肠易激综合征中成药的合理应用

1用药原则1．1辨证论治肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适并伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,具有反复发作、较难彻底治愈的特点。尽管其不危及生命,但不同程度地影响患者的生活质量。肠易激综合征属于中医学的“腹痛”“腹泻”“便秘”等范畴。     

以肝硬化为首发表现的轻链沉积病1例

轻链沉积病为系统性疾病,可累及多个器官及组织,以肝病为主者临床表现无特异性,容易误诊,延误治疗,现报道以肝硬化为首发表现的非淀粉样轻链沉积病1例的临床诊疗过程、肝活检组织病理及电镜特征,并复习文献,以提高对本病的认识。     

部队合理用药系列讲座（43） 慢性肾衰竭中成药的合理应用

1用药原则 1.1辨证论治慢性肾衰竭以肾功能减退、代谢物潴留、机体内环境失衡为主要表现,恶心呕吐是最突出的症状。慢性肾衰竭属中医学＂溺毒＂＂虚劳＂＂关格＂范畴,认为慢性肾衰竭为本虚标实,正虚为本,邪实为标;以正虚为纲,邪实为目。临床辨证分类以正虚为主,临床多采用扶正与祛邪兼顾及标本同治方法。但应分清标本主次与轻重缓急,治本是根本,应贯穿全过程;治标可在某一阶段实施,时间宜短。因此,保护肾气和其他内脏功能、调节阴阳平衡,是治疗慢性肾衰竭的基本原则。中医将慢性肾衰竭分为脾肾气虚、脾肾阳虚、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚和阴阳两虚等5个证型,应明确证型后再确定治疗方法。     

类风湿性关节炎中成药的合理应用

1用药原则1.1辨证论治类风湿性关节炎是一种对称性多关节受累为主要临床表现的自身免疫性疾病,以关节滑膜慢性炎症、关节的进行性破坏为特征。主要表现为对称性多关节肿痛,晚期可造成关节强直或畸形,功能严重受损。本病属中医＂痹证＂＂历节＂＂尪痹证＂等范畴。中医临床上将类风湿性关节炎分为活动期和缓解期。活动期以寒湿,或湿热,或寒热夹杂痹阻经脉为常见;缓解期以痰淤互结,或正气不足为主要表现。     

股骨近端防旋髓内钉、解剖型锁定钢板、人工股骨头置换治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效比较

目的：比较股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti?rotation,PFNA）、解剖型锁定钢板（PF?LCP）、人工股骨头置换治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：84例老年人粗隆间骨折,按手术方法分成PFNA组（27例）、PF?LCP组（30例）和人工股骨头置换组（27例）。对比各组患者手术时长、手术切口长度、术中失血量、总输血量、术后完全负重时间、术后髋关节Harris评分、住院天数,比较PFNA组和PF?LCP组术后骨折愈合时间。结果：PFNA组手术切口长度、术中失血量、术后完全负重时间、术后骨折愈合时间明显小于PF?LCP组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。PFNA组手术切口长度、术中失血量明显小于人工股骨头置换组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。PFNA组和人工股骨头置换组术后髋关节Harris评分及评分优良率明显高于PF?LCP组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。PFNA组和PF?LCP组总输血量小于人工股骨头置换组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：PFNA和人工股骨头置换是治疗老年人股骨粗隆间骨折更好的手术方法,均可获得良好的髋关节功能,但需要谨慎注意手术适应证,选择适合的手术方案。     

创面长期不愈及化脓感染的治疗

治疗方法,取生姜自然汁调入干姜粉敷于创面,以无菌敷料覆盖。每日换药2～3次。治疗结果:21例创面愈合缓慢者,平均敷药7日,其中创面愈合,症状消失评为痊愈者19例;创面新生肉芽组织生长快,创面明显减小,分泌物减少,疼痛减轻评为好转     

长三角区域医疗服务价格地理分区及比价系数探索*

文章以长三角区域41个城市为样本,采用聚类算法进行价格地理分区,以地理信息系统进行可视化描述;采用轮廓系数进行拟合评估,选择医疗费用、卫生资源配置及服务效率等指标分析地理分区的有效性。以上海为基准,测算各分区的地理相对比价系数。研究结果表明,长三角区域地理分区合理,地理比价系数体现了经济成本差异,有利于促进我国构建区域医疗服务价格比价体系。     

长三角地区医疗服务项目价格结构比较研究

目的:探索长三角地区医疗服务项目价格结构的差异,为推进医疗服务价格的宏观调整提供依据。方法:收集长三角各地2021年医疗服务项目价格目录,筛选300项代表性项目作为研究样本。采用核密度估计和Meta分析方法,纵向比较和分析长三角地区医疗服务项目比价关系的差异。结果:总体上,各地医疗服务项目的价格结构均呈偏态分布,上海市整体价格水平高于其他地区。按类别比较,浙江省综合医疗服务类项目的比价关系相对较大,江苏省医技诊疗类、临床诊疗类项目和上海市中医诊疗类项目的比价关系相对较小。结论:地区间医疗服务整体价格水平差异符合经济发展情况,各地应重视调整医疗服务中比价关系差异较大的项目,保持地区间比价关系一致性。上海市应重点调整中医诊疗类项目,突出中医药重要地位,保障中医药长期高质量发展。     

麻醉前预加温对小儿腹腔镜术中应激反应的影响

目的观察麻醉前预加温对小儿腹腔镜术中应激反应的影响。方法选取2018年3—9月于郑州大学第一附属医院行择期腹腔镜手术的60例患儿,按随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。于麻醉诱导前20 min为对照组患儿常规覆盖双层手术单。观察组患儿在接受麻醉诱导前20 min除覆盖双层手术单外,另全身覆盖充气加温毯,温度设置为40℃,保温至术毕。比较两组患儿入室即刻(T_0)、麻醉诱导即刻(T_1)、诱导后30 min(T_2)、诱导后60 min(T_3)、诱导后90 min(T_4)和术毕(T_5)的鼻咽温度,T_0、T_1和T_5时患儿皮质醇和血糖水平,手术时长,术中出血量和输液量。结果两组患儿手术时长、术中出血量和输液量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿T_0时鼻咽温度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T_1、T_2、T_3、T_4、T_5时鼻咽温度均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。皮质醇和血糖水平随手术时间的增长而升高。两组患儿T_0时血糖、皮质醇水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组T_1、T_5时血糖水平均低于对照组,T_1、T_5时皮质醇水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术毕皮质醇增高程度和血糖增高程度均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论麻醉诱导前预加温有助于使小儿体温在腹腔镜术中保持平稳的状态,对减轻术中应激反应有积极作用。     

表面增强拉曼光谱在肿瘤实验室诊断中的应用

拉曼光谱技术是一种通过光与物质的相互作用产生的非弹性散射光来进行检测的光学技术,可以提供细胞、组织或生物流体的化学指纹信息;表面增强拉曼光谱(SERS)技术是在拉曼光谱技术基础上发展起来的具有更高灵敏度、高分析效率的新技术,其基本原理是探寻与疾病相关的SERS特征谱线,从分子水平研究新陈代谢的小分子含量及种类的变化。本文简述SERS在肿瘤实验室诊断中的应用。