肝硬化伴上消化道出血的护理

目的:通过有计划、有系统的整体护理,使患者获得肝硬化的有关知识,同时探讨肝硬化上消化道出血的最佳护理方式。方法:密切观察病情,及时发现出血先兆,合理制定护理计划并实施。结果:周密的护理和及时的治疗,使临床患者治愈率提高。结论:严密观察病情变化,及时准确配合抢救治疗,做好生活护理和基础护理。     

自制外固定器用于老年行髂腹股沟带蒂皮瓣移植手术患者患肢固定18例

近年,手部脱套伤发病率逐年增加。髂腹股沟带蒂皮瓣是一种较好的修复前臂和手部软组织缺损的方法。术后为使皮瓣得到足够的血液供应,使其成活,必须保证皮瓣蒂部呈拉伸状态,防止扭曲、折叠,且患肢要保持高于心脏水平位置,促进血液回流。术后患肢要持续固定在腹部3～4 w方可断蒂进行二期手术,若患肢固定不当,常常出现僵硬、肌肉萎缩,甚至皮瓣折叠、撕脱,从而手术失败。传统上,通常使用棉枕垫于     

新生儿粪便产超广谱β-内酰胺酶菌基因及耐药性分析

目的探讨新生儿粪便中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌产生途径,了解新生儿肠道产ESBL菌基因及耐药性。方法收集医院出生的健康新生儿及其母亲的粪便样本,应用选择性ESBL培养基进行细菌培养;培养阳性菌株应用飞行时间质谱仪进行菌种鉴定;全基因组测序技术进行ESBL基因型和耐药基因检测。结果 146份新生儿粪便标本,产ESBL菌阳性检出率8.90%,其中第1次排便产ESBL菌阳性检出率3.23%;出生72 h后粪便产ESBL菌阳性检出率为13.10%;13株产ESBL菌中CTX型9株,TEM型3株,SHV型1株;9株CTX型包括CTX-M-24、CTX-M-18、CTX-M-27、CTX-M-42和CTX-M-15五种型别。167份母亲粪便标本,产ESBL菌阳性检出率21.6%;ESBL基因型包括CTX型24株,TEM型6株,SHV型4株,Qnr S型2株;24株CTX型包括CTX-M-24、CTX-M-14、CTX-M-18、CTX-M-27、CTX-M-42和CTX-M-15。母婴共有12份标本检出2种或3种ESBL基因型。母婴49株产ESBL菌共检出aad A5、str A、str B、sul1、sul2和dfr A17等6种耐药基因;母婴同时检出产ESBL菌者,其耐药基因完全一致;7例新生儿和23例母亲粪便检出多种耐药基因。结论住院分娩新生儿在院期间可与母亲同时或单独在肠道检出产ESBL菌;新生儿肠道产ESBL菌产生途径有多种;产ESBL菌基因型和耐药基因种类较多。     

厥阴病欲解时治疗荨麻疹验案举隅

荨麻疹为皮肤科医生临床诊疗过程中遇到的常见多发病,中医学称为"瘾疹"。临床从多风热、风寒、胃肠湿热、血虚风燥等方面辨证论治[1]。导师张晓杰教授从欲解时理论入手治疗荨麻疹,每能取得良好的临床疗效,兹举案例如下。     

外用生肌中药纳米化研究概述

具有生肌作用的中药对皮肤损伤愈合疗效独特,其机理表现在调节创面免疫活性细胞功能、促进成纤维细胞生长等方面,中药纳米化是中药现代化前沿的创新成果,纳米技术应用于外用生肌中药,可改善传统中药的治疗效果,提高生物利用度,目前其制备技术趋于成熟,显示出良好的应用前景。     

普外科手术后感染的危险因素及预防措施

目的：总结和分析普外科手术后发生感染的危险因素和相应的预防措施,为临床提供参考。方法回顾性分析456例手术患者病例资料,总结分析发生感染的患者存在的危险因素和采取的处理方法,并提出预防措施。结果456例患者中63例发生切口感染,发生率为13.8%。通过对比发现患者的年龄、体重、手术时间和手术时机、切口类型、手术室和病房环境、营养不良、糖尿病等都是与感染相关的因素,结合患者具体情况配合抗生素治疗可以预防和控制感染。结论对于普外科患者,应该结合患者具体情况,选择合适时机尽快进行手术,做好手术过程中无菌操作和术后护理工作,并结合抗生素使用防治感染,促进患者尽快恢复。     

单纯开腹修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果对比

目的对比分析单纯开腹修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选择2011年2月—2014年1月于该院收治并行手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者86例,随机分为修补组与切除组（n=43）。修补组患者手术方式为单纯开腹修补术,切除组患者手术方式为胃大部切除术。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及复发溃疡发生情况。结果修补组患者手术时间（70.6±9.8）min、术中出血量（79.7±20.9）m L、住院时间（8.8±2.1）d,术后并发症发生率（4.7%）低于切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者溃疡复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论单纯开腹修补手术与胃大部切除术对胃十二指肠溃疡穿孔均有较好疗效,但是单纯修补术术中出血少,还能够缩短手术时间、减少切口愈合所需要的时间、减少术后并发症的发生,更值得临床推广。     

β-细辛醚对抑郁模型大鼠行为及海马神经元的影响

目的探讨β-细辛醚对抑郁模型大鼠行为学及海马Bcl-2、脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)表达的影响。方法 60只2~3月龄SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、氟西汀组和β-细辛醚组,每组15只。采用慢性轻度不可预见性应激加孤养复制抑郁模型,第2天开始,氟西汀组(1.2 mg/kg)和β-细辛醚组(25 mg/kg)灌胃给药,每日1次。于实验21 d,分别进行体重、糖水消耗量检测和敞箱实验,对大鼠行为学改变进行评定。采用免疫组化法检测Bcl-2、BDNF、TrkB、MAPK蛋白表达。结果造模21d后,与正常对照组相比,模型组大鼠行为学指标明显降低(P<0.05);与模型组比较,氟西汀组和β-细辛醚组大鼠行为学指标明显改善(P<0.05);免疫组织化学检测结果显示,海马区Bcl-2、BDNF、TrkB、MAPK表达,模型组与正常对照组明显降低(P<0.05),氟西汀组和β-细辛醚组比模型组表达增强(P<0.05)。结论β-细辛醚可有效改善抑郁模型大鼠的抑郁状态,其机制可能与增加海马区Bcl-2、BDNF、TrkB、MAPK蛋白表达有关。     

20例带蒂皮瓣术后强力碘过敏原因分析及护理

皮瓣(skin flap)是具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成.皮瓣在形成过程中必须有一部分与本体相连,此相连的部分称为蒂部.蒂部是皮瓣转移后的血供来源,又具有多种形式.皮瓣的血液供应与营养供应在早期完全依赖蒂部,皮瓣转移到受区,与受区创面重新建立血液循环后,才完成皮瓣转移的全过程[1].我科从1997年4月至2005年3月,先后行各部位带蒂皮瓣手术610余例,其中有20例(约占3%)皮瓣术后换药过程中出现强力碘过敏,我们采取了相应的护理措施,保证了皮瓣的成活,现总结如下.     

荨麻疹辨证论治规律的聚类分析

对古今 185首方剂 ,采用聚类分析的方法 ,形成 12个聚类方。根据临床实际情况 ,参考研究结果 ,结合患者体质、病因和病位 ,运用中医理论 ,对荨麻疹辨证要点及治法方药进行了分析研究 ,将荨麻疹的辨证论治分为风热相搏证、风寒外束证、肠胃湿热证、气虚卫外不固证、血虚肌肤失养证、血瘀经络阻滞证、寒湿中阻证和阳虚失煦证 ,认为有必要进行进一步临床深入研究