血清学指标对噬血细胞综合征患儿死亡预测价值的临床研究

目的 探讨噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患儿诊断时的血清学指标与死亡的关系及对死亡的早期预测价值.方法 采用回顾性病例对照研究方法,对2005年7月至2012年7月广州市妇女儿童医疗中心收治的108例HPS患儿血清学、病理学改变及预后资料进行系统分析.按随访患儿的生存情况分为存活组和死亡组,应用COX模型对可能与HPS死亡相关的危险因素进行分析;应用决策树探讨各指标对HPS死亡的预测价值.结果 108例HPS患儿中,死亡33例,病死率30.6％,且90.3％在发病后8周内死亡.多因素分析显示白细胞＜5×109/L(HR =9.08,95％ CI3.07 ～26.87)、血红蛋白＜80 g/L(HR =6.15,95％ CI 1.68 ～ 22.49)、白蛋白＜28g/L(HR=4.63,95％CI 1.12 ～7.39)、铁蛋白＞1 100 μg/L(HR =3.05,95％ CI 1.28 ～ 16.75)、甘油三酯≥4 mmol/L(HR=2.88,95％CI 1.51 ～8.60)、凝血酶原时间≥16s(HR=3.60,95％CI 1.28 ～7.24)和发热持续2周以上(HR =5.39,95％CI 1.97～14.66)是造成HPS患儿死亡的独立危险因子.决策树分析显示白细胞＜5×109/L合并血红蛋白＜80 g/L的情况下患儿死亡概率达100％;即使在白细胞≥5×109/L的情况下,若合并发热持续2周以上且总胆固醇≥4 mmol/L,死亡概率亦达66.7％.结论 发病后最初8周是治疗HPS的关键期,HPS患儿死亡与多种因素相关,合并白细胞＜5×109/L且血红蛋白＜80 g/L时,病情极其凶险,及早诊断并采取有针对性的治疗对降低HPS患儿病死率至关重要.     

早期护理干预对脑卒中伴吞咽障碍患者预后的影响

目的:探讨早期护理干预对脑卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能的恢复以及减少吞咽障碍所引起并发症的影响.方法:将120例患者随机分为实验组和对照组各60例,对照组给予常规治疗和护理,实验组患者在给予常规治疗和护理的基础上,根据吞咽功能级别分别给予不同的饮食指导和吞咽功能训练.结果:实验组患者吞咽功能康复情况明显优于对照组,两组之间存在显著性差异(P<0.01);治疗组吸入性肺炎15例(25.0%),营养不良9例(15.0%),对照组吸入性肺炎27例(45.0%),营养不良16例(26.7%),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:早期进行有效吞咽功能的康复治疗和针对性的饮食指导,不仅可减少并发症的发生,而且可提高患者的日常能力和生活质量,对脑卒中患者的最终预后产生了积极影响.     

妥布霉素静脉滴注致过敏性休克1例

1病历摘要女,23岁。因饮食不洁而腹痛腹泻,诊断为急性胃肠炎于2009-08-20T09：00入院。查体：无药物过敏史,无其他疾病病史。大便常规：有活动杂菌。余未见异常。给予氧氟沙星100 ml（0.2）静脉注射2次/d,0.9%氯化钠注射液500 ml内加妥布霉素240 mg静脉滴注,1次/d。当静脉滴注妥布霉素12 min后,患者感胸闷憋气,继而出现口唇发绀,     

肝硬化性上消化道出血患者在输液过程中应注意的问题

当今社会,人们对护理工作的要求越来越高,因此护理工作要特别细心、认真,以减少一些不必要的医疗纠纷。笔者对肝硬化性上消化道出血患者在输液过程中应仔细注意的问题总结如下。     

脑脊液蛋白检测方法学评价

传统检测脑脊液蛋白所采用的磺柳酸比浊法为手工操作、操作复杂、费时且样本需要量大,不能满足临床需要.为此本院拟采用焦培酚红-钼酸比色法或双缩脲法检测脑脊液蛋白.现将3种方法检测结果对比如下.     

人文关怀护理在分娩中应用观察

目的探讨人文关怀护理在分娩中的应用。方法 600例产妇分为常规护理组300例,人文关怀护理组300例,观察两组产妇分娩方式及母婴并发症、产痛评定。结果人文关怀护理组自然分娩242例、剖宫产7例,常规护理组自然分娩166例、剖宫产51例,以及其他观察内容统计比较差异有统计学意义（P〈0.05）。常规护理组、人文关怀护理组两组疼痛分级经统计学分析比较,P〈0.05,人文关怀护理组疼痛分级显著优于常规护理组。结论分娩中人文关怀护理是一种崭新的护理模式,既能够提高护理水平,又调动了护理人员的关爱之心,从而减少了产妇母婴并发症,减轻了产痛,改善了护患关系。     

补肾填精方对老龄大鼠脑细胞脂褐素及外周血SOD.LPO含量的影响观察

补肾填精方具有降低老龄鼠脑细胞脂褐素的含量，改善外周血ＳＯＤ、ＬＰＯ浓度的作用，有一定的延缓衰老的作用。     

肝硬化 肝癌患者血清循环免疫复合物的研究

采用一种简单、敏感的放射免疫法测定了101例肝病患者(25例肝癌,17例肝硬化,26例慢迁肝,33例乙肝病毒携带着)的血清循环免疫复合物,并观察了各组肝功能的变化以及HBV标志.结果表明:肝癌组的IgG-CIC含量及γ-GT含量明显高于其它各组.IgG-CIC 5.21(PHC),3.43(LC),2.41(CPH)及1.92(ASC),P<0.01.γ-GT 262(PHC).63.1(LC),44.7(CPH)以及18.7(ASC),P<0.01.伴有HBV感染的肝癌组中有80%可检出IgG-CIC,而CPH及ASC组中仅有50%可检出IgG-CIC.研究结果还表明:肝癌组中,IgG-CIC含量随着AFP含量的升高而上升.但在AFP过度升高时,IgG-GIC反而降低.这可能提示:随着肿瘤的生长,IgG-CIC升高,AFP值随肿瘤恶化逐渐上升,致使IgG-CIC从结合补体转变成非结合补体,导致IgG-CIC的下降.根据结果提示:HBV感染与肝癌发生有着密切关系.