超声评价糖尿病膝关节病变与餐后血糖的关系

目的 探讨糖尿病膝关节病变的声像图特征,评价其与餐后血糖的关系.方法 糖尿病患者89例178个膝关节及正常对照组81例162个膝关节,应用高频超声检查每位受检者膝关节滑囊滑膜,并进行对比分析.将糖尿病患者根据餐后血糖控制情况分为3组:餐后血糖＜9 mmol/L、餐后血糖9～11 mmol/L、餐后血糖＞11mmol/L.结果 在89例糖尿病患者178个膝关节中,髌上囊积液126个(70.79％);内侧滑囊积液143个(80.34％);外侧滑囊积液147个(82.58％);滑膜增厚150个(84.27％),与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).糖尿病患者膝关节病变与餐后血糖控制情况有密切关系(P＜0.01),餐后血糖浓度控制在正常范围者,膝关节病变率较低,长期餐后血糖浓度＞9 mmol/L的患者,患病率明显升高.结论 高频超声能准确地显示糖尿病膝关节滑膜增生、滑囊积液等重要的早期病理改变,为临床医师较早诊治糖尿病膝关节病变提供重要依据.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的听功能评价

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome；OSAHS)儿童的听功能状态。方法选择OSAHS患儿65例（130耳），根据睡眠呼吸紊乱指数（AHI）分为2组：OSAHS轻度组（10次/h＞AHI≥5次/h）和OSAHS中重度组（AHI≥10次/h），作为实验组。并选择正常儿童20例（40耳）作为对照组。均行纯音测听、声导抗检查及纤维鼻咽喉镜检查，并对声导抗测试中鼓室导抗图为“A”型耳，进行听觉脑干诱发电位(ABR)和瞬态诱发耳声发射（TEOAE）检查。与对照组比较，进行统计学分析。结果 OSAHS患儿59例（118耳）正常儿童对照组20例（40耳）进入统计分析；①、125～8000 Hz各频率气导听阈，OSAHS轻度组与对照组比较无统计学意义（P＞0.05），中重度OSAHS组与对照组比较均有增高，差异有统计学意义(P<0.05)。②、OSAHS轻度组鼓室压图异常率51.52%（34/66），OSAHS中重度组鼓室压图异常率62.75%（31/52），组间比较无统计学差异(P>0.05)，与对照组比较均有统计学差异(P<0.05)；③、鼓室导抗图为“A”型的轻度及中重度OSAHS患儿的TEOAE通过率,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。④、鼓室导抗图为“A”型的轻度OSAHS患儿ABR听阈、各波潜伏期和波间期与对照组比较无统计学差异(P>0.05)；鼓室导抗图为“A”型的中重度OSAHS患儿波Ⅰ、Ⅴ潜伏期及波Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期比对照组延长,Ⅴ波反应阈亦较对照组提高，差异有统计学意义(P<0.05)。⑤、鼓室压曲线异常分别与语言频率平均听阈、腺样体肥大程度、AHI、最低血氧饱和度相关；⑥、对鼓室压图为“A”型的53耳及对照组40耳进行Logis-tic回归分析：腺样体肥大及AHI是OSAHS患儿耳蜗及听觉神经通路损害的危险因素。结论儿童OSAHS易出现中耳功能异常导致的传导性听力损失，同时中重度OSAHS患者还可能出现缺氧导致的耳蜗及听觉脑干的损害。     

阴茎跟部包皮双切口环切同期行阴茎延长术39例报告

目的 包皮环切改为阴茎根部,增加美观度,同期行阴茎延长术,一次性完成.方法 对39例有适应症患者实施包皮根部双切口环切同期行阴茎延长术.结果 39例患者手术顺利,术后随访6-18个月,平均12个月,全组包皮环切效果理想,阴茎延长平均2.5-4-5厘米.结论 阴茎根部包皮双切口环切,切口隐蔽,效果理想,同期行阴茎延长术,缩短手术恢复时间,并且无危险.     

肾移植术后旧三联加抗胸腺细胞球蛋白与旧三联抗排斥反应效果的系统评价

目的评价肾移植术后抗胸腺细胞球蛋白（ATG）组[旧三联（环孢霉素A＋硫唑嘌呤＋激素）＋ATG）]与Non-ATG组（旧三联）抗排斥反应的有效性和安全性。方法检索PubMed（1966-2008-03）、EMBASE（1974-2008-03）、Cochrane Library（2008年第1期）、中国生物医学文献数据库（1978-2008-03）、中国期刊全文数据库（1994-2008-03）、中文科技期刊全文数据库（1989-2008-03）等数据库。收集有关肾移植术后旧三联＋ATG与旧三联比较的随机对照试验,采用Handbook 4．2．6推荐的方法评价纳入研究的质量,对符合纳入标准的研究采用RevMan 4．2．10进行Meta分析。结果共纳入3个RCT,包括794例患者。与旧三联组比较,旧三联＋ATG组减少了肾移植术后急性排斥反应和慢性排斥反应发生率,降低了排斥反应的病理分级,但增加了术后巨细胞病毒感染、白细胞减少和血小板减少发生率,而在术后6、12月生存率差异无统计学意义。结论在旧三联基础上使用ATG抗排斥反应时须注意其不良反应,针对不同患者个体化给药。     

五草四物汤治疗高血压30例

五草四物汤是我院名老中医张志英先生贯用治疗高血压的拟定方。笔者应用治疗高血压30例,取得满意疗效。 〔一般资料〕30例患者中,男性21例,女性9例;年龄最大者67岁,年龄最小者30岁。诊断标准:收缩压≥21KPa(160mmHg)或舒张压≥13Kpa(95mmHg),均经同日2次核实确定。 〔治疗方法〕基本方:夏枯草、谷精草、木贼草、益母草、旱连草各30g,生地、当归各15g,川芎、赤芍各10g。水煎服每日3次,5剂为一疗程。     

认知行为干预对种植牙患者幸福感及口腔健康相关生活质量的影响

[目的]探讨认知行为干预对种植牙患者幸福感及口腔健康相关生活质量的影响.[方法]选取接受种植修复的患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用义齿种植修复和常规护理,观察组在此基础上给予认知行为干预.比较两组干预前、干预后6、12个月的幸福感指数和口腔健康相关生活质量影响程度量表(OHRQoL-UK)评分.[结果]干预后6、12个月,观察组幸福感指数量表和OHRQoL-UK的评分显著高于对照组(P<0.05).[结论]认知行为干预可通过改变种植牙患者的认知,显著提高患者的幸福感及口腔健康相关生活质量,值得临床推广.     

多种术式在阴道成形术中的选择与应用(附56例分析)

自１９８６年１０月至１９９６年９月对５６例先天性无阴道患者选用了腹膜、乙状结肠、外阴皮瓣、外阴前庭粘膜四种成形术,其选用的指征分别是：外阴发育良好,尿道口处于前庭高位者首选外阴前庭粘膜;外阴发育欠佳,尿道口处于前庭低位,乙状结肠无病变,长度适宜者首选乙状结肠;外阴发育欠佳,乙状结肠有病变或长度过短,或术中乙状结肠成形失败者首选腹膜;处女膜隐窝深度≥３～４ｃｍ,不同意剖腹手术者首选外阴皮瓣。按上述指征选择术式,特别是在引进外阴前庭粘膜成形术后,本组后８例中有７例等合该术式的选择指征,手术均获成功。认为在术式选择上,应根据病人的条件首先考虑外阴前庭粘膜成形术,其次乙状结肠、腹膜与外阴皮瓣术式也可酌情选用。     

眼震电图监视下改良手法复位在良性阵发性位置性眩晕中的应用

目的探讨眼震电图监视下改良手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）的临床价值。方法经眼震电图监视下行位置诱发试验（Dix-Hallpike test）及滚转试验（turning head test）确诊为BPPV的56例患者,对其中44例PC-BPPV的患者采取改良Epley或改良Semont加改良Epley手法复位法,对12例HC-BPPV患者用改良Barbecue手法复位法。结果改良Epley或改良Semont加改良Epley手法复位法治疗PC-BPPV患者,治愈38例（86．36％）,有效4例（9．09％）,无效2例（4．55％）。改良Barbecue手法复位法治疗H（2-BPPV患者,治愈8例（66．67％）,有效4例（33．33％）。复位过程中1例后半规管结石误入水平半规管,经采用改良Barbecue手法复位治愈。结论眼震电图监视下手法复位治疗良性位置性眩晕,治疗效果好,简单,安全,值得推广。     

眼震电图对992例神经性疾病的诊断意义

通过总结992例神经性疾病患者的眼震电图资料,讨论了多种神经性疾病,包括中枢性神经病变(椎基底动脉供血不足、脑梗死、小脑肿瘤等)和周围性神经病变(梅尼埃病、突发性耳聋、良性阵发性位置性眩晕等)疾病的眼震电图表现、诊断和鉴别诊断,认为眼震电图对前庭周围性病变和颅内病变均有重要的诊断价值,可为临床诊断提供依据。     

多普勒超声联合脑钠素对2型糖尿病心肌病变的诊断价值

目的:探讨多普勒超声结合血浆脑钠肽(BNP)对2型糖尿病心肌病变的早期诊断价值。方法:选择96例符合诊断标准的住院患者,根据多普勒超声测定二尖瓣舒张早期峰值速度(Ea),舒张晚期峰值速度(Aa),根据Ea峰/Aa峰小于<1和≥1分为异常组和对照组;研究对象进行统一生化指标和血浆脑钠肽检测、十二导联心电图检查和M型二维超声心动图检测心脏四腔内径及心泵功能,记录左房前后径、左室内径(舒张/收缩)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、射血分数(EF)、收缩分数(FS)、心搏出量(SV)等数值,进行统计比较。结果:异常组除左室内径(舒/缩)外其他选定指标与正常组和对照组比较均有统计学意义(P<0.01);对照组和正常组比较只有FS(%)和SV(ml)比较有显著性差异(P<0.05);对可能相关因素分析发现糖尿病患病年限与心室的舒缩相关(r=0.234,r=0.278,P<0.05),糖化血红蛋白与心肌内分泌(r=-0.375,P<0.05)和心泵功能密切相关(r=0.630,P<0.05)。结论:组织多普勒超声对糖尿病早期心肌病变无创伤性的诊断作用优势突出,并结合血浆脑钠肽的化验,更提高了诊断的准确性及敏感性,值得临床推广应用。