可调性透析液温度与盐浓度对血液透析过程中低血压发生的干预评价

目的探讨透析液的温度与盐浓度对血液透析过程中低血压的干预策略及临床疗效。方法选择在中国人民解放军总医院第二附属医院常规接受血液透析时间超过6月,有超过3/4透析次数中发生症状性低血压,同时收缩压下降至少25%和(或)收缩压低于100mmHg(1mmHg=0.133Kpa),需要药物干预的门诊患者4例。每个患者分别接受低温高盐透析、低温标准透析、常温高盐透析、常温标准透析各3次,监测患者的平均动脉压MAP,数据用MicrosoftExcel登记汇总,用SSPS软件进行齐次性检验和方差分析,以P<0.05为差异有显著性意义。结果四组病例透析中、透析后的MAP进行方差分析,各组在P<0.05水平上差异有显著性。采用LSD法对透析中各组MAP进行均值多重比较,常温标准透析在P<0.05水平上与其他3组差异有显著性;采用Tamhane法对透析后各组MAP进行均值多重比较,低温高盐透析在P<0.05水平上与常温高盐透析和常温标准透析差异有显著性。结论低温高盐透析改善患者对超滤的耐受性,有益于避免IDH,显著减少了护理措施和医疗成本。患者对低温高盐透析感知正面积极,是一种简单、有益和经济的措施。     

大鼠STAT3基因靶向shRNA真核表达载体的构建及鉴定

目的针对大鼠信号转导子及转录激活子3（STAT3）基因序列,构建特异性短发夹状RNA（shRNA）真核表达载体。方法根据STAT3基因序列及shRNA设计原则,设计4条干扰效果最佳的shRNA,化学合成4对引物,通过PCR扩增获得dsDNA模板,采用DNA重组技术与pGCsi-U6/Hygro/GFP空载体连接,转化DH5a感受态细胞经诱导表达筛选阳性克隆子,抽提重组质粒,进行DNA测序鉴定。结果转化大肠杆菌涂布平板长出阳性菌落,测序结果与所设计的STAT3 shRNA转录模板序列一致。结论所设计的shRNA编码序列被正确地插入到质粒骨架中,成功构建了STAT3基因的shRNA表达载体。     

脑出血后脑组织中兴奋性氨基酸与脑损伤的关系

目的 通过收集临床手术治疗的高血压脑出血（HICH）患者的脑组织标本，研究脑出血后血肿周围脑组织细胞凋亡的病理变化及其与兴奋性氨基酸（EAAs）的关系。方法 临床脑组织标本均于开颅手术中取材，术中获取不同时段血肿灶周围脑组织标本作为实验组，手术入路中远隔血肿部位脑组织标本作为对照组。根据发病至手术时间将实验组标本分为：超早期组（<8h）；早期组（8～24h）；延期组（＞24h）。所有标本均行TUNEL染色观察凋亡细胞数量；应用高效液相色谱仪（HPLC）检测谷氨酸（Glu）和天门冬氨酸（Asp）含量。结果 共收集临床脑组织标本19例：超早期组6例；早期组8例；延期组5例。对照组5例。对照组中各视野未见TUNEL阳性细胞，而病例组3个不同手术时段的凋亡阳性细胞数均高于对照组（P <0.01）。超早期组Asp、Glu含量明显高于对照组（P <0.01），随后均逐渐下降，Asp于早期组即接近对照组（P >0.05），而Glu下降较为缓慢，在早期组仍高于对照组间（P <0.01）。结论 凋亡机制参与了脑出血后血肿周围早期神经细胞损伤的过程。Glu、Asp在脑出血后早期明显升高，增高的EAAs可能参与了诱导细胞凋亡发生。     

饮食护理对儿童过敏性紫癜的效果观察

过敏性紫癜是一种较常见的血管变态反应性出血性疾病，是儿童常见的免疫性疾病，发病率高，呈反复发作。其主要是由于机体对一些物质过敏产生变态反应引起毛细血管脆性和通透性增加，可有皮肤黏膜出血、血管神经性水肿、荨麻疹等表现。根据病变累及部位的不同，临床分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型。过敏性紫癜过敏原复杂，不易确定，且易复发，饮食控制对本病的治疗起着重要作用。2006年5月-2008年5月，本研究对139例过敏性紫癜患儿进行了分组观察，结果发现采取严格饮食控制的患儿临床症状消失快，复发率低，住院时间短，现报道如下。     

心内科护理风险因素及防范措施探讨

风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程。由于护理涉及面广，在护理服务的各个环节和全过程中始终存在护理风险，尤其在心内科，因为心内科病人具有年龄跨度大、治疗依从性差的特点。为了有效地防范护理风险事件的发生，保护护患双方权益，减少护患纠纷，我科自2004年1月起实施风险管理，加强了护理风险事件发生前的积极防范，取得了较好的效果。现介绍如下：     

针刺治疗气郁型乳腺增生病疗效观察

目的 观察针刺治疗气郁型乳腺增生病的临床疗效.方法 将120例气郁型乳腺增生病患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),治疗组采用针刺治疗,对照组采用中药逍遥散加减治疗.结果 经过3个疗程治疗,治疗组总有效率为95.0％,对照组为81.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺治疗气郁型乳腺增生病总有效率优于中药治疗.     

高血压性脑出血局部组织血流量变化的CT灌注研究

目的 利用CT灌注成像的方法探讨高血压脑出血血肿周围及其远隔区域脑血流变化情况。方法 对20例高血压脑出血患者行治疗后2周颅脑CT灌注扫描及计算机辅助系统制作颅脑CT灌注参数图,对血肿周围局部脑血流量（regional cerebral blood flow,rCBF）、局部脑血容量（regional cerebralblood volume,rCBV）和对比剂平均通过时间（mean transit time,MTT）脑血流动力学参数进行定量测量,并与正常侧对应参照点进行比较。结果 血肿周围存在不同程度低灌注,血肿边缘区rCBF、rCBV显著低于血肿外层区,血肿边缘区MTT较血肿外层区明显延长（P <0.05）,血肿边缘区及外层区rCBF、rCBV、MTT较相应镜像点均有统计学差异（P <0.05）。结论 血肿周围局部脑血流显著降低,CT灌注成像可显示血肿周围异常的脑血流动力学变化, 可为脑出血临床救治提供有价值信息。     

腹痛方穴位贴敷配合小儿推拿治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床研究

目的:观察腹痛方穴位贴敷配合小儿推拿治疗肠系膜淋巴结炎的效果。方法:100例用掷币法分为两组各50例,对照组用常规治疗,观察组用腹痛方穴位贴敷配合小儿推拿治疗。结果:症状体征消失时间观察组短于对照组(P<0.05),中医证候积分观察组低于对照组(P<0.05),肠系膜淋巴结直径观察组小于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:腹痛方穴位贴敷配合小儿推拿治疗肠系膜淋巴结炎能快速缓解症状,缩小淋巴结直径,提高临床疗效。     

高血压脑出血患者血肿周围脑组织细胞凋亡与Caspase-3表达规律的临床研究

目的初步探讨高血压脑出血患者血肿周围脑组织细胞凋亡的病理变化规律及其与Caspase-3的关系。方法术中获取19例不同时段脑出血患者血肿灶周围脑组织标本作为病例组,手术入路中远隔血肿部位脑组织标本5例作为对照组。根据脑出血后时间的不同将病例组分为:超早期组(<8h);早期组(8～24h);延期组(> 24h)。所有标本均行TUNEL染色以及Caspase-3免疫组化染色,利用图像分析仪观察阳性细胞数的变化规律,分析凋亡细胞与Caspase-3阳性细胞之间的关系。结果血肿周围脑组织存在TUNEL阳性细胞表达,出血后8～24h达高峰,随后下降,并且与Caspase-3的变化趋势相一致。结论细胞调亡是高血压脑出血患者血肿周围早期细胞死亡的主要形式。做为细胞凋亡的重要调控因子,Caspase-3的表达与脑出血后细胞凋亡的发生发展密切相关。     

妊娠贫血与胎盘重量

用相关与回归分析的方法研究647例妊娠末期妇血液中血红蛋白浓度与胎盘重量之间的关系，并对贫血与非贫血孕妇的胎盘平均重量进行了比较，结果显示女婴组血红蛋白浓度与胎盘重量呈负相关，而田婴组两却无显性相关关系，表明在妊娠贫血时，女性胎儿可通过胎盘肥大进行代偿，男性胎儿的胎盘无明显肥大，可能主要通过增强胎盘功能进行代偿。