纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性材料构建的人工椎体治疗脊柱疾病

目的:比较纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体和自体髂骨重建椎体在脊柱疾病临床应用的安全性和疗效.方法:以"纳米羟基磷灰石/聚酰胺66,人工椎体,自体髂骨重建椎体,脊柱疾病"为中文关键词;"the bioactive artificial vertebral body,spine diease"为英文关键词.采用计算机检索1969-01/2009-12相关文章.纳入与有关人工椎体相关的文章:排除重复研究或Meta分析类文章.以13篇文献为主重点进行了讨论.临床验证选择:重庆市第二人民医院骨科收治的椎板、椎体缺损患者36例,按患者选用的置换物分为两组:观察组采用四川国纳科技有限公司生产的纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体;对照组使用自体髂骨重建椎体.比较2组术后3 d,1,2周检测白细胞计数、C-反应蛋白、血沉等炎性指标.术后1,2周检测肝功能、肾功能.术后0,1,3,6个月复查X射线片,术后8,16周复查CT.结果与结论:人工椎体可分为2种:金属材料、复合材料;其中后者目前研制的有聚醚烷生物玻璃复合物、羟基磷灰石胶原蛋白混合材料和磁性生物陶瓷人工椎体3种.临床验证结果:所有患者未出现切口渗液,发热,皮疹等免疫排斥反应,切口Ⅰ期愈合.两组术后白细胞计数、C-反应蛋白,血沉等炎性指标和检测肝功能、肾功能差异无显著性意义(P>0.05).术后8周CT显示两组骨传导性能、成骨性差异均无显著件意义.6个月复查X射线片,人工椎体、椎板、周围骨质未见吸收征.提示纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体在治疗脊柱疾病中应用安全有效,其短期疗效与自体髂骨重建椎体相似.     

还原型谷胱甘肽阿拓莫兰对供肝组织损伤的保护作用

背景:如何减轻肝脏灌注保存过程中的损伤,一直是临床研究的重要课题.供肝预处理目前被认为是减轻此类损伤的有效方法,但大部分研究局限于动物实验,在临床应用较少.阿拓奠兰是一种还原型谷胱甘肽,具有代谢调节及解毒的双向作用.目的:观察还原型谷胱甘肽阿拓莫兰对供肝冷热缺血及灌注损伤的保护作用.方法:解放军八一医院肝脏移植中心2003-05/2006-08成功施行了80例肝移植,前42例作为对照组,后38例作为阿拓莫兰组.供肝灌注保存条件相同,阿拓莫兰组在灌注液及保存液中加入阿拓莫兰各2.4 g.检测两组供肝组织中ATP及丙二醛的含量,同时对供肝组织作光镜和电镜检查,光镜下观察细胞形态,电镜下计数单位面积内(100 μm2)线粒体数.采集受体肝移植后第1天的血样,应用自动生物化学分析仪检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶活性及总胆红素浓度.结果与结论:阿拓莫兰组供肝组织中ATP水平明显高于对照组(P<0.01),丙二醛含量明显低于对照组(P<0.01),谷丙转氨酶,谷草转氨酶活性及总胆红奈浓度均显著低于对照组(P<0.01).光镜下见阿拓莫兰组供肝组织水肿程度及病理学损害较对照组轻,电镜下则显示其供肝细胞结构清晰,单位面积内线粒体数目明显多于对照组(P<0.01).提示还原型谷胱甘肽对供肝冷热缺血及灌注中的损伤具有保护作用.     

我国大中城市院前心脏性猝死流行病学调查分析

目的调查我国大中城市院前心脏性猝死患者流行病学情况,探讨院前心脏性猝死病例特点。方法从我国8个大中城市急救中心系统数据库中导出2008年度全部死亡数据,就其有完整记录的资料进行统计分析。结果①院前心脏性猝死的调度时间、到达时间、现场时间、返回时间、总时间、急救半径分别为（2．12±1．02）min、（14．10±7．05）min、（24．79±12．08）min、（13．79±6．61）min、（54．80±25．36）min、7．90±3．92（km）;②院前心脏性猝死的病例数以第一季度为最多,且最多时间段是8：00～10：00,最少时间段是2：00～4：00;③男性院前心脏性猝死明显多于女性,但年龄明显小于女性;④院前心脏性猝死目击者CPR为4．48％,医护人员现场CPR成功率2．26％。结论①心脏性猝死已成为我国大中城市最常见的院前死亡原因;②加强心血管病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平以及普及公众CPR对降低死亡有重要意义。     

新西兰白兔髂动脉植入新型“支撑者”支架的初步实验研究

目的：观察“支撑”支架的性能,疗效,以求研制成技术性能达标的国产化支架。方法：（1）急性血栓形成检测：雄性新西兰白兔10只,髂动脉支架植入术后24h行髂动脉造影术。（2）中远期疗效检测：雄性新西兰白兔20只,给予高胆固醇饲料（4％胆固醇）饮食1个月后行髂动脉支架植入术,随机分为2组：（1）30天组10只,于术后1个月行动脉造影术。（2）60天组10只,术后2个月行髂动脉造影术。30天组9只动物完成实验,60天组8只动物完成实验。结果：（1）共27只兔完成实验,27个支架植入成功23个（成功率85．2％）,（2）急性血栓形成检测：10个支架,9个完全张开,未见血栓形成,血流TIMI Ⅲ级,1个脱落。（3）中远期疗效检测：（1）30天组（n=9)：7个支架在髂动脉完全张开,1个在腹主动脉下段完全张开,未见血栓及狭窄,血流TIMIⅢ 有,1个脱落,（2）60天组（n=8)：6个支架完全张开,未见狭窄,2个脱落。．（4）无其他并发症发生。结论：支撑支架性能稳定,没有出现支架内急性,亚急性血栓形成和狭窄。     

外伤性小肠破裂26例诊治分析

<正> 在腹部外伤中,小肠外伤性破裂比较常见,这是因为小肠在腹腔内所占体积最大,损伤的机会最多(约50％)。早期诊断及早期治疗是提高治愈率、减少并发症的关键。我院自1989～2000年共收治外伤性小肠破裂26例,对其诊断与治疗分析如下。     

安氏ⅡⅡ类1分类严重深覆盖错的双期矫治

目的对安氏Ⅱ类1分类严重深覆盖错进行双期矫治,了解第一期矫治的牙颌面结构变化情况.方法应用肌激动器(Activator)和固定矫治器对12例覆盖大于10毫米的安氏Ⅱ类1分类错作双期矫治,对Activator矫治前后的头颅侧位片进行分析.结果 SNB角增加1.25度,下颌基骨向前生长2.29毫米,磨牙关系在矢状方向变化3.75毫米,前牙覆盖由12.42毫米减少至5.63毫米,上切牙向后移动2.25毫米,下切牙向前移动2.54毫米,下颌平面角无明显改变.结论用Activator对安氏Ⅱ类1分类严重深覆盖错进行第一期矫治后,颌骨和磨牙关系的Ⅱ类关系得到改善、前牙覆盖减小,主要是下颌向前生长以及下颌位置变化所致,而上切牙向舌侧移动和倾斜、下切牙轻微向唇侧倾斜对减小覆盖也有一定作用.     

用双吻合器法施行低位直肠癌根治术（附62例报告）

回顾性分析采用双吻合器法行低位直肠癌根治术62例患者的临床情况和随访资料。结果62例患者均治愈出院,4例出现并发症,2例癌肿复发,3例死于其他疾病。认为双吻合器法与经Dixon手术同样安全。     

诊疗新进展：艾滋病与胃部感染（二）

放射影象学研究对于局部胃十二指肠疾病和鉴别严重的并发症如：溃疡、梗阻和穿孔是很有用的。这些并发症在AIDS病人中能够发生,就象AIDS能够随后发生机会感染和肿瘤一样。然而特殊的病因诊断单凭放射照像术并不能够获得。因此,放射影象术在应用侵入性诊断试验之前作为最初的评估胃肠道症状被推荐为主要的方法。万一发生急性腹痛,腹平片可能是第一个能迅速地判断是穿孔还是梗阻所采用的方法。     

经皮克氏针固定治疗踝关节后踝移位骨折

踝关节后踝骨折是创伤骨科的常见疾病 ,若处理不当易发生创伤性关节炎。我们在Ｘ线机透视下采用闭合复位 ,经皮克氏针内固定后踝骨折 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　从 1992年 8月～ 1999年 6月 ,在“Ｃ”臂Ｘ线机透视下 ,采用闭合复位 ,经皮克氏针固定治疗踝关节后踝骨折 34例。按解剖部位分型 :三踝骨折 2 3例 ,外踝、后踝骨折 11例 ,其后踝骨折均已移位。男 2 2例 ,女 12例 ,受伤时平均年龄 36例 (17～ 6 9岁 )。在硬膜外麻醉阻滞下 ,侧卧位 ,健侧膝部屈曲 ,患侧下肢伸直 ,消毒铺巾 ,“Ｃ”臂Ｘ线机透视下了解骨折移位状态 ,整复…