颅内黑色素瘤两例报告(附文献复习)

颅内黑色素瘤是一种少见的高度恶性的中枢神经系统肿瘤。现将本科于2005年5月至7月收治两例报道如下,并结合文献对颅内黑色素瘤的诊断及治疗加以讨论。     

老年患者右全肺切除术后骨盆转移1例的麻醉处理

1 临床资料患者男性,年龄 68岁,体质量62 kg,无诱因出现咳嗽,咯血痰,右臀部及右下肢持续性疼痛1 mo余就诊,胸部CT及纤维支气管镜检查后诊断为"右肺中心型肺癌",入我院胸外科.     

2型糖尿病模型db/db小鼠胰岛B细胞超微结构观察

目的:观察2型糖尿病动物模型-C57BL/KsJ(db/db)小鼠的胰岛B细胞超微结构变化,探讨B细胞的病理改变在2型糖尿病发病中的作用.方法:分别选取3月、5月和8月龄尾静脉空腹血糖高于11.1 mmol/L,且肥胖的db/db自发性糖尿病小鼠,每组5只作为糖尿病组;选取相应年龄段尾静脉空腹血糖低于6.0 mmol/L,体重正常的db/ m表型正常小鼠,每组5只作为对照组.于相应年龄段取胰尾,透射电镜观察胰岛B细胞超微结构.结果:B细胞胞浆内的分泌颗粒数量明显减少,有的细胞甚至缺如,致密芯电子密度降低;线粒体数量减少,肿胀变形,粗面内质网不同程度扩张脱颗粒;细胞核不规则,染色质边集浓染;细胞间髓样小体增多,其严重程度随病情进展逐渐加重.结论:2型糖尿病动物模型db/db小鼠胰岛B细胞存在超微结构的病理改变,严重程度与病情的轻重有关,B细胞功能上的缺陷可能是2型糖尿病的一个重要因素.     

某三甲肿瘤专科医院伦理委员会伦理审查能力影响因素分析

目的：通过对伦理委员会伦理审查效率和伦理审查质量两方面的评估,发现影响伦理审查效率和质量的主要因素,为提升伦理审查能力提出建议。方法：分析2016～2018年某三甲肿瘤专科医院医学伦理委员会审查的440项研究项目的相关环节耗时情况和不同审查方式、审查类别的项目的审查决定情况。结果：科研项目初始审查会议审查、快速审查批准耗时平均为22天、0天,跟踪审查会审、快审平均等待21天、2天;新药临床试验项目(Good Clinical Practice,GCP项目)初审平均等待16天,平均审批20天,跟踪审查会审、快审平均等待27天、2天,跟踪审查会审批准耗时平均0天。初始审查中,2016、2017、2018年审查决定为“同意”占20．00％、36．73％、47．83％,此三年跟踪审查审查决定为“同意”的构成比为98．16％。结论：建议通过提高伦理会议频率、加强伦理委员会与申办方和研究者的沟通、实行跟踪审查主审负责制、加大委员和研究者培训力度、完善伦理办公室信息化管理来提升伦理审查能力。     

噻唑烷二酮类治疗溃疡性结肠炎疗效的荟萃分析

目的采用Meta分析方法对噻唑烷二酮类药物(罗格列酮、吡格列酮)治疗溃疡性结肠炎的疗效进行系统评价。方法以"噻唑烷二酮"、"罗格列酮"、"吡格列酮"、"溃疡性结肠炎"、"随机对照试验"为检索词,检索PubMed、CNKI、WanFang Data、CBM、Google数据库,并追溯参考文献进行全面的文献检索。根据纳入与排除标准筛选文献,提取数据并评价质量,用Review Manager 4.3软件进行Meta分析,同时进行敏感性分析及发表偏倚的评估。结果本研究共纳入文献6篇,经Meta分析,噻唑烷二酮类能明显降低溃疡性结肠炎的疾病活动评分(UCAI)(WMD=-0.92,95%CI:-1.17~-0.66,P0.00001);噻唑烷二酮类明显增加溃疡性结肠炎的有效缓解人数(OR=12.31,95%CI:1.71~88.74,P=0.01);噻唑烷二酮类药物能明显改善溃疡性结肠炎的组织学分级,尤其是0~Ⅰ级(OR=2.71,95%CI:1.55~4.72,P=0.0004)。失效安全数结果显示,发表偏倚较小。敏感性分析研究表明结果稳定可靠。结论噻唑烷二酮类药物能显著提高溃疡性结肠炎的临床疗效。     

表达HIV-1 gag-polΔ和gp140TM蛋白复制缺陷型重组腺病毒的构建及免疫效果研究

目的 构建表达人免疫缺陷病毒Ⅰ型gag-polΔ和gp140TM基因的非复制型重组腺病毒。方法 首先将HIV-1的gag-polΔ和gp140TM基因插入穿梭载体，再与腺病毒骨架质粒pAd Easy-1共转化E．coli BJ5183，获得重组子。转化293细胞后获得重组病毒。重组腺病毒与DNA疫苗联合免疫小鼠，ELISA检测小鼠血清中的抗体。结果 获得两株重组腺病毒vAd-gag-polΔ和vAd-gp140TM，能正确表达Gp140TM、Gag蛋白以及经剪切加工的P24蛋白，与DNA疫苗联合免疫小鼠后能产生高滴度的HIV-1特异性的抗体。结论 成功构建了表达HIV-1结构基因的重组腺病毒，能有效诱导HIV-1特异性抗体。     

血浆纤维结合蛋白测定在肺癌诊断中的应用研究

本文检测了43例肺癌患者血浆纤维结合蛋白(Plasma fibronectin PFN)值。肺癌患者(除小细胞未分化癌)PFN 值明显高于正常人及肺部良性肿物患者,有非常显著的统计学意义(P<0.01)。当肺癌合并肺炎时PFN 不升高,而且随肺癌临床病理分期进展,PFN 均值呈下降趋势。本文结果认为,PFN 对于肺癌的辅助诊断具有一定应用价值。     

用基因芯片表达谱筛选恶性黑色素瘤差异基因的研究

目的 用基因芯片表达谱筛选出恶性黑色素瘤的差异基因。方法 用Agilent Human 1A OligoDNA芯片对恶性黑色素瘤和色素痣组织中基因表达情况进行检测，提取总RNA，进行荧光标记探针、杂交、洗涤后分析。结果 恶性黑色素瘤和正常色素痣组织共有1596个差异表达基因，其中上调基因733个，下调基因863个。结论 基因芯片技术可筛选出恶性黑色素瘤相关基因。     

肾低分化癌脾脏转移1例并文献回顾

1病例摘要患者,女,44岁,以发现头皮疱疹、全身多发皮肤青斑、发热3个月为主诉入院。患者入院后持续发热,最高体温39.5℃,发热时无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰等感染征象,抗生素治疗效不佳。查体:头顶部可见直径约2 cm大小疱疹破溃后疤痕,无触痛。全身多发皮肤网格状青斑,无瘙痒,无触痛,未高出皮面,无皮下结     

他克莫司国内首例换脸术患者的个体化用药

目的:研究他克莫司(FK506)在换脸术患者体内药动学特征及规律,并以此为依据制定个体化给药方案,确保免疫抑制剂FK506用药的安全有效.方法:口服FK506达稳态后,给药前和给药后0.25,0.5,0.75,1,1.5,2,2.5,3,4,6,8 和12 h 抽取全血样品,采用MEIA法进行全血药物浓度测定,以DAS2.0药动学软件程序拟合求算FK506在体内药动学参数;基于此临床药动学特征,结合该患者临床疗效和不良反应制定合理安全的给药方案,总结出适合该患者的治疗窗.结果:口服FK506达稳态时,其主要的药动学参数:达峰时间Tmax为1.5 h,最大全血浓度Cmax为51.4 ng/mL,消除半衰期T1/2为13.4 h,曲线下面积AUC0-12为600.58 ng/(mL·h);治疗窗谷浓度范围控制在15～20 ng/mL ,活检检验和实验室检查结果显示FK506的剂量控制在安全的治疗窗内,移植术后未出现严重的排异反应和明显的免疫抑制剂的毒副作用.结论:FK506治疗窗谷浓度范围15～20 ng/mL具有良好的免疫抑制效果,此浓度范围既可满足此患者免疫抑制作用,又可减少FK506的毒副作用.