左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状态的影响

目的观察左卡尼汀注射液对维持性血液透析患者营养状态的影响。方法将尿毒症维持性血液透析患者透析12月以上患者共58例分为治疗组和对照组,治疗组28例在每次透析结束时静脉注射左卡尼汀注射液1.0g,对照组30例在每次透析结束时静脉注射0.9%氯化钠注射液100ml,随访6个月。治疗前,3个月及6个月化验血浆总蛋白、血清清蛋白、血红蛋白、血红细胞比容。观察血压及临床症状。结果 3个月及6个月后治疗组血浆总蛋白,血清清蛋白、血红蛋白、血红细胞比容较对照组与治疗前比较明显上升,低血压、肌痉挛、纳差症状较前改善。结论左卡尼汀治疗安全有效,能改善维持性血液透析患者营养状态。     

蛋白A免疫吸附治疗高群体反应性抗体肾移植受者的研究

目的探讨葡萄球菌蛋白A免疫吸附治疗高群体反应性抗体肾移植受者的临床疗效。方法采用蛋白A免疫吸附柱对5例高群体反应性抗体（PRA）肾移植受者进行免疫吸附治疗,共治疗21次,治疗后择期进行肾移植。结果4例患者肾移植前伴有高水平PRA的患者,蛋白A免疫吸附治疗后血清PRA和IgG、IgM水平明显下降,肾移植术后未发生急性或超急性排异反应;1例伴有高水平PRA、肾移植术后发生急性排异反应的患者,蛋白A免疫吸附治疗后血清PRA和免疫球蛋白水平明显下降,急性排异反应迅速缓解。结论蛋白A免疫吸附能有效降低患者血清群体反应性抗体水平,防治肾移植术后排斥反应。     

老年尿毒症患者血液透析的临床特征分析

目的分析老年尿毒症患者血液透析的生存状况,为改善老年患者的生存率和提高生存质量提供依据。方法对136例老年血液透析患者和219例同期非老年透析患者进行回顾性分析,比较其血液学指标,透析并发症,存活率及死亡原因。结果老年组血液透析〉5年35例（老年透析患者32．7％）,死亡28例（26．2％）。对照组血液透析〉5年65例（对照组透析患者49．2％）,死亡8例（6．1％）。有29例老年尿毒症患者进行了肾移植,占老年透析患者21．8％。结论随着透析技术不断进步,老年透析患者的生存期也逐渐延长,心血管并发症是其死亡主要原因。个体化充分透析,保护心脑血管,防治各种透析并发症是提高其生存率的关键。     

七个血液净化中心842例血液透析患者抗凝方法的流行病学调查及分析

目的 调查分析我国维持性血液透析患者的抗凝方法 及特点.方法 采用问卷调查方法 ,调查7个血液净化中心维持性血液透析患者的透析情况、抗凝方法 及并发症等情况.结果 (1)获得调查资料842例,其中血液透析患者808例(95.9%),血液透析滤过患者34例(4.1%).(2)以肝素作为抗凝剂606例(74.9%),肝素剂量和使用方式各中心间差异具有统计学意义.(3)以低分子肝素作为抗凝剂223例(26.5%),不同血液净化中心选用的品种存在明显差别,而不同品种的低分子肝素用量之间差异具有统计学意义.(4)原发病为糖尿病127例(15.1%),高血压79例(9.4%),其他疾病636例(75.5%);不同原发病患者间肝素用量无明显差别,但高血压、糖尿病患者的低分子肝素用量明显低于其他疾病患者.(5)出血倾向患者171例(20.3%),血栓患者67例(8.0%),其他患者604例(71.7%);肝素应用总量,出血倾向患者显著低于其他患者,而血栓患者与其他患者间差异无统计学意义;低分子肝素剂量在出血倾向、血栓和其他患者间差异无统计学意义.(6)172例(20.4%)患者口服抗血小板药物,其中包括14%血栓栓塞患者和12.8%出血倾向患者;服用抗血小板药物患者的肝素和低分子肝素用量显著增多.(7)仅385例(45.7%)进行过凝血指标检查,且检测频率在出血倾向、血栓和其他患者间差异无统计学意义.结论 肝素为血液透析的主要抗凝剂;各血液净化中心实施血液透析抗凝治疗为经验性用药,缺乏必要凝血监测,抗凝剂使用缺乏标准和规范.     

渐近最优的经验贝叶斯决策

本文在加权线性损失下讨论一类广义指数分布刻度参数的经验贝叶斯检验问题.利用核密度估计函数构造单调的经验贝叶斯检验函数,在适当的条件下证明所构造的检验函数的渐近最优性并获得其收敛速度.该收敛速度可以任意接近O(n-1).最后,给出一个例子用以验证本文的主要结果是合理的.     

农村社区中老年高血压患者治疗依从性调查分析

目的了解农村社区中老年高血压患者治疗依从性状况及其影响因素。方法 2011年8月,采用自行设计问卷对浙江省台州市路桥区某农村社区178例中老年高血压患者治疗依从性进行调查分析。结果 178例患者中服药依从性好的占76.40%,其中中年人相对较差;非药物治疗依从性相对较差,其中不能做到合理饮食的占54.49%,定期复查依从性差的占67.98%,运动依从性差的达87.08%。结论对农村社区中老年高血压患者应加强高血压相关知识的宣教,倡导健康的生活方式,改善患者健康行为信念,提高治疗依从性,防止疾病的发展和并发症的发生,降低致残率、致死率,提高生存质量。     

下泪小管断裂吻合不同术式的疗效比较

眼睑内眦部的裂伤常合并泪小管断裂,尤以下泪小管常见,为眼科常见的急症之一,在修复眼睑裂伤的同时,应一期手术吻合泪小管,否则可导致永久性溢泪.泪小管断裂吻合术的关键是找到泪小管的鼻侧断端,我院自2002年6月至2008年12月先后进行36例外伤性下泪小管断裂吻合术,分别采用直接断端寻找及硬膜外麻醉导管置人和猪尾针辅助断端寻找及硅胶管置入两种手术方式,对两者的治疗效果及术后并发症进行比较,现报告如下:     

热毒宁注射液联合如意金黄散穴位贴敷治疗毛细支气管炎的疗效评价

目的 评价热毒宁注射液联合如意金黄散穴位贴敷治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效。方法将60例毛细支气管炎患儿随机分为观察组及对照组各30例,对照组给予扣背排痰、普米克令舒（布地奈德）雾化止咳平喘、退热等对症治疗,观察组在对照组治疗方案基础上采用热毒宁注射液联合如意金黄散穴位贴敷辅助治疗。比较两组临床表现、免疫球蛋白水平及有效率的差异。结果 观察组患儿体温恢复正常时间、喘憋消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、气促缓解时间、住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;其中以肺部啰音消失时间的差异最为明显（P=0.019）,其次为住院时间（P=0.021）及咳嗽消失时间（P=0.023）。治疗前两组患儿的IgE及IgG水平比较差异无统计学意义,治疗后观察组IgE水平显著下降,且明显低于对照组（P=0.002）,而IgG水平明显高于对照组（P=0.016）。观察组治愈率达56.67%,总有效率为86.67%;对照组分别为33.33%及70.00%,两组的总有效率比较差异有统计学意义（P=0.026）。观察组无患儿出现呼吸衰竭等并发症。结论 热毒宁注射液联合如意金黄散穴位贴敷治疗毛细支气管炎有较好疗效且安全性高。     

综合手术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻

目的 为使膝关节骨性关节炎合并膝内翻的年轻患者延缓行全膝关节置换,探讨股骨内髁马赛克植骨、髌骨成形并胫骨高位截骨综合手术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻的临床疗效.方法 2004年6月-2006 年2月,对8例10膝骨性关节炎合并膝内翻患者行综合手术治疗.其中男2例3膝,女6例7膝;年龄42～56岁.左膝3例,右膝3例,双膝2例.患者均表现为行走或站久后疼痛.X 线片示股胫关节及髌骨边缘骨质增生,以内侧为重,髌股关节间隙变窄或消失,膝关节内侧间隙明显变窄.股胫角185～200°,平均 190°;HSS 膝关节评分为55～75分,平均60分.膝痛1～12年,平均5年. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生.患者均获随访7～24个月,平均15个月.患者截骨部位均于8～11 周达临床愈合,平均9周.股胫角矫正15～30°,平均 20°,基本恢复正常负重力线,膝关节外翻角 10°.术后关节活动度为 100～120°,较术前增加 5～20°,平均增加 10°.X 线片示膝关节内翻畸形基本纠正,截骨处无移位,内固定无松动、断裂.术后6个月HSS膝关节评分75～88分,平均80分. 结论 股骨内髁马赛克植骨使关节软骨得到一定程度的修复重建,髌骨成形有效解决膝前区疼痛,胫骨高位截骨矫正异常负重力线,三者结合,疗效肯定.     

妊娠贫血与胎盘重量

用相关与回归分析的方法研究647例妊娠末期妇血液中血红蛋白浓度与胎盘重量之间的关系，并对贫血与非贫血孕妇的胎盘平均重量进行了比较，结果显示女婴组血红蛋白浓度与胎盘重量呈负相关，而田婴组两却无显性相关关系，表明在妊娠贫血时，女性胎儿可通过胎盘肥大进行代偿，男性胎儿的胎盘无明显肥大，可能主要通过增强胎盘功能进行代偿。