磁共振导航引导下的脑脓肿穿刺抽吸术

目的 开放式磁共振结合光学导航系统应用于神经外科，可以获得准确的手术定位、实时的对手术器械的引导和术中监控。我们对4例脑脓肿患者施行磁共振导航引导下穿刺抽吸术，探讨介入性磁共振用于脑脓肿治疗的初步经验、可能的并发症及在神经外科的应用前景。方法 使用Philip公司的0．23T开放式磁共振扫描机结合iPath200光学导航系统，施行4例脑脓肿穿刺抽吸术。结果 所有患者术后影像学资料证实脓肿腔体积缩小50％以上，1例小脑脓肿患者死亡，死亡原因为术前发生的多器官功能衰竭一直未得到纠正，其余患者神经功能缺损症状均有不同程度的改善，未发生手术所致并发症。     

原发性低颅压综合征12例临床与影像学改变

目的 探讨原发性低颅压综合征(PIH)的发病机制、临床特点、脑脊液及影像学改变.方法 对12例PIH患者的临床表现、脑脊液检查、头颅CT及MRI结果进行分析.结果 PIH好发于30～40岁,体位性头痛的发生率为100%.腰椎穿刺脑脊液压力低于60 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),严重者为负压,多数患者脑脊液蛋白含量增高.头颅CT显示脑室狭小,头颅MRI增强扫描显示弥漫性硬脑膜强化,局部脑组织移位,基底池狭窄,为可逆性.结论 体位性头痛与MRI增强扫描显示弥漫性硬脑膜强化为PIH的特征性改变,其可逆性可与其他疾病鉴别,脑脊液漏可能为PIH的主要发病机制.     

呼吁加强研究生与患者沟通能力的培养,有效防范医疗纠纷

医学研究生是未来临床医学的希望,他们面临着前所未有的机遇与挑战。针对目前严峻的医疗现状和医患关系的敏感时期,针对医学研究生的教育既要注重提高业务水平和法律素养的培养,同时应该加强研究生与患者交流沟通能力的培养。本文回顾性地分析了12例医疗纠纷的原因,其中83.3%的投诉中不同程度地涉及了医生与患者沟通过程中的缺陷,因此加强研究生沟通能力的培养不仅十分必要,也刻不容缓。     

大动脉炎致脑梗死一例

1病历摘要患者女性,27岁。入院前2年出现头晕,多于劳累、情绪激动后发作,伴视物旋转、四肢无力,偶有恶心、呕吐,无意识障碍,无视物成双,无言语不清,无肢体抽搐,无二便障碍。每次症状持续数十分钟,休息后可缓解,未行系统     

多媒体医学教学之特点

随着计算机技术的飞速发展及互联网络的不断完善 ,相关设备如笔记本电脑及媒体投影仪的普及 ,多媒体教学幻灯片的制作及发送变得日益简单 ,推动了教学方式的改革。医学教学也从中受益。现就多媒体在医学教学中的应用特点加以介绍。1　画面活泼、色彩丰富既往的教学模式是以课堂黑板为主体 ,老师将讲课内容书写在黑板上 ,教师一边讲 ,学生们一边抄写 ,这种教学手段耗费时间 ,容易分散学生的注意力 ,对于后排学生 ,由于老师字迹潦草 ,不容易看清 ,影响学习效果。以后 ,个别老师采用幻灯片结合投影胶片教学 ,相对于黑板模式而言 ,教学效果有所…     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤伴发癫痫的 影响因素研究

目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（dysembryoplastic neuroepithelial tumor,DNET）伴发癫痫的多种因素对其预后的影响,以期对该病的术前评估及预后提供指导。方法 回顾性选取2005年12月至2017年12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行手术治疗的80例DNET患者,收集患者的一般资料、病史资料、辅助检查资料、治疗方案等,分析其与术后癫痫控制的统计学相关性。DNET伴发癫痫影响因素的评价采用多因素Logistic回归分析。结果 80例患者的癫痫发作年龄为12.00（7.00,19.50）岁,70%（56/80）的患者癫痫发作年龄≤18岁,病程为21.00（4.00,72.00）个月。最常见的癫痫发作类型是复杂部分性发作（38.8%, 31/80）。所有肿瘤均为单发,均位于幕上,以颞叶最多见,达43.8%（35/80）。61例患者进行肿瘤全切术或扩大切除术（76.3%）。平均随访时间（44.7±25.4）个月,随访期间所有患者均无肿瘤复发,80例患者达1年随访,EngelⅠ级和Ⅱ级（代表预后良好）达88.8%（71/80）。多因素Logistic回归分析显示,病程（P=0.04）、手术方式（P=0.029）与预后（Engel分级）具有相关性。结论 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的病程长短与术后癫痫发作有关,肿瘤全切术是控制癫痫发作的重要因素。     

第三届泛亚多发性硬化治疗和研究委员会会议纪要

全球现已有三大洲成立了多发性硬化治疗和研究委员会(CTRIMS),即美洲、欧洲和泛亚CTRIMS(PACTRIMS),泛非正在计划筹建中.PACTRIMS由15个国家和地区(中国、中国香港、中国台湾、韩国、日本、澳大利亚、新西兰、印度、印度尼西亚、菲律宾、伊朗、马来西亚、新加坡、泰国、越南)组成.     

应用M模-TCD评价脑静脉及静脉窦血栓形成患者深静脉的动力学改变

目的 明确M模经颅多普勒检查（M模-TCD）在评估脑静脉及静脉窦血栓形成（cerebral vein andsinus thrombosis，CVT）患者大脑深静脉动力学改变中的价值。方法 应用M模-TCD（DWL Doppler Box，德国）对4例脑静脉系统血栓形成患者（观察组）及4例年龄及性别匹配的健康志愿者（对照组）的大脑中深静脉（dMCV）进行检测，记录dMCV的峰血流速度及脉动指数。结果 对照组中，dMCV的检出率为75％，平均峰血流速度为（14±2）cm/s；CVT患者中，dMCV的检出率为87.5％，4例患者均检测出一侧或两侧dMCV的峰血流速度的明显增加，平均峰血流速度为（55±25）cm/s。两组峰血流速度的差值具有统计学意义（P <0.01）。结论 对于CVT患者来说，M模-TCD可提供一种可靠、快速的检测深静脉动力学改变的非介入性技术。颅内深静脉血流速度的增加可能为CVT诊断的一个间接标准。     

13例脑实质型囊虫病患者药物治疗前后头颅影像学演变

目的研究不同分期的脑实质型囊虫病患者药物治疗前后的影像学演变。方法选择在天坛医院多次行抗囊虫药物治疗的13例脑实质型囊虫病患者,根据头颅影像学对患者进行分期,分析不同分期患者治疗前后的头颅影像学演变。结果 5例脑内为1个囊虫病灶患者行血囊虫抗体检测6次,抗体阳性仅1次(1/6),而8例脑内囊虫1个的患者行血囊虫抗体检测13次,结果均为阳性(13/13),两者间差异有统计学意义(P0.01);5例脑内为1个囊虫病灶患者治疗前后共行脑脊液囊虫抗体检测4次,抗体阳性1次(1/4),而8例脑内囊虫数量1个的患者治疗前后共行脑脊液囊虫抗体检测10次,抗体阳性7次(7/10),两者间差异无统计学意义(P0.05)。经治疗,第一期和第二期病灶溶解消失率为30%(64/211),第三期和第四期病灶溶解消失率为0(0/272),两者间比较差异有统计学意义(P0.01)。第3例患者囊虫钙化灶周出现严重的脑水肿。结论脑内囊虫数量1个的患者血囊虫抗体阳性比例显著高于脑内仅有1个囊虫病灶患者。第一期和第二期囊虫病灶经抗囊虫药物治疗后可消失或数量明显减少,预后好于第三、第四期囊虫病灶。钙化不完全的第四期囊虫病灶易引起灶周水肿。