肺泡蛋白沉积症32例临床分析

目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特征和诊疗方法,提高诊疗水平。方法回顾性分析2008年5月~2015年5月确诊的32例肺泡蛋白沉积症患者的临床资料。结果不明原因的咳嗽、渐进性呼吸困难为其常见的临床症状,胸部影像表现呈多样化,可归纳为:地图样表现、碎石路样表现、肺实变样表现及肺间质纤维化样表现等。低氧血症和肺功能损害分别达到87.5%和90.6%,肺功能损害主要表现为限制性通气功能障碍。肺泡灌洗液和(或)肺组织活检过碘酸雪夫染色可确诊。大容量全肺灌洗治疗仍为目前确切有效缓解病情的治疗方法。结论 PAP虽然是少见病,但因其病理有特征性,使得影像学上有相对特征性的表现,临床医生宜熟悉该病的临床特点和影像学表现,及时明确诊断并予全肺灌洗术治疗。     

自拟抗艾排毒方联合HAART对HIVAIDS患者免疫重建及肝肾功能的影响

目的:研究自拟抗艾排毒方联合高效抗逆转录病毒(HAART)对HIV感染者/艾滋病(HIV/AIDS)患者免疫重建及肝肾功能的影响.方法:选取HIV/AIDS患者85例,按照随机数字表法分为对照组(42例)和研究组(43例).对照组给予HAART治疗,研究组在对照组治疗的基础上增加自拟抗艾排毒方治疗.观察两组患者免疫重建...     

内生真菌LZY9固体发酵丹参茎叶产纤维素酶的工艺条件优化

目的 进一步开发利用丹参资源,优化固态发酵产纤维素酶的工艺条件.方法 以丹参内生真菌LZY9为菌种,在单因素试验的基础上,利用响应面法对内生真菌LZY9固体发酵产纤维素酶的含水量、接菌量和培养天数3个因素进行优化,通过CMC糖化法测定纤维素酶活力.结果 内生真菌LZY9的最佳发酵工艺条件为:含水量为5.0％,接种量为6...     

基于医疗费用的宫颈癌筛查方案成本效果的敏感性分析

目的评价成本变化对宫颈癌筛查成本效果的影响,为不同地区的公共卫生决策者制定适宜的宫颈癌筛查方案提供政策建议。方法基于Markov队列模型,从社会角度对巴氏细胞学检测(Pap cytologic test,PAP)、液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)、TCT联合人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危分型筛查、PAP联合HPV高危分型筛查、HPV高危亚型筛查、HPV高危分型筛查6种备择宫颈癌筛查方案进行成本效果分析,并分析各成本参数和贴现率变化对筛查经济学评价结果的影响。结果以预防宫颈癌为价值标准,联合检测效果最好。HPV高危分型筛查成本效果最优。筛查技术费用、转诊价格、诊断和治疗费用的变化均会影响各种筛查方案的经济学评价结果。结论 HPV单独筛查或者联合细胞学检测均可作为公共卫生筛查方案,并且随着细胞学筛查费用的进一步控制,联合筛查方案效果和成本效果优势将凸显。     

宫颈癌筛查方案的成本效果评估：基于蒙特卡洛随机模拟法

目的评价宫颈癌筛查-诊断-癌前病变治疗总成本,筛查、诊断技术价值,人群接受度与依从性对宫颈癌筛查成本结果的影响,为公共卫生决策者选择适宜的宫颈癌筛查方案提供决策依据。方法基于宫颈癌筛查Markov模型,对6种备选方案进行蒙特卡洛随机模拟,同时分析各随机参数指标的变化对筛查经济学评价结果的影响。结果以预防宫颈癌为效果指标,6种备选方案中,巴氏细胞学检测(Pap cytologic test,PAP,3年1次)和人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危分型筛查(5年1次)及液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)联合HPV高危分型筛查(5年1次)3种方案的成本效果较优。在支付意愿阈值为35.1万元情况下,TCT联合HPV高危分型筛查(5年1次)方案具有成本效果的可能性最高。结论可基于江浙沪地区的经济发展状况,优先选择TCT联合HPV高危分型筛查(5年1次)方案。     

基于人群接受度与依从性的宫颈癌筛查方案成本效果的敏感性分析

目的评价妇女筛查接受度与依从性变化对宫颈癌筛查经济学评价结果的影响,为不同经济地区制定适宜的公共卫生筛查方案提供政策建议。方法基于Markov队列模型,从社会角度对巴氏细胞学检测(Pap cytologic test,PAP)、液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)、TCT联合人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危分型筛查、PAP联合HPV高危分型筛查、HPV高危亚型筛查、HPV高危分型筛查6种备择方案进行成本效果评价,分析适龄妇女筛查接受度和依从性对筛查方案成本效果的影响。结果以预防宫颈癌为价值标准,TCT联合HPV高危分型筛查效果最好。HPV高危分型筛查成本效果最优。筛查人群的接受度和依从性变化影响筛查方案的成本效果,且初筛接受率和阴道镜转诊率的变化将影响结果排序。结论建议提高人群的接受度和依从性,同时完善我国宫颈癌防控体系,有效提高宫颈癌防治效果。     

SOCS3在实验性急性胰腺炎急性肺损伤大鼠肺组织中的表达和作用

背景：细胞因子信号转导抑制分子3（SOCS3）在多种疾病的各种器官损伤中起重要的调节作用,可通过对JAK/STAT信号通路的负反馈作用调节炎症因子的释放,从而起一定的抑炎作用。目前关于SOCS3在重症急性胰腺炎（SAP）急性肺损伤中的表达和作用尚未见报道。目的：探讨SOCS3在实验性急性胰腺炎（AP）合并急性肺损伤大鼠肺组织中的表达变化及其可能的作用。方法：32只Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组和AP 6 h、12 h、18 h组。以4%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射诱导AP模型。动态测定各组血清淀粉酶（AMY）水平、肺湿/干重比;光学显微镜下观察肺组织学表现;ELISA法检测血清白细胞介素（IL）-6、IL-18含量;免疫组化法和蛋白质印迹法检测肺组织中SOCS3的定位和表达。结果：与对照组相比,各AP模型组血清AMY水平、肺湿/干重比均明显升高（P〈0.05）;肺组织损伤随病情进展而逐渐加重;血清IL-6、IL-18水平显著上调（P〈0.05）;肺组织SOCS3表达逐渐增强（P〈0.05）,于18 h时达高峰。结论：SAP急性肺损伤导致的炎症反应可诱导SOCS3在肺组织中表达,并随着肺组织损伤和炎症反应严重程度的增加而逐渐增高,提示可能与其负反馈调节JAK/STAT信号通路介导的炎症反应的作用存在一定的联系。     

解耦联蛋白2在急性肝功能衰竭大鼠肝脏中的动态表达和意义

目的 探讨急性肝功能衰竭(ALF)大鼠肝脏线粒体解耦联蛋白(UCP)2的表达趋势及意义.方法 健康雄性SD大鼠36只,分为对照组和模型组,模型组冉分为6、12、24、36和48 h 5个亚组,每组6只.模型组腹腔内注射D-氨基半乳糖(D-Gal)和脂多糖(LPS)诱导大鼠ALF模型.采用HE染色,光学显微镜下观察肝组织损伤情况,采用RT-PCR和免疫组织化学检测不同时间点肝脏UCP2 mRNA转录及其蛋白表达,同时测定各时间点血清ALT、AST和肝组织丙二醛(MDA)的变化.各实验组问数值比较采用SNK检验.结果 模型组肝组织呈炎性细胞浸润和明显坏死的ALF特征;模型组ALT、AST、MDA值均明显高于对照组[(24.0±2.0)U/L,(82.3士16.9)U/L,(2.55±0.22)μmol/g],且造模24 h达高峰[(8346.7±1363.1)U/L,(9766.7±1274.1)U/L,(8.34±1.13)μmol/g;均P<0.05];UCP2蛋白和UCP2 mRNA在正常肝组织中几乎不表达,D-Gal和LPS处理后6 h表达均硅著增加(P<0.05),24 h表达最强,且模型组相邻时间点之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 成功构建大鼠ALF模型,大鼠ALF时UCP2蛋白和UCP2mRNA的表达水平与肝损伤程度及氧化应激水平有关.     

心肺转流用于迷宫Ⅲ手术单中心经验

目的 总结本中心100例Cox迷宫Ⅲ治疗心脏外科疾病合并慢性心房颤动(AF)的心肺转流(CPB)管理策略的经验.方法 收集2015年7月至2020年8月,本科共施行迷宫Ⅲ手术治疗心脏外科疾病合并慢性AF患者100例.所有患者均在中低温CPB下采用切和缝的方法同期完成迷宫Ⅲ及心脏外科手术.结果 术后早期死亡3例(3％),...     

老年股骨颈骨折患者术前下肢深静脉血栓发生的危险因素分析

目的 分析老年股骨颈骨折患者术前下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）发生的危险因素。方法 回顾性收集2018年9月至2021年9月中日友好医院收治的老年股骨颈骨折患者380例临床资料,以术前下肢DVT的产生与否将其分为DVT组62例和非DVT组318例。分析老年股骨颈骨折患者术前下肢DVT发生情况,分析术前下肢DVT发生的危险因素。结果380例老年股骨颈骨折患者DVT发生率为16.32%。多因素logistic分析结果显示,年龄≥70岁、美国麻醉师协会分级3～4级、既往存在下肢DVT史、受伤至入院时间≥24 h、血清白蛋白<35 g/L、血清D-二聚体≥0.5 mg/L、全血血小板计数≥262×109/L为老年股骨颈骨折患者术前下肢DVT发生的危险因素（OR=1.852、2.059、2.184、1.980、2.119、1.964、2.155,P<0.05）。建立回归方程模型：logit(P)=-10.310+0.616×年龄+ASA分级×0.722+既往存在下肢DVT史×0.781+0.683×受伤至入院时间+血清ALB×0.751+血清D...