肺心病患者死亡时间的归因分析及干预

慢性肺心病(简称肺心病)病程长,合并症多,病情多变,尤其在夜间[1],为了提高疗效,降低病死率,故夜间精心的观察和护理十分重要.本文回顾分析1998年1月～1999年10月我院111例肺心病患者死亡时间及原因,探讨并提出一系列有效的护理对策,现报告如下.     

非职业因素与血铅水平的岭回归分析

调查１３３名城市居民的血铅水平。通过ＲｉｄｇｅＲｅｇｒｅｓｓｉｏｎ程序分析非职业因素对血铅水平的影响。结果表明，汽车尾气是影响城市居民的血铅水平的主要因素。     

枳壳挥发油中柠檬烯含量与麸炒炮制及抑菌活性的关系

目的:探讨麸炒对枳壳挥发油中柠檬烯含量的影响,并分析枳壳挥发油的抑菌活性与柠檬烯含量的关系。方法:采用气相色谱结合外标法测定不同产地枳壳炮制前后挥发油中柠檬烯含量区别;采用96孔板法测定枳壳挥发油对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌和沙门氏菌的最小抑菌浓度(MIC),以1/MIC值代表抑菌活性,运用双变量相关分析计算挥发油的抑菌活性与柠檬烯含量的关联性。结果:麸炒会降低枳壳柠檬烯含量;关联分析结果表明,枳壳挥发油中柠檬烯含量越高,其挥发油对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑制作用越强。结论:麸炒炮制可影响枳壳挥发油的化学组成;柠檬烯为枳壳挥发油的抑菌物质基础之一。     

血液透析用中心静脉导管相关感染的研究

目的：观察血液透析患者透析用中心静脉导管感染的相关致病菌及有效治疗。方法分别进行临时性颈内静脉置管390例次,与带cuff的中心静脉导管40例次,股静脉置管150例次,中心静脉导管留置期间共出现68例次导管感染。每例次导管感染均送实验室进行细菌培养。结果血液透析患者透析用中心静脉导管感染总感染率为11．7%,中心静脉导管感染主要致病菌分别是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌复合菌、表皮葡萄球菌。股静脉置管导管感染发生率高于颈内静脉置管。结论抗生素全身应用或封管局部应用及拔出中心静脉导管是中心静脉导管感染的有效治疗方法。     

泌尿系感染病原菌分布情况及耐药性分析

目的了解我院泌尿系感染病原菌分布情况和耐药性变迁趋势,为临床用药提供实验室参考依据。方法用VITEK2-Compact全自动细菌分析仪,药敏同时兼做K-B法按最新版本的NCCLS折点对我院2011~2013年确诊泌尿系感染患者送检的10049份中段尿液标本进行检测。结果在10049份中段尿液标本中共检出病原菌3187株,阳性分离率为31.7%,主要病原菌检出顺序是大肠埃希菌1107(34.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌379(11.9%)、肠球菌属275(8.63%)肺炎克雷伯菌234(7.34%)。肠杆菌科细菌对哌拉西林他唑巴坦和碳氢酶烯类抗生素亚胺培南、美洛培南耐药性较低,革兰阳性球菌没有发现对糖肽类抗生素万古霉素、替考拉宁的耐药株。结论泌尿系感染病原菌以革兰阴性杆菌大肠艾希菌为主,细菌对常用抗菌药物的耐药性较高。实验室应定时监测本地区泌尿系感染的主要病原菌菌群和其耐药性变迁,为临床合理选择抗生素提供参考。     

透析机原液中供管路与水路重构实际操作流程改进

血液透析设备的管路系统主要分为透析液管路和体外血液管路两大系统[1]。而透析机外的原液中供管路与水路,在血液透析的全部治疗和维护过程中,需要连接和分离操作多次,既增加了护理人员操作程序环节,也增加了透析液污染和消毒液渗漏的风险。为此,对透析机供液与消毒管路三通连接器进行了改进,并在实际工作中验证了其实用性和安全可靠性。1血液透析机管路改进方法透析中心血液透析机机型为日机装DBB-27C,     

曲安奈德在脉络膜脱离型视网膜脱离手术治疗中的应用疗效

目的观察曲安奈德玻璃体腔内注射联合玻璃体切除术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效。方法对21例(21眼)脉络膜脱离型视网膜脱离患者术前短期糖皮质激素治疗,术中行玻璃体腔内注射曲安奈德4 mg联合玻璃体切除术,患者术后均获随访3~6个月,观察术后视力恢复、眼压变化、视网膜复位及并发症发生情况。结果本组一次性手术16眼(76.19%)视网膜解剖复位,5眼二次手术后视网膜脱离复位;术后眼压升高,后趋于稳定,末次随访眼压与术前相比,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月视力较术前均有不同程度提高,比较差异有统计学意义(P0.05)。术后9例出现一过性高眼压,6例白内障加重。结论曲安奈德玻璃体腔内注射联合玻璃体切除术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离,网膜复位率高,可有效改善视力。     

芪苈强心胶囊对PCI 术后患者心肌损伤及血管内皮功能的影响

目的:观察芪苈强心胶囊对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心肌损伤和血管内皮功能的影响。方法:选取70例行PCI治疗的患者,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组术后给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予芪苈强心胶囊治疗。2组均治疗6个月。比较2组治疗前后心功能指标、心肌损伤标志物及血管内皮功能标志物水平;比较2组不良反应发生率。结果:治疗后,2组左室射血分数(LVEF)均较治疗前增大(P0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)及左室内径(LVD)均较治疗前缩小(P0.05);观察组LVEF大于对照组(P0.05),LVEDD及LVD均小于对照组(P0.05)。治疗后,2组心肌肌钙蛋白I (cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均较治疗前升高(P0.05),观察组cTnI、CK-MB水平均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组一氧化氮(NO)水平及内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)均较治疗前升高(P0.05),ET-1水平均较治疗前降低(P0.05);观察组NO水平及FMD、NMD均高于对照组(P0.05),ET-1水平低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为8.57%,低于对照组的37.14%(P0.05)。结论:芪苈强心胶囊可有效改善PCI术后患者的心功能,缓解其心肌损伤,提升其血管内皮功能,降低不良反应发生率。     

金蚕合剂防治鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应疗效观察

目的观察金蚕合剂对鼻咽癌放疗所致VI腔黏膜反应的影响。方法选取经病理检查确诊为鼻咽癌并接受放疗的初治患者80例随机分为治疗组（放疗＋金蚕合剂含漱）与对照组（放疗＋生理盐水含漱）,两组均按常规分割方法放疗（2.0Gy／次,5次／周）,总剂量（68-72Gy／7周）,均于放疗开始即按上述要求进行含漱治疗,直至放疗结束。结果放疗至第3周末时,黏膜反应主要为1、2级。治疗组以1级反应为主,对照组以2级反应为主,两组差异有显著性;疗程结束时.对照组以3级黏膜反应为主,治疗组以2级反应较多,两组差异亦有显著性。结论金蚕合剂防治放疗所致的黏膜反应疗效较佳,并可推迟放射性口腔炎出现的时间及减轻损伤程度。     

胫骨平台复杂骨折的手术治疗

胫骨平台复杂骨折是指Schatzker分型的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型，由于平台关节面严重粉碎，负重面碎裂与塌陷，产生特殊的生物力学和病理解剖特点，疗效欠佳，常遗留创伤性关节炎、关节不稳及关节功能障碍等。作者于1998～2003年收治复杂性胫骨平台骨折126例，经采用相应手术方法及早期进行膝关节功能锻炼的方法治疗，获满意疗效，现总结报告如下。