基于人工智能的多模态影像辅助海马体自动勾画研究

目的:利用基于深度学习的人工智能算法,结合头颅MRI和CT的多模态影像,开发海马结构自动勾画技术,为头颅放疗过程中海马体的保护提供高效、准确的自动勾画方法。方法:收集清华大学第一附属医院放疗科从2020年1月~12月就诊的40例脑转移癌患者的定位头颅CT及MRI影像,分别在CT图像、CT-MRI配准图像的两个数据集上训练3D U-Net、3D U-Net Cascade、3D BUC-Net 3个深度学习模型,计算3个模型自动分割的左右海马体与对应的人工标注之间的Dice相似系数（DSC）和95%豪斯多夫距离（95 HD）,以及两者的体积作为模型的分割准确性的评估,并且以对同一大小patch图像的自动分割耗时作为模型效率的评估。结果:引入MRI图像信息对左右海马的自动分割精度有明显的提升;模型3D BUC-Net在CT-MRI数据集上对左右海马体的自动分割都取得最好分割结果（DSC:0.900±0.017,0.882±0.026;95HD:0.792±0.084,0.823±0.093）,而且该模型的分割效率更高。结论:模型3D BUC-Net能在多模态影像上实现高效、准确的海马区的自动勾画,为头颅放疗过程中海马区的保护提供方便。     

吲达帕胺固体分散体的制备及体外溶出特性考察

<正>吲达帕胺(IDP)是一种具有利尿和钙离子拮抗双重作用的新型降压药,降压平稳且持久,毒副作用小,同时对心肌及肾脏具有保护作用,尤其适宜中老年患者用药[1]。但本品几乎不溶于水[2],解决其溶出速率成为提高药物生物利用度的关键。本研究采用聚维酮(PVPK30)为载体,采用固体分散技术制备吲达帕胺固体分散体,测定其体外溶出速率,并采用差示扫描热量法(DSC)法和红外光谱法(IR)初步探讨了药物在固体分散体中的存在状态,为制备理想的吲达帕胺缓释制剂提供基础研究。目前尚未见有吲达帕胺固体分散体的报道。     

无呼吸道症状吸烟者的肺功能及血液流变学D-二聚体的观察

<正>吸烟是一种不良的生活习惯。目前有明确证据表明,吸烟能导致多种疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌、冠心病、高血压等,吸烟者COPD患病率较不吸烟者高2～8倍,每年约有2000人因吸烟而患癌症。本文研究对象为无呼吸道症状的吸烟者,发现其在无呼吸道症状时肺功能     

郑州市某社区居民糖尿病危险因素分析

目的探讨郑州市某社区居民2型糖尿病的危险因素。方法采用整群随机抽样方法抽取600名居民,进行问卷调查,单因素分析采用卡方检验,对有意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果该社区居民糖尿病的患病率为12.5%,男女患病率分别为11.58%、13.82%,年龄偏大(OR=2.915)、血脂异常(OR=2.582)、高血压(OR=1.201)可增加2型糖尿病的危险,适度饮酒(OR=0.967)会减少2型糖尿病发生的危险。结论年龄偏大、血脂异常和高血压是该社区居民糖尿病的危险因素,适当饮酒是保护因素。     

加强安全管理、降低护理风险的管理实践

目的:通过加强安全管理,降低护理风险,实现护理质量持续改进.方法:加强护理安全管理的前馈控制,不断提高护理人员的风险防范能力;注重过程管理,做好护理风险识别,防患于未然;建立护理不良事件自愿报告系统,积极创建安全文化氛围.结果:护理风险管理机制良性运作,护理人员应对风险的防范能力不断增强,最大限度地降低了护理风险的发生.结论:加强护理安全管理,有利于护理安全行为的养成,提升护理品质,保障患者安全.     

阿替普酶静脉溶栓后机械取栓对动脉粥样硬化性脑梗死患者神经功能及炎性反应的影响

目的　探讨阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓后机械取栓对动脉粥样硬化性脑梗死患者的影响。方法　选取2019年8月至2021年8月聊城市第三人民医院收治的132例动脉粥样硬化性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组66例。对照组男34例,女32例,年龄44～69（56.51±6.27）岁;观察组男35例,女31例,年龄42～68（55.01±6.11）岁。对照组采用rt-PA静脉溶栓治疗,观察组采用rt-PA静脉溶栓后机械取栓治疗。比较两组临床疗效,治疗前后改良的Rankin量表（mRS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血清脑源性神经营养因子（BDNF）、S100B蛋白（S100B）、神经营养因子（NTF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-17、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清Adropin蛋白（Adropin）、载脂蛋白A1（ApoA1）、氧磷酶1（PON-1）水平。采用t检验、χ²检验进行统计学分析。结果　观察组临床总有效率为92.42%（61/66）,高于对照组的80.30%（53/66）,两组比较,差异有统计学意义（χ²=4.117,P=0.043）。治疗1周后,观察组NIHSS评分为（8.74±2.13）分、mRS为（2.01±0.13）分,均低于对照组的（13.69±3.24）分、（2.63±0.27）分,两组比较,差异均有统计学意义（t=10.371、16.808,均P<0.001）;治疗1周后,观察组患者血清S100B为（0.21±0.04）μg/L、NSE为（7.24±1.38）μg/L,均低于对照组的（0.29±0.03）μg/L、（9.65±2.11）μg/L,血清BDNF为（4.11±0.43）μg/L、NTF为（5.78±0.66）μg/L,均高于对照组的（3.42±0.39）μg/L、（4.39±0.61）μg/L,两组比较,差异均有统计学意义（t=8.124、7.766、9.656、12.565,均P<0.001）;治疗1周后,观察组患者血清hs-CRP为（4.87±0.82）mg/L、IL-6为（9.14±2.03）pg/ml、TNF-α为（2.74±0.68）μg/L、IL-17为（12.74±3.27）pg/ml,均低于对照组的（7.64±0.91）mg/L、（16.57±3.38）pg/ml、（3.55±0.72）μg/L、（20.85±3.86）pg/ml,两组比较,差异均有统计学意义（t=18.371、15.310、6.645、12.462,均P<0.001）;治疗1周后,观察组患者血清Adropin为（3.87±0.41）μg/ml、ApoA1为（1.78±0.27）g/L、PON-1为（219.74±28.4）U/L,均高于对照组的（3.22±0.39）μg/ml、（1.49±0.24）g/L、（177.46±21.57）U/L,两组比较,差异均有统计学意义（t=9.332、6.522、9.625,均P<0.001）。结论　rt-PA静脉溶栓后联合机械取栓治疗动脉粥样硬化性脑梗死患者效果显著,能有效减轻炎性反应,改善神经功能,促进病情恢复。     

静脉-动脉体外膜肺氧合联合CRRT治疗心肺复苏后病毒性心肌炎患者的护理1例

体外膜肺氧合(ECMO)是将人体内的静脉血引到体外,经过膜式肺氧合器氧合和二氧化碳排出后由离心泵将血液泵入体内^([1])。根据血液回输的途径分为静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)和静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)。病毒性心肌炎(viral myocarditis,VM)是多种病毒侵犯心肌,导致局灶弥漫性心肌间质炎症渗出以及心肌纤维变性^([2])。     

风险管理联合积极心理护理预防PICC置管患者机械性静脉炎风险的价值

目的研究风险管理联合积极心理护理在预防经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管患者机械性静脉炎风险中的价值。 方法选择2020年5月至2020年10月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的116例PICC置管的肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为观察组（58例）和对照组（58例）。对照组按照PICC置管的常规护理方法进行护理,观察组在对照组的基础上使用风险管理联合积极心理护理。记录2组PICC置管时间、一次穿刺成功率、一次置管成功率;记录置管后1周两组机械性静脉炎发生情况。 结果与对照组相比,观察组置管操作时间较短（P＜0.05）;与对照组相比,观察组机械性静脉炎发生率较低,（P＜0.05）。 结论采用风险管理联合积极心理护理的方案对PICC患者进行护理能降低机械性静脉炎的发生率,具有推广价值。     

卵巢癌组织中凋亡相关蛋白8的检测及其临床意义

目的 检测卵巢癌组织中凋亡相关蛋白8(THAP-8)的表达,探讨其相关的临床意义.方法 选择卵巢癌患者86例,分别取卵巢癌组织和癌旁组织,采用荧光定量聚合酶链反应法检测THAP-8基因的表达量,免疫组织化学法检测THAP-8蛋白的表达量.结果 在卵巢癌组织和癌旁组织中THAP-8基因表达量分别为0.304±0.104和0.615±0.152,THAP-8蛋白表达量分别为30.16±12.34和67.34±22.37,卵巢癌组织均显著低于癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.01).中、低分化卵巢癌组织中THAP-8基因和蛋白表达量显著低于高分化卵巢癌组织(0.216±0.085比0.457±0.124、24.22±9.21比46.24±17.52),有淋巴结转移卵巢癌组织中显著低于无淋巴结转移卵巢癌组织(0.247±0.087比0.476±0.133、23.44±8.57比49.60±18.35),临床分期Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌组织中显著低于临床分期Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌组织(0.232±0.114比0.424±0.125、25.64±8.12比44.78±16.84),差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 THAP-8的失活参与了卵巢癌的发生、发展,可以作为卵巢癌患者肿瘤分级和预后评估的一个指标.