转氨酶升高各2例,LEF治疗组不良反应发生轻微,且不良反应发生率明显低于CTX对照组（P〈0.05）。结论LEF联合激素治疗膜性肾病具有比环磷酰胺联合激素治疗更好的疗效,而且复发率低、不良反应小、耐受性好。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘手术方法的选择

目的了解维持性血液透析患者动静脉内瘘手术方法以及内瘘失功常见原因及其处理。方法回顾性统计1992年12月-2007年12月以动静脉内瘘为血管通路血透患者586例,分别选择自体前臂动静脉内瘘、鼻咽窝动静脉内瘘、移植血管内瘘、人工血管移植内瘘等手术方法。结果586例患者完成统计,共计内瘘手术672例次,前臂及鼻咽窝自体动静脉内瘘手术共611例次,（90.9%）,内瘘失功77例,〉2次内瘘手术77例。结论前臂及鼻咽窝自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者的主要手术方式,贵要静脉经皮下隧道与桡动脉吻合内瘘术及自身大隐脉移植动静脉内瘘为血液透析患者提供了一条新的血管通路。     

4R危机管理模式下的持续质量改进策略对消毒供应室灭菌管理质量的影响

目的:明确4R危机管理模式下的持续质量改进策略对消毒供应室灭菌管理质量提升的价值。方法:依据消毒供应中心4R危机管理模式下持续性质量改进策略实施时间(2020年7月)为分组时间节点，将2020年1月至12月期间100批次器械分对照组和研究组，每组各50批次；以器械清洗合格率、消毒灭菌合格率、包装合格率和相关科室对器械满意度为考察指标，对两组灭菌管理质量及相关科室对器械满意度进行比较。结果:观察组器械清洗合格率、消毒灭菌合格率、包装合格率均较对照组高(P<0.05);科室对观察组器械满意度较对照组高(P<0.05)。结论:在消毒供应室灭菌管理中，应用4R危机管理模式下持续性质量改进策略，可提升消毒供应中心管理质量和相关科室满意度，效果显著。     

改良股四头肌成形术治疗创伤后膝关节僵硬(附258例报告)

自1944年Thompson[1]首创股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬以来,众多学者[2~5]对该术式做了许多改进,使其日臻成熟完善,临床疗效明显提高。但是由于患者个体病理变化的特异性,兼之适应证选择、操作方法、术后处理、功能锻炼方法等因素的影响,部分患者最终功能恢复仍不理想。