尿道黏膜麻醉下输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石30例

目的探索尿道黏膜麻醉下输尿管镜治疗在输尿管中下段结石的应用价值。方法30例输尿管中下段结石患者均在尿道黏膜麻醉下行输尿管镜治疗,观察疗效。结果输尿管镜操作成功30例,成功率100%,手术时间25~60min。1例在术中探查输尿管上段时出现疼痛性休克,经及时处理,未出现严重并发症。术后1个月复查29例结石已排尽,排尽率(96.7%)。另1例在术后1个月拔除双J管时行输尿管镜一并取出。无严重出血、输尿管穿孔等并发症。结论尿道黏膜麻醉下行输尿管镜治疗输尿管中下段结石疗效确切,安全可行。而在行输尿管上段探查或操作时则需慎重。     

胃癌穿孔手术治疗32例体会

胃癌穿孔是胃癌的一种合并症 ,其发病率低于合并梗阻、出血。胃癌穿孔远较溃疡穿孔棘手 ,给外科治疗带来一定困难。作者回顾分析了我院 1990～ 2 0 0 0年间收治 32例胃癌穿孔病人诊治情况 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　全组共 32例 ,其中男 2 4例 ,女 8例。年龄 36～ 78岁 ,平均 5 7岁。具有胃病史 1年以上者2 2例 ,半年以内者 8例。绝大多数病人有上腹部不适、食欲不振、纳差、不规则上腹痛、近期有明显的消瘦症状。贫血明显合并低蛋白血症 2 0例。穿孔时均有上腹部剧痛 ;查体时发现上腹部或全腹膜炎体征 ,未扪及上腹部包块 ,…     

液态芯片法在社区获得性肺炎病毒检测中的应用价值

目的 评价液态芯片法在社区获得性肺炎(CAP)病毒检测中的应用价值.方法 采集2013年10月至2014年9月因CAP于首都医科大学附属北京同仁医院和卫生部中日友好医院171例就诊患者的342份鼻咽拭子和口咽拭子,分别采用液态芯片法(xTAG(R) RVP)和普通多重呼吸道病毒核酸检测法(Seeplex RV15)对15种呼吸道病毒进行检测;使用传统方法(间接免疫荧光法和特异性抗原法)对9种呼吸道病原体进行检测;用实时荧光定量-PCR方法进行确认.对检测结果进行统计学分析,并进行临床应用评价.结果 171例CAP患者实时荧光定量-PCR方法的病毒检测阳性率为35.7％ (61/171),其中甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(HRV)、人偏肺病毒(hMPV)占所有检出病毒的90.5％,平均年龄为49.17岁.实时荧光定量-PCR方法对口咽拭子和鼻咽拭子呼吸道病毒检测的阳性率分别为31.6％和33.9％,两种标本类型差异无统计学意义(Kappa=0.714,P＜0.001;McNemar x2=0,P=1.000).xTAG(R) RVP和Seeplex RV15两种多重呼吸道病毒核酸检测技术对342份标本病毒检测阳性率分别为32.5％与29.5％,两种方法的结果一致率为85.4％(292/342)(Kappa=0.66).传统方法阳性率是14.0％.与Seeplex RV15及传统方法相比,xTAG(R) RVP具有更高的敏感度(93.3％)、符合率(92.4％)和阴性预测值(96.9％),与实时荧光定量-PCR一致率高(Kappa=0.83).结论 液态芯片法优于传统方法和普通多重呼吸道病毒核酸检测法,可作为CAP病毒检测的常规方法.     

乳腺局限性腺体增厚与早期乳腺癌

目的；探讨乳腺局限性腺体增厚与癌前病变和早期乳腺癌的关系。方法；1995年1月-2005年6月共216例乳腺局限性腺体增犀者接受切除病检，并对其结果进行分析。结粜：216例乳腺局限性腺体增犀患者中乳头状瘤痛和／或导管上皮增生活跃（癌前病变）24例．占11．％。T0期乳腺癌18例，占8．％．随访1个月～10年，除1例患者4年后发生胃癌，治疗2年8个月后死亡；余均无复发和转移。结论：乳腺局限性腺体增厚既是癌前病变，又是早期乳腺癌的重要体征之一。时不随月经周期改变的乳腺局限性腺体增厚观察6个月以上不见好转者均应切除病捡。绝经后患者宜应尽早切除病检。     

我国社区卫生服务中心卫生资源配置比较分析

目的:了解我国社区卫生服务中心卫生资源配置现状,及东、中、西部差距,分析存在的主要问题,为制定社区卫生服务相关政策提供科学依据。方法:运用分层随机抽样的方法,调查我国东、中、西部各2个省、市共156个社区卫生服务中心。结果:94.23%的社区卫生服务中心的业务用房面积达到了400m2这个最低标准,业务用房来源多为自购或租用,仅有8.97%的中心拥有按照一级医院的基本设备设置标准所列的全部19项设备;平均每个社区卫生服务中心拥有卫生技术人员54.24人,医护比例为1.47∶1,医生护士学历、职称较低,平均每个社区卫生服务中心拥有全科医生1.92人;药品收入是社区卫生服务机构的最大收入来源,预防保健、康复所占比重小;东、中、西部地区社区卫生资源配置水平存在较大差异。结论:因地制宜,科学规划,提高资源配置和利用效率;加大政府支持力度,社区卫生服务设施与社区建设同步发展;加快全科医生的人才培养,提高社区卫生服务队伍整体素质;大力开展公共卫生服务,建全政府经济补偿机制。     

乙状结肠肠袢旋转致小肠绞窄2例

乙状结肠肠袢旋转致小肠绞窄２例张明新，边传景，王巍，焦鹏１临床资料例１，患者男，４８岁。因突发腹部阵发住绞痛、呕吐、停止肛门排便气ｌｄ入院。查体：Ｔ：３７℃，ＢＰ１６／９ｋＰａ。轻度腹胀，中腹部可见肠型；全腹压痛，腹肌紧张；肠鸣音亢进，可闻及气过水声...     

优化差速离心法在血培养报警瓶MALDI-TOF MS细菌鉴定中的应用

目的评价用于血培养报警瓶基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorptionionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)细菌直接鉴定的前处理方法。方法建立优化差速离心法流程。收集首都医科大学附属北京同仁医院2015年10月至12月外周血培养报警标本100例(均为单一菌),以转种培养后菌落MALDI-TOF MS鉴定为金标准,对比差速离心法优化前后、BRUKER SEPSITYPER试剂盒(简称试剂盒法)鉴定结果,评价优化差速离心法的准确率。收集2016年1月至10月外周血及体液培养报警标本516例(经革兰染色确认为细菌),对优化差速离心法进行大样本应用研究。结果优化的差速离心法、试剂盒法及优化前的差速离心法鉴定准确率分别为97%、94%及92%,差异无统计学意义;优化的差速离心法鉴定分值2.0的例数则多于其他两种方法,与优化前相比差异具有统计学意义(χ~2=3.916,P=0.048)。516例样本单一菌486例,混合菌30例。优化的差速离心法鉴定准确率为92.2%(476/516)。外周血及其他体液样本鉴定准确率分别为96.5%(179/289)、86.8%(197/227),差异有统计学意义(χ~2=16.92,P0.01)。单一菌鉴定准确率为97.1%(472/486),其中革兰阳性球菌和阴性杆菌分别为96.9%、99.1%,均明显高于阳性杆菌(55.6%),差异有统计学意义(χ~2=25.329,P0.01;χ~2=48.526,P0.01)。混合菌鉴定准确率为13.3%(4/30)。体液样本混合菌比例为11%(25/227),显著高于外周血[1.7%(5/289),χ~2=20.008,P0.01]。结论优化差速离心法鉴定率高、成本低、易操作,优于试剂盒法,对单一细菌MALDI-TOF MS血培养报警直接鉴定更具临床应用价值。     

甲型流感病毒抗原及核酸检测联合应用研究

目的:通过大样本流感样病例检测,明确抗原检测与核酸检测两种方法联合应用原则,从而快速明确流感诊断,控制流感暴发,减少资源浪费。方法:采集2019年1月至2020年1月北京同仁医院发热门诊的4 622份流感样病例咽拭子标本,其中流感季3 230份,非流感季1 392份,采用快速抗原法和实时荧光逆转录聚合酶链反应（qPCR...     

基于非靶向代谢组学技术探究喂养方式对剖宫产婴儿粪便中代谢物的影响

目的探讨母乳和混合喂养对剖宫产婴儿粪便代谢物的影响。方法横断面研究。2021年秋季与2022年冬季分别在西安市南、北两家母婴护理机构收集了23例1月龄健康剖宫产婴儿粪便样本, 将样品分为母乳喂养组(11例)和混合喂养组(12例)。基于非靶向代谢组学方法, 借助气相色谱-质谱联用技术, 探索不同喂养方式下剖宫产婴儿粪便代谢产物的变化情况, 利用非参数Mann-Whitney U检验方法筛选差异代谢物, 并对差异代谢产物进行代谢通路分析。结果共定性出155种代谢物, 包括糖及糖类衍生物57种, 脂肪酸34种, 有机酸25种, 氨基酸22种, 酯类8种, 核苷4种, 维生素3种以及2种其他物质。通过对差异代谢物的相对含量进行分析, 发现母乳喂养组中部分糖及糖的衍生物含量较高, 而混合喂养组中氨基酸、有机酸及脂肪酸含量较高。通过对差异代谢物的代谢通路进行分析, 共获得28条代谢通路, 其中丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢, 缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸代谢, 精氨酸代谢及柠檬酸循环(TCA循环)等代谢通路对婴儿健康有一定的影响。结论喂养方式对剖宫产婴儿粪便中的代谢物存在影响, 且混合喂养可能在一定程度...     

人白细胞抗原B位点基因芯片分型技术研究

目的 探讨基因芯片技术在进行北方汉族人群人白细胞抗原B位点（HLA-B）分辨度分型的价值.方法 根据中国北方汉族人群HLA-B常见基因位点及临床分型分辨度特征,设计特异性寡核苷酸中分辨度分型探针,制成HLA-B基因分型芯片.采用荧光标记引物和不对称聚合酶链反应（PCR）扩增HLA-B 2、3外显子,产物与芯片探针杂交后经荧光扫描,并用特定软件分析判断阳性探针,以确定样品基因型.结果 用中分辨度探针从30份北方汉族人标本中可分出HLA-B 7～83范围的42个B抗原等位基因,与顺序特异引物聚合酶链反应（PCR-SSP）分型方法对比,多检出3个HLA-B14、73和82新等位基因.结论 HLA-B基因芯片具有较高的精确度和特异性,可一张芯片多人份检测,适合用于临床HLA-B抗原分型.