药事服务费研究和实施进展

目的:探索药事服务费的定义及提出背景,以及目前国内外的研究现状,以期发现目前研究中存在的问题,为今后该方面的研究提出相应建议.方法:通过定义与背景探讨和文献综述的形式发现问题并提出解决方案.结果与讨论:现有研究缺乏对我国药事服务费影响因素的研究分析,且学者们提出的实施难点及政策建议往往局限于某一方面,缺乏系统性和全面性.在研究方法方面,国内学者偏重于定性理论研究,缺乏定量研究方法,这使得其研究结论缺乏足够的说服力和可操作性.     

非小细胞肺癌肺外寡转移外科治疗现状

系统性治疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗方式。对于一部分特定部位的寡转移肺癌实施肺部手术以及转移灶的局部治疗能使其生存获益。脑寡转移病人预后最优,生存期11.8～94.8个月,5年生存率达11.0%～36.8%;脑部手术与立体定向放疗处理脑转移灶的效果相当,脑转移灶的局部治疗通常先于肺部手术进行。肾上腺寡转移病人生存期12～66个月,5年生存率为10.2%～34.0%,其中同侧肾上腺转移可能更优;采用腹腔镜手术先行处理肾上腺转移灶是可行的方法;骨转移病人生存总体较差,但孤立椎体转移的病人经外科治疗后中位生存时间可达20个月,全椎体切除术是可选择的椎体转移灶处理方式。肺部病灶分期为T1-2,N0-1也是获得更优预后的有利因素。在肺部病灶病理分期为T1-2,N0-1的情况下,对原发灶实施手术切除,并且对转移灶进行局部治疗的脑寡转移、同侧肾上腺转移以及孤立椎体转移病人生存能够获益。     

基于网络药理学探讨表没食子儿茶素没食子酸酯治疗阿尔茨海默病的作用机制

目的 基于网络药理学探讨表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）治疗阿尔茨海默病（AD）的相关作用靶点及主要信号通路,探讨其治疗AD的可能作用机制。方法 通过Pubchem数据库筛选EGCG活性成分及作用靶点;通过利用Genecards数据库和人类孟德尔遗传数据库（OMIM）检索AD的基因靶点,将疾病靶点与药物作用靶点融合找出交集靶点。在String平台利用EGCG的靶标基因与AD靶标基因的交集基因构建蛋白相互作用（PPI）,运用Cytoscape 3.7.2软件构建“EGCG-成分-靶点”网络,通过Metascape等数据库进行基因本体（GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析,最后采用Auto Dock Vina软件进行分子对接。结果 获得EGCG有效成分和作用靶点有171个,其中与AD相关的靶点95个。EGCG改善AD病理变化的核心靶点主要集中在AKT1、肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）-6等蛋白上。这些靶点涉及信号通路169条,包括磷脂酰肌醇3-羟激酶（PI3K）/Akt信号通路、低氧诱导因子（HIF）-1信号通路、促分裂原活化的蛋白激酶（MA...     

血必净注射液辅助治疗老年重症肺炎随机对照研究的Meta分析

目的评价血必净注射液辅助治疗老年重症肺炎的有效性及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)以及PubMed,收集血必净注射液辅助治疗老年重症肺炎的随机对照研究。采用NoteExpress软件进行文献的筛选,RevMan 5.2软件进行数据分析,二分类变量和连续性变量分别采用比值比(Relative risk,RR)和均数差(Mean Differences,MD)及其95%的可信限(CI)作为统计量。结果纳入18个研究,共1503例患者。Meta分析显示,血必净注射液联合西医常规治疗在提高有效率[RR=1.21,95%CI(1.16,1.27),P<0.00001]、降低病死率[RR=0.34,95%CI(0.16,0.72),P=0.005]、缩短住院时间[MD=-3.78,95%CI(-5.38,-2.35),P<0.00001]、提高氧分压[MD=10.80,95%CI(5.78,15.82),P<0.00001]、提高血氧饱和度[MD=4.24,95%CI(2.34,6.14),P<0.00001]、降低二氧化碳分压[MD=-7.32,95%C(I-10.36,-4.27),P<0.00001]方面疗效均优于西医常规治疗,但对提高氧合指数差异无统计学意义[MD=30.54,95%C(I-7.89,69.05),P=0.12]。所有纳入研究未见严重不良反应。结论血必净注射液联合西医常规疗法治疗老年重症肺炎疗效优于西医常规治疗,安全性较好。但由于纳入研究的质量偏低,需要高质量的研究为血必净注射液治疗重症肺炎提供明确的证据。     

多发性硬化中成药的合理应用

1用药原则1.1辨证论治多发性硬化是一种中枢神经脱髓鞘疾病。本病以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点,其症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性为主要临床特征。根据多发性硬化不同临床表现,中医学将其归属于"瘘病""眩晕""暗痱"等不同范畴。中医认为,多发性硬化的基本病机是本虚标实,病位主要在肝、肾、脾三脏。本虚主要表现为气血阴阳不足、脏腑功能失调,标实主要表现为湿热、湿浊、瘀血等。本病     

中药治疗阿尔茨海默病分子作用机制的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是一种常见的进行性神经系统退行性疾病,起病隐匿,发病机制复杂,发病人数逐年上升,严重危害我国老年人的身心健康,因此疾病的早期预防与治疗至关重要。目前临床治疗AD药物尚不能有效阻止和显著延缓病程进展,近年中药防治AD作用逐步得到验证,已成为科学研究的热点问题。主要阐述了AD的发病机制,从错误蛋白的沉积及级联反应、神经炎症微环境、线粒体功能障碍、神经递质、铁死亡等层面总结了近年中药抗AD的分子机制等,有助于临床治疗策略的优化,为中药的开发及应用提供新的思路。     

不同外感致病因素对病证结合CIA模型建立的比较研究

目的:该研究通过复制改良病证结合CIA模型,观察比较不同外感致病因素对大鼠滑膜细胞凋亡的影响。方法:将50只SPF级雌性Wistar大鼠随机分为5组:空白对照组、CIA对照组、风寒湿痹证CIA组、风湿热痹证CIA组、寒热错杂痹证CIA组。分别采用风寒湿、风湿热等外感致病因素刺激,结合牛II型胶原乳化剂诱导的方法制备类风湿关节炎大鼠模型。通过对大鼠一般状态观察,关节炎指数评分和关节肿胀度测量,对比三种RA病证结合动物模型的发病情况;采用ELISA法检测血清RF、ACPA、IL-1β、IL-10、TNF-α含量;HE染色观察踝关节病理学改变;TUNEL法检测滑膜细胞凋亡情况。结果:与空白对照组相比,CIA模型各组大鼠关节炎指数和关节肿胀度明显升高,血清RF、ACPA、IL-1β、TNF-α含量上升,血清IL-10含量下降。踝关节HE染色结果显示,CIA模型各组大鼠滑膜组织均有不同程度的增生和血管翳的形成,关节软骨可见不同程度的退行性变及骨质的破坏。TUNEL法检测结果显示,与空白对照组相比,CIA模型各组大鼠滑膜组织细胞凋亡率显著下降,以寒热错杂痹证CIA组下降最为明显,其次为风湿热痹证CIA组,风寒湿痹证CIA组次之,CIA对照组下降程度最低。结论:风、寒、湿、热等外感致病因素对类风湿关节炎发病是有影响的,在CIA模型基础上,联合风寒湿、风湿热刺激,可以诱导出稳定可靠、符合中医证候特点的类风湿关节炎病证结合动物模型。其中,以寒热错杂痹证CIA组最为严重,滑膜细胞凋亡率最低。     

急性肾小球肾炎中成药的合理应用

1．1辨证论治急性肾小球肾炎是一种起病急，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿或伴有暂时性肾小球滤过率降低为临床特征的肾小球疾病。属于中医的“水肿”范畴。中医理论认为，急性肾小球’肾炎多由感受外邪引起，因此应首先辨别外邪的性质，其次辨别寒、热、实、     

降脂护肝无糖冲剂治疗脂肪肝60例观察

1996年6月～1997年6月,笔者用降脂护肝无糖冲剂治疗脂肪肝60例,取得较满意疗效,现介绍如下。1 临床资料 根据《最新国内外疾病诊断标准》,凡B超或CT提示脂肪肝伴血脂高或肝功能异常者均列为治疗观察对象。治疗组60例中男性46例,女性14例;年龄在40岁以下者9例,41岁～60岁40例,60岁以上11例;病程最短1周,最长14年。全部病例中,肥胖性脂肪肝46例,糖尿病脂肪肝8例,酒精型脂肪肝3例,药物中毒型脂肪肝1例,慢性肝炎性脂肪肝2例。伴高血脂41例,伴高血压16例,伴转氨酶升高8例。中医辨证分     

非典型抗酸杆菌肺病

结核菌与非典型抗酸菌所引起的肺部疾病往往难以从临床、X线检查等方面予以鉴别。有一些结核病慢性排菌者实为非典型抗酸菌病,后者对常用的抗结核药多不敏感。同时该菌诱发人体的免疫反应,还可影响到BCG接种后的效果。在结核病疫情得到控制的国家,对本病研究颇为重视。我国随着结防工作的发展,本病的重要性也将相应地增加。本文综述了近几年来有关文献一些主要研究成果和意见,以供从事结防工作的同志参考。