角膜中央厚度对高眼压症和开角型青光眼眼内压测量值的影响

目的研究角膜中央厚度对高眼压症和原发性开角型青光眼病人的眼内压测量值的影响.方法对44例(88眼)临床诊断为高眼压症的患者,31例(61眼)原发性开角型青光眼患者及52例(104眼)与高眼压症患者屈光状态相近的正常人的角膜中央厚度及眼内压进行检测,用统计学方法比较3组的角膜中央厚度的差异及高眼压症患者的眼内压值与角膜中央厚度的相关关系.结果①高眼压症组的角膜中央厚度的平均值585.6±35.7μm明显高于原发性开角型青光眼(54.1±38.7μm)(P＜0.01)及正常对照组(535.5±29.4μm)(P＜0.01),而原发性开角型青光眼的角膜中央厚度与正常对照组相比无显著性差异(P＜0.05).②将高眼压症患者的角膜中央厚度与眼内压测量值进行简单线性相关分析,可见角膜中央厚度与眼内压测量值呈明显正相关,相关系数为0.636(P＜0.01).角膜中央厚度每增加50μm可使眼内压测量值升高约2mmHg.结论①高眼压症患者的角膜中央厚度明显大于原发性开角型青光眼和正常眼,高眼压症患者的角膜中央厚度与眼内压呈明显的正相关,提示高眼压症患者是由于角膜中央厚度高于正常范围而造成眼内压测量值的升高.②角膜中央厚度值可作为高眼压症及原发性开角型青光眼的诊断与鉴别诊断的重要依据.提示临床工作中,可将角膜中央厚度检测作为排除青光眼的常规检查手段.③当角膜中央厚度在520±50μm的范围内,眼压读数相对准确,如果角膜中央厚度超过570μm,眼压读数相应增高,这可能是高眼压症患者眼压测量值高于正常范围的重要原因之一.     

大鼠角膜移植术后及移植排斥反应的眼表细胞象

目的 探讨大鼠角膜移植术后及移植排斥反应的眼表细胞象变化规律。方法 在SD大鼠与Wistar大鼠间建立角膜移植动物模型。分析临床观察、印迹细胞学检查、病理切片结果。结果 SD大鼠与Wistar大鼠间角膜移植组与自体角膜移植组角膜移植排斥反应指数（RV）值、印迹细胞学检查（IC）检测结果、病理切片均有显著性差异。结论 IC方法所得眼表细胞象可作为临床诊断和预防排斥反应发生的依据之一。     

Ahmed青光眼阀植入术治疗老年难治性青光眼的疗效观察

目的 探讨Ahmed青光眼阀植入术治疗老年难治性青光眼的疗效.方法 对本院收治的难治性老年青光眼患者30例31 只眼,行Ahmed 青光眼阀植入术,并对其手术前后的眼压、视力、术后并发症等进行分析.结果 Ahmed青光眼阀植入术后有效降低了青光眼患者的眼压(P＜0.01),明显减少了新生血管性青光眼患者的虹膜新生血管;术中部分结扎引流管可减少术后低眼压、浅前房的发生率;术中使用异体巩膜可减少术后引流管暴露.结论 (1) Ahmed 青光眼阀植入术是一种操作简便、痛苦少、创伤小、有效可行的治疗难治性青光眼的方法.(2) Ahmed 青光眼阀植入术后并发症影响手术成功率,术后早期应密切随访,及时处理并发症.     

冠心病与猝死8例分析

猝死是临床上较常见的极危重病症,也是冠心病最致命的后果,其发病急骤,死亡率极高。本文报告的8例猝死的病人中,其中6例有冠心病史,2例可疑冠心病。6例发生在夜间,2例发生白天。有猝死先兆者3例,无先兆者5例。这8例均为非住院病人,且全部死于6小时内。     

青光眼滤过术后无功能滤过2例分析

抗青光眼滤过性手术目前是治疗青光眼的主要方法，其目的是通过手术在球结膜下形成长期有功能的外滤过泡，但有些患者因种种原因滤过泡功能障碍致手术失败，其中滤过泡瘢痕化是最常见的原因，尤其是年轻的患者，Tenon筋膜肥厚，伤口愈合反应活跃，其发生滤过泡瘢痕化更明显。我们经历了2例年轻的原发性开角型青光眼患者，小梁切开联合小梁切除术1个月后眼压升高，结膜下组织纤维化，经隔日滤过泡旁球结膜下交替注射5-FU及地塞米松，并联合指压按摩，滤过泡恢复滤过功能，眼压降至正常。现报告如下。     

辐射及环孢素对高危角膜移植术后角膜血管内皮生长因子表达的抑制作用

目的探讨电离辐射对高危角膜移植术后血管内皮生长因子（VEGF）表达及角膜新生血管（CNV）形成的抑制作用。方法用角膜缘缝线法刺激CNV,将15只SD大鼠的角膜作为供体、30只Wistar大鼠的右眼作为受体行穿透角膜移植术。将受体大鼠随机分为3组,每组10只眼。A组为辐射组,术后第1天β射线7Gy照射右眼,每日1次,共7次;B组为质量分数1%环孢素A（CsA）组,术后第1天起点用1%CsA滴眼液,每日3次,共7d;C组为单纯移植组。每日裂隙灯下观察角膜植片的临床反应。分别于干预后7d、14d摘除鼠眼获得角膜标本,采用免疫组织化学法检测VEGF蛋白在角膜中的阳性表达情况,Westernblot方法半定量观察VEGF蛋白在角膜中的表达,逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测VEGFmRNA在各组角膜组织中的表达。结果裂隙灯下可见角膜移植后14d,与C组比较,A组和B组角膜植片水肿较轻,CNV较少。免疫组织化学检测表明A组和B组VEGF在角膜组织中的表达呈淡黄色,C组呈棕色。RT-PCR检测显示,VEGFmRNA的反应条带在C组最强、A组最弱,Westernblot检测的结果与RT-PCR相同。结论 90Sr-90Y眼科敷贴器小剂量分次放射治疗及1%CsA滴眼液局部应用可明显抑制高危角膜移植术后新生血管的生长,90Sr-90Y眼科敷贴器辐射作用强于1%CsA滴眼液。     

核受体RARr选择性激动剂CD437抑制IL-1β诱导的角膜基溶解实验研究

目的角膜溃疡的形成与MMPs诱导的角膜组织的过度溶解有关,本实验拟研究RARr选择性激动剂CD437抑制IL-1β诱导的角膜基质角膜基质胶原降解的机制。方法兔角膜基质细胞分离培养后,与无血清培养液,Ⅰ型胶原,5×DMEM于冰上混合,然后置于培养箱中凝固。然后将不同浓度的CD437与纤溶酶原混合液被覆于胶原表面,收集培养上清液,检测上清液中的羟脯氨酸含量,免疫印迹法检测MMP1,3表达量,明胶酶谱法检测MMP2,9表达量。结果 CD437可抑制IL-1β诱导的角膜基质胶原降解,呈剂量及时间依赖关系,CD437可抑制IL-1β诱导的前体及活性MMP1,2,3,9表达量。结论 CD437作为选择性RTRAr激动剂,可抑制IL-1β诱导的角膜基质胶原降解,具有临床治疗角膜溃疡潜力。     

青霉素G皮试阴性应用氨苄青霉素致过敏性休克2例报告

氨苄青霉素是目前临床常用的抗生素之一,其最常见的不良反应是药疹,致过敏性休克偶尔发生,尤其是用青霉素G皮试阴性后用氨苄青霉素致过敏性休克者实属罕见,作者在临床治疗过程中曾遇见2例,现结     

泪小点撕脱再塑形的临床意义

目的 探讨泪小点撕脱后的手术疗效.方法 泪小点撕脱病例21例按手术方法分为2组.A组：行泪小点塑形术人工形成泪小点16例.B组：伤后单纯行泪小点周围眼睑裂伤清创缝合术8例.分别详细记录术后外观改变、冲洗泪道情况及溢泪症状评分情况.结果 A组病例眼睑畸形程度轻、泪道冲洗通畅比例高、病人溢泪症状轻.结论 泪小点撕脱病例术后应行早期的泪小点塑形术.