^18F-FDG PET/CT双时相显像鉴别诊断肺良恶性病变的临床研究

[目的]探讨18F-FDGPET/CT双时相显像鉴别诊断肺良恶性病变的临床价值。[方法]65例肺病变患者（80个病灶）行18F-FDGPET/CT双时相显像,计算最大标准化摄取值SUVmax及早期、延迟显像SUVmax的变化幅度（ΔSUVmax）,并与病理及随访结果对比。利用ROC曲线计算SUVmax和ΔSUVmax诊断肺病变的最佳阈值。比较PET/CT与PET及CT的诊断效能。[结果]（1）65例共计80个肺内结节中良性结节38个,恶性结节42个。恶性结节组早期相SUVmax值为5.35（4.6）,高于良性结节组的1.75（2.0）,差异有统计学意义（Z=-4.846,P=0.0001）。恶性结节组双时相ΔSUVmax值为30.54（2.0）,高于良性结节组的16.84（2.0）,差异有统计学意义（Z=-2.861,P=0.0042）。（2）ROC分析显示早期显像SUVmax值〉2.45和双时相显像ΔSUVmax值〉24.66%是两者鉴别诊断肺良恶性结节时的最佳阈值。早期相SUVmax值〉2.45诊断肺恶性病变的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为88.10%、63.16%、76.25%、72.55%、82.76%,双时相ΔSUVmax值〉24.66%时,分别为64.29%、71.05%、67.50%、71.05%、64.29%。（3）PET/CT诊断肺病变的准确率优于PET和CT（P〈0.05）,诊断灵敏度优于CT（P〈0.05）。[结论]18F-FDGPET/CT诊断肺恶性病变,早期相SUVmax值及双时相ΔSUVmax值的最佳阈值为〉2.45和〉24.66%;并需结合病灶CT形态学特征及临床病史进行综合诊断。     

131I SPECT/CT平面与断层显像对分化型甲状腺癌术后肺转移的诊断价值比较

目的 对比分析131I SPECT/CT平面显像与断层显像诊断分化型甲状腺癌（DTC）术后肺转移灶的价值。方法 选取2007年8月—2012年8月在河北医科大学第四医院行DTC全切或次全切术后131I清除残余甲状腺组织治疗后,怀疑DTC肺转移患者32例,对患者分别行131I SPECT/CT平面显像和断层显像,并应用金标准确诊。评价两种诊断方法确诊DTC术后肺转移的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果 根据金标准,32例患者中24例确诊为DTC肺转移,8例未发生肺转移。患者经131I SPECT/CT平面显像诊断肺转移20例,未发生肺转移12例,灵敏度为58.3%,特异度为25.0%,准确性为50.0%,阳性预测值为70.0%,阴性预测值为16.7%。患者经胸部131I SPECT/CT断层显像诊断肺转移26例,未发生肺转移6例,灵敏度为100.0%,特异度为75.0%,准确性为93.8%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为100.0%。131I SPECT/CT平面显像与断层显像对DTC术后肺转移诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异均有统计学意义（χ2=12.63、4.00、3.92、11.25,P＜0.05）。结论 131I SPECT/CT断层显像对DTC术后肺转移灶的诊断价值优于平面显像,对怀疑DTC肺转移患者行131I SPECT/CT断层显像可提高肺转移检出率。     

18F-FDG PET/CT显像对淋巴瘤疗效评价的意义

目的 探讨18氟标记的脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像对淋巴瘤疗效评价的意义.方法 回顾分析我院64例淋巴瘤治疗后18F-FDG PET/CT显像结果,与治疗后单纯CT结果进行对比分析,最终结果经病理和临床随访证实.结果 最终共发现病灶219处,其中恶性208处,良性11处.18F-FDG PET/CT评价淋巴瘤治疗效果的灵敏度、特异性、准确性分别为99.52％ (207/208)、90.91％ (10/11)及99.09％ (217/219),均明显优于单纯CT检查(P＜0.05).结论18F-FDG PET/CT在淋巴瘤疗效评价方面明显优于CT,可为临床选择治疗方案提供早期客观的科学依据,是淋巴瘤疗效监测的有效手段.     

PET/CT与超声对淋巴瘤浅表淋巴结病变疗效评价的对比研究

目的与超声检查结果进行对比分析,探讨18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT在淋巴瘤浅表淋巴结病变疗效评价中的价值。方法选取以浅表淋巴结为首发症状的非霍奇金淋巴瘤患者31例,分别于治疗后行18F-FDG PET/CT显像及浅表淋巴结超声检查。比较PET/CT与超声在评价浅表淋巴结治疗疗效中的价值。结果18F-FDGPET/CT评价非霍奇金淋巴瘤(NHL)浅表淋巴结治疗效果的灵敏度、特异性、准确性分别为89.47%(17/19)、96.15%(25/26)、93.33%(42/45),而超声评价治疗效果的灵敏度、特异性、准确性分别为52.63%(10/19)、69.23%(18/26)、62.22%(28/45),PET/CT在诊断浅表淋巴结的灵敏度、特异性及准确性明显优于超声检查(P<0.05)。结论18F-FDG PET/CT评价淋巴瘤浅表淋巴结病变治疗疗效具有重要的临床应用价值,明显优于超声检查。     

18F-FDG PET/CT显像在淋巴瘤治疗疗效评价中的价值

[目的]探讨18F-FDGPET/CT显像在淋巴瘤治疗疗效评价中的价值。[方法]回顾分析87例淋巴瘤患者治疗后18F-FDGPET/CT显像结果。并与CT图像进行对比分析,评价18F-FDGPET/CT显像在淋巴瘤治疗疗效评价中的价值。[结果]18F-FDGPET/CT对97.70%(85/87)淋巴瘤治疗后患者进行了准确疗效评价。而单纯CT对74.71%(65/87)的淋巴瘤患者进行了准确评价。18F-FDGPET/CT在诊断准确性方面明显优于单纯CT,差异有显著性。[结论]18F-FDGPET/CT在淋巴瘤疗效评价方面具有重要临床应用价值。     

18F-FDG PET/CT显像在淋巴瘤治疗疗效评价中的价值

表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR）靶向治疗药物在临床的应用成为关注的焦点。全文就EGFR在晚期结直肠癌靶向治疗中的研究进展作一综述。     

口腔癌前哨淋巴结显像与术中γ探测

目的探讨淋巴显像及术中γ探测定位活组织检查口腔癌前哨淋巴结（SLN）的临床价值.方法术前在口腔肿瘤表面正中黏膜内（舌癌于肿瘤远心端边缘）注射37～74 MBq ^99Tc^m-右旋糖酐（DX）,行淋巴显像及术中γ探测定位口腔癌SLN,术中切除SLN,并行常规颈淋巴结清扫术.将切除的口腔肿瘤及淋巴结行病理检查,分析SLN和远端淋巴结转移的关系.结果33例患者口腔癌SLN及淋巴引流显像清晰,共检出SLN 43枚,其中1枚者25例,2枚者6例,3枚者2例.SLN病理检查结果有转移者9例,颈清扫淋巴结转移者共11例,2例SLN阴性而远处淋巴结转移,1例仅有SLN转移.口腔癌SLN γ探测定位检出率100%.SLN活组织病理检查灵敏度为81.82%（9/11例）,准确性为93.94%,假阴性率为18.18%（2/11例）,假阳性率为0.结论淋巴显像是定位口腔癌SLN的基础,术中γ探测是定位口腔癌SLN的可靠手段.     

骨纤维异常增殖症全身骨显像一例

患者男,17岁,无明显诱因下肢疼痛10余天.既往无肿瘤病史.X线检查（图1a）示左胫骨骨皮质变薄,内见多个低密度透亮区,其周围呈磨玻璃状改变,胫腓骨呈膨胀性生长,考虑为左侧胫腓骨骨纤维异常增殖症.对患者静脉注射^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）740 MBq后3 h行全身骨显像.骨显像（图1b）示左侧颅骨、左肱骨、左肩胛下角、左股骨、左胫腓骨可见不均匀性异常放射性浓聚灶,左胫腓骨整段长骨受累,右侧肢体未见受累.其较X线检查发现病变多且全面.后经手术病理检查证实为骨纤维异常增殖症（图1c）.     

18^F-FDG PET／CT显像误诊肝炎性假瘤一例

患者男，60岁，因“右肺癌术后放化疗后，行再次化疗”入院。患者8个月前因右肺上叶尖段肺癌行右肺上叶楔形切除术，而纵隔肿大淋巴结与大血管紧密相连无法切除。腺癌。术后以长春瑞滨、顺铂（NP）方案化疗2个疗程。第2疗程结束后1个月，行18^F-脱氧葡萄糖（FDG）符合线路显像示：纵隔内多发异常高代谢灶，考虑纵隔多发淋巴结转移；全身其他部位未见异常高代谢。随即对纵隔淋巴结行三维适形放疗，肿瘤总剂量（DT）60Gy，共30次，疗程42d，     

食管癌骨转移骨显像的影像特征分析

目前对食管癌患者骨转移瘤的研究报道较少，为探讨核素骨显像骨转移的影像特征和临床使用价值，笔者将本院自1996年以来资料完整的204例食管癌患者的全身骨显像结果回顾性分析如下。