脑桥中央髓鞘溶解症误诊2例报告

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是一种继发性脱髓鞘病，典型临床表现为四肢瘫痪、假性球麻痹、完全或不完全性闭锁综合征。临床少见，易误诊，现报告2例误诊病例如下。     

急性颅脑损伤患者外周血MDA含量及SOD活性变化的临床意义

本文检测８９例急性脑损伤患者伤后２４小时内外周血丙二醛（ＭＤＡ）含量、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性。发现脑外伤后急性期，ＭＤＡ含量显著升高，ＳＯＤ活性显著下降，两指标依ＣＴ显示的脑损伤程度不同而有显著差异，脑挫伤并颅内血肿组变化最著，单纯硬膜外血肿次之，脑震荡组最轻。全组病例ＭＤＡ含量与ＳＯＤ活性之间呈负相关（ｒ＝－０．８３７６、Ｐ＜０．０１）。     

多发性硬化的免疫遗传学研究进展

多发性硬化的发病机制、病因学一直未明,笔者就多发性硬化的遗传流行病学、分子生物学、基因组扫描、遗传因素研究进展进行综述。     

检测血清特异性抗体诊断脑囊虫病的应用价值

目的 :探讨检测血清特异性抗体诊断脑囊虫病的临床应用价值。方法 :采用 ELISA测定 282例初次CT平扫疑为脑囊虫病患者的血清囊虫抗体。所有病例均经强化 CT及 (或 ) MR、CSF分析、外科手术及实验性抗囊虫治疗作进一步诊断。其中 2 7例同时测定 CSF抗体。确诊为脑囊虫病者于服用阿苯达唑 1疗程后 ,或手术后 1个月复查血清抗体。结果 :2 82例中 ,确诊为脑囊虫病者 89例 ( 31.6% )。血清 EL ISA的特异性及敏感性分别为 89.1%及69.7%。CSF- EL ISA的特异性为所测的 8例均为阴性 ,敏感性为 4 0 %。抗囊虫治疗后血清 EL ISA阳性 12例 ,手术后阳性 1例。囊虫的不同发育时期、部位及其数量可影响血清 EL ISA的阳性率及强度。CSF 细胞学变化与CSF-ELISA 存在明显的相关关系(等级相关检验, r= 0. 724, P < 0. 01)。结论: 血清ELISA 是脑囊虫病诊断的一个有价值的补充手段。在囊虫病流行区, 该法可作为筛选工具。CT、MR 结合ELISA可大大提高诊断的准确性。试验性药物治疗具有诊断及治疗双重价值。     

儿童脑干肿瘤的手术处理

自1939年Bailey首次报告脑干肿瘤的手术处理以来，因手术冶疗的死亡率高、危险性大而进展缓慢。近年来，随着CT及MRI等检查手段的显改进，脑干肿瘤的诊断已不再困难。超声外科吸引器(cavitron ultrasonic surgical aspirator．CUSA)的临床应用及显微神经外科技术的发展，     

脑脊液细胞因子水平对临床孤立综合征患者复发及转归为多发性硬化的预测价值

目的 探讨临床孤立综合征（CIS）患者急性期脑脊液白细胞介素6（IL-6）等10 种细胞因子 水平对疾病复发和转归为多发性硬化（MS）的预测价值。方法 回顾性连续纳入2015 年1 月至2017 年 8 月在首都医科大学附属北京天坛医院住院的急性期CIS 患者33 例，其中男9 例，女24 例，中位入组年 龄35 岁。使用Luminex 液相芯片法检测脑脊液细胞因子白介素（IL）-6、IL-4、IL-2、IL-10、IL-13、IL-17A、 IL-21、IL-23、干扰素γ（IFN-γ）水平；使用酶联免疫吸附测定法检测转化生长因子β1（TGF-β1）水平。 对患者进行门诊随访，记录其复发、转归为MS 的情况。比较复发及未复发者脑脊液细胞因子的差异。 采用受试者工作特征（ROC）曲线及Cox 回归模型分析脑脊液细胞因子对CIS 患者复发及转归为MS 的预 测价值。结果 入组患者随访时间为10.7～39.9 个月，中位随访时间23.4（17.6，29.1）个月。11 例（33.3%） 患者在随访期出现临床复发，其中4 例诊断为MS。另有2 例患者虽然未出现临床复发，但随访MR 发现 新发病灶最终诊断为MS。复发的CIS 患者首次发病时脑脊液IL-6 水平显著高于未复发的CIS 患者［1.9 （1.4，7.9）ng/L 比1.1（0.9，1.5）ng/L；Z=-2.904，P=0.003］。ROC 曲线分析显示，IL-6 在判断复发时最佳临界 值为1.37 ng/L。单因素Cox 回归结果显示，脑脊液IL-6 ＞ 1.37 ng/L 不能预测CIS 复发（HR=1.54，95%CI： 0.40～5.92，P=0.533）。转归为MS 和未转归为MS 的CIS 患者首次发病急性期脑脊液IL-6 等10 种细胞因 子水差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。结论 本研究所观察的脑脊液IL-6 等10 种细胞因子可能不是 预测CIS 患者复发或转归为MS 的标志物。     

免疫学因素对重症肌无力患者外周血单个核细胞糖皮质激素受体的影响

目的　探讨重症肌无力 (MG)患者外周血单个核细胞 (PBMC)糖皮质激素受体 (GR)数改变的可能机制。方法　 13例MG患者及 11例正常对照PBMC在体外与乙酰胆碱受体 (AChR)、IFN γ或AChR +IFN γAb孵育前后同时测定PBMCGR数及GRmRNA含量。3H 地塞米松 (3H Dex)放射配体法测定GR数 ,狭缝印迹杂交法测定GRmRNA量 ,以 β actincDNA为内对照。同时 ,ELISA法测定患者血浆中的IFN γ含量及AChRAb水平。结果　正常对照PBMC分别在AChR、IFN γ、AChR +IFN γAb中培养后其GR数虽有降低 ,但未达到统计学意义 (P >0 .0 5 )。MG患者PBMC的GR数在AChR及IFN γ中培养后明显降低 (与培养前相比 ,前者P <0 .0 5 ,后者P <0 .0 1) ,而在AChR +IFN γAb中培养后则无明显改变 (P >0 .0 5 )。正常对照PBMC分别在AChR、IFN γ、AChR +IFN γAb中培养后其GRmRNA无显著降低 (P >0 .0 5 )。MG患者PBMC的GRmRNA在AChR及IFN γ中培养后与培养前相比明显降低 (前者P <0 .0 5 ,后者P <0 .0 1) ,而在AChR +IFN γAb中培养后则无明显改变 (P >0 .0 5 )。MG患者的血浆中IFN γ及AChRAb水平均显著高于正常对照 (前者P <0 .0 1;后者P <0 .0 5 )。MG患者的IFN γ含量与AChRAb水平间具有良好的正相关关系 (r=0 .92 ,P <0 .0 1)。MG患者的PBMC在体     

脑肿瘤局部免疫

本文概括了近年来脑肿瘤免疫的新进展,着重阐述了脑瘤的局部免疫状态。对于中枢神经系统的特殊性及免疫学特征作了详细介绍,并且探讨了瘤组织内单个核细胞浸润的机制、作用及与临床的关系。提出研究局部免疫状态的意义所在。