腔隙性脑梗塞MRI与临床的对照分析

目的:通过腔隙性脑梗塞的MR表现与临床体征的对照研究,进一步提高对腔隙性脑梗塞的认识。材料与方法:采用MR常规轴位自旋回波(SE)序列,T1,T2加权像及快速液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列扫描的病例,回顾性分析198例腔隙性脑梗塞病人的MR及临床表现,把有明确卒中病史的128例归为第一组;未发现有神经学体征的70例归为第二组,进行对比分析。结果:腔隙性脑梗塞分布在大脑深部的位置,包括放射冠、基底节、内囊、丘脑区及脑干等。较多病例为多发性病灶,病灶发生在脑内重要的功能位置,可表现出典型的临床症状。T1WI呈等或稍低信号,T2WI和FLAIR呈高信号。结论:MRI是诊断腔隙性脑梗塞的最有效方法,FLAIR成像能获得比SE T2WI更重的T2加权图像,还抑制了脑脊液信号,提高对脑室周围病灶的检出率。同时认为,弥漫性脑血流减少是产生腔隙性脑梗塞的原因之一。     

超声引导下连续收肌管阻滞联合关节周围浸润镇痛对全膝关节置换术患者术后免疫细胞的影响

目的比较超声引导下连续收肌管阻滞和超声引导下连续收肌管阻滞联合膝关节周围浸润镇痛对全膝关节置换术（TKA）围手术期免疫功能的影响。 方法选择山西省长治市人民医院2018年6月至12月择期行单侧TKA的患者60例,随机数字表法分为阻滞组和联合组各30例。麻醉诱导前,2组患者均接受超声引导下的连续收肌管阻滞,联合组在关节周围注射0.2%罗哌卡因20 ml。于麻醉前（基础值）（T1）、手术结束后2 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）五个时间点抽取患者外周静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋）及自然杀伤细胞。采用独立样本t检验比较不同时间点2组炎性因子水平的差异。 结果与T1相比,2组患者CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及自然杀伤细胞在T2、T3、T4、T5时间点有不同程度的下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;联合组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及自然杀伤细胞在T2、T3、T4时间点均高于阻滞组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论超声引导下连续收肌管阻滞联合膝关节周围浸润镇痛较单纯使用连续收肌管阻滞可以明显减轻对患者细胞免疫功能的抑制,促进患者康复。     

胆道术后并发症20例治疗分析

目的 分析胆道术后并发症的原因,探讨处理及防止胆道并发症的措施.方法 回顾性分析20例腹腔镜及开腹胆道术后出现胆道并发症患者的临床资料.结果 本组患者经再次手术(12例)或保守治疗(8例)均治愈出院.结论 腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤是胆道术后主要并发症,其次分别为肝胆管残余结石,胆漏,腹腔出血和胆肠吻合口狭窄.术前充分准备,术中仔细操作,术后合理及时处理是防止胆道术后并发症的关键.     

公立医院经济运行能力的评价与分析

目的:对公立医院的经济运行情况进行评价和分析,为医院的管理决策提供依据,为政府部门提供参考.方法:应用抽样调查方法,抽取五家公立医院,并采用TOPSIS法对其经济运行情况进行分析评价.结果:综合评价显示,5家医院经济运行最好的是D医院,最差的是A医院.结论:提高医院经济运行能力应从收益能力、竞争能力、偿债能力和发展潜力四个方面进行改进.     

建机制 强投入 增活力 义乌市推进医疗卫生事业健康可持续

义乌市高度重视卫生事业的发展和投入,2011年度累计下达医改专项资金4．8亿元,已建成三级乙等医院3家,二级甲等医院2家,省级规范社区卫生服务中心13家。形成了一个稳定、健康、可持续发展的卫生投入新机制,为保障群众健康提供了财力,为医院发展增添了动力,为创新发展注入了活力。     

特异性免疫球蛋白治疗44例流行性出血热临床分析

采用随机分组法用流行性出血热(EHF)特异性免疫球蛋白(SIG)治疗44例早期EHF患者,观察其特异性抗体水平、循环免免疫复合物(CIC)及补体C_3含量的动态变化,以探讨SIG对体液免疫应答的影响与作用。结果表明:应用SIG后,能明显降低EHF抗体及CIC水平,促进C_3水平回升。治疗组与对照组相比,差异显著及非常显著,P<0.05和P<0.01。提示早期应用SIG,可能有中和体内游离病毒,减轻病毒血症的作用,从而使由此激发的体液免疫水平降低,对减轻继发的免疫病理损害,阻止病情发展有一定的疗效     

肝脏局灶性结节增生的CT表现

目的:探讨螺旋CT对肝脏局灶性结节增生的诊断价值.方法:16例肝脏局灶性结节增生患者行CT平扫及增强扫描.结果:15例患者13例病灶为单发,2例为多发.病灶为圆形、类圆形.边界比较清楚.肝脏左叶5例,10例位于肝右叶.病灶最大径约为6 cm,最小约为1 cm,增强扫描动脉期见明显强化,强化均高于腹主动脉,静脉期病灶下降.7例中央疤痕延迟期出现强化.结论:CT平扫和增强扫描能显示肝脏局灶性结节增生,在诊断和鉴别诊断中具有重要意义.     

医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌血流感染危险因素

目的 分析医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)血流感染的特点及影响因素。 方法 采用回顾性巢式病例对照研究方法, 选取2020年1月—2022年12月某三级综合医院发生医院获得性CRE血流感染的56例病例为CRE组, 按1 ∶1选择同期56例碳青霉烯类敏感肠菌目细菌(CSE)血流感染患者为CSE组, 分析感染菌株和科室分布, 并通过单因素和多因素logistic回归分析CRE血流感染的相关因素。 结果 CRE血流感染科室分布以重症监护病房(ICU, 23例, 41.07%)) 和血液科(17例, 30.36%)为主; 感染菌株主要为肺炎克雷伯菌(32例, 57.14%)和大肠埃希菌(16例, 28.57%)。单因素分析结果显示, 恶性肿瘤、60 d内住院史、感染前入住ICU＞48 h、机械通气、留置中央静脉导管、使用二联及以上抗菌药物、抗菌药物使用时间≥10 d均与CRE血流感染有关(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析发现, 感染前入住ICU＞48 h、感染前抗菌药物使用时间≥10 d是医院获得性CRE血流感染的独立危险因素(P＜0.05)。 结论 临床尤其是ICU应关注患者的流行病学史, 尽早识别CRE血流感染高危因素的患者, 同时合理使用抗菌药物, 规范有创操作, 以减少医院获得性CRE血流感染的发生。     

维药瘤果黑种草子生物碱对豚鼠离体平滑肌作用的实验研究

目的观察维药瘤果黑种草子生物碱对豚鼠离体平滑肌的作用。方法健康普通级豚鼠36只,随机分为模型组、阳性药（异丙肾上腺素或硫酸阿托品）对照组、水煎液对照组及生物碱低、中、高剂量组,共6组。通过豚鼠离体支气管—肺灌流实验观察生物碱对组胺所致的离体支气管平滑肌痉挛的影响;采用豚鼠离体回肠实验,观察生物碱对乙酰胆碱所致的离体回肠平滑肌痉挛的影响。结果生物碱高剂量组可显著降低豚鼠离体支气管一肺灌流速度,减少灌流量（P〈0．01）。生物碱可明显增加豚鼠离体回肠的收缩张力,随着浓度的增加,收缩不断加强（P〈0．01）。结论维药瘤果黑种草子生物碱对豚鼠离体平滑肌具有一定的M受体激动作用。