肝郁气滞胃痛证治体会——附50例临床资料分析

肝郁气滞是胃脘痛中较为常见的证型之一,多因情志不舒或抑郁恼怒而致病,且有反复发作、时轻时剧的临床特点。近年来,我们诊治了50例患者,疗效尚属满意。兹将其临床资料作一初步分析,报告如下。一般资料50例中:男21例,女29例。年龄在19岁以下者2例,20～29岁之间者13例,30～39岁之间者16例,40～49岁之间者18例,50岁以上者1例。病程最短者12天,最长者24年,其中1年之内者4例,1～5年之内者19例,5～10年之内者16例,10～20年之内者10例,20年以上者1例。诱发因素,有一般性情志不舒者17例有明显情志抑郁者16例,有烦躁恼怒者9例,因劳累而作者3例,因受凉而作者4例,原因     

非ST段抬高的急性冠脉综合征血肌钙蛋白I检测的临床意义

心肌肌钙蛋白I穴CTnI雪是一种特异性的心肌结构蛋白,对急性冠脉综合征(ACS雪患者有很高的灵敏度和特异性。本文对非ST段抬高的急性冠脉综合征患者肌钙蛋白I水平进行总结与分析,重点观察其与临床特征和冠脉病变的关系。1对象与方法1.1对象2000-06～2003-10在我院明确诊断的非ST段抬高的ACS患者88例。男65例,女23例。年龄34～78岁(61.5±15.7岁)。诊断条件:①初发、恶化型和自发型心绞痛患者;②排除梗死后心绞痛、瓣膜病和心肌病患者;③发作时心电图ST段较非发作时下移≥0.1mv;④46例患者行冠状动脉造影检查示固定性狭窄>50%。根据CTn…     

胰-十二指肠切除术后早期肠内营养支持的临床研究

目的 :了解早期肠内营养在胰 -十二指肠切除术后病人支持治疗中的作用和地位。方法 :3 1例胰 -十二指肠切除术病人按随机表分别进入肠内 (EN)或肠外 (PN )营养组 ,术后分别接受肠内外营养 ,观察两种营养方式对病人基础营养状况、内脏合成蛋白能力、胃肠功能、氮平衡、细胞免疫功能和经济消耗等方面的影响。结果 :两种营养方式均能改善病人的营养状况。肠内营养在恢复氮平衡 ,刺激肠道蠕动 ,减少经济消耗方面优于肠外营养 ,且差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :建议临床中对此类病人可选用肠内营养支持     

贲门周围血管离断术后早期肠内外营养支持的临床研究

目的比较早期肠内外营养在肝硬化门静脉高压症贲门周围血管离断术后病人支持治疗中的作用和地位。方法40例贲门周围血管离断术病人按随机表分别进入肠内(EN)或肠外(PN)营养组，术后分别接受肠内外营养，观察两种营养方式对病人基础营养状况、内脏蛋白合成能力、肝功能、门静脉血流速度、胃肠功能、肠道细菌移位、死亡率、并发症率、住ICU时间、术后住院时间和经济消耗等方面的影响。结果两种营养方式均能改善病人的营养状况。肠内营养术后并发症少，在提高门静脉血流速度，刺激肠道蠕动，防止肠道菌群移位，缩短住ICU和住院时间以及减少经济消耗方面优于肠外营养，且差异显著。结论建议临床中对此类病人尽可能选用肠内营养支持。     

成功救治老年重症SARS 1例的体会

1　病历简介患者 ,男性 ,6 3岁 ,医务人员。 4月14日参加严重急性呼吸综合征 (SARS)患者救治工作 ,5 d后发热 ,体温 38℃ ,畏寒、头痛、肌痛、关节痛、咳嗽 ,痰少、偶见痰中带血丝。 4月 2 1日 X线胸片检查示双肺中野条索状片状影。 4月 2 7日住某医院。查体 :体温 37～ 38℃ ;血白细胞(WBC) 15 .3× 10 9/ L,红细胞 (RBC)4 .2 5× 10 1 2 / L,血小板 (Plt) 187× 10 9/ L,氧分压 (PO2 ) 83mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,血红蛋白 (Hb) 14 4 g/ L,心电图 (ECG )肺型 P波、逆钟向转位 ,动脉血氧饱和度 (Sa O2 ) 0 .96 ,4月 30日患者…     

食管癌放疗患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管相关静脉血栓形成的危险因素分析

目的 探讨食管癌放疗患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）相关静脉血栓形成的危险因素。方法 收集298例接受PICC置管的食管癌放疗患者的临床资料,根据静脉血栓的发生情况分为血栓组（108例）及无血栓组（190例）。采用多因素Logistic回归模型分析PICC相关静脉血栓形成的独立影响因素。结果 298例患者中,同步放化疗患者180例（60.4%）,单纯放疗患者118例（39.6%）。发生PICC相关静脉血栓108例（36.2%）,其中症状血栓26例（8.7%）,无症状血栓82例（27.5%）。单因素分析结果显示,血栓组中具有高脂血症史、置管长度﹤45 cm、同步放化疗、血管超声检查次数≥3次的患者比例均高于无血栓组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,同步放化疗是食管癌放疗患者PICC相关静脉血栓形成的独立危险因素（P﹤0.01）。结论 同步放化疗可能增加食管癌患者PICC相关静脉血栓的发生风险,加强血管超声检查有利于PICC相关静脉血栓的监测及诊断,有助于及时进行抗栓治疗和疗效评价。     

联合免疫治疗肝门部胆管癌根治术后皮肤多发转移

患者女,17岁.因皮肤、巩膜黄染25 d于1999年2月3日入院.入院体格检查:皮肤、巩膜黄染,余无特殊发现.腹部B超检查:肝内胆管扩张伴胆囊增大,肝外胆管起始段扩张.     

原位脾脏切除术256例体会

目的 总结原位脾脏切除术比较于传统脾脏切除术的优越性和不足。方法 对1999年7月至2002年5月实施的256例原位脾脏切除术的临床资料进行分析。结果与传统的脾脏切除术相比，原位脾脏切除术通过在保持脾脏原位状态下离断胃短血管和脾门血管，更有利于保护胃壁、胰尾、脾静脉等重要结构，预防胃瘘、胰尾瘘、术后大出血、脾静脉及门静脉血栓等严重并发症。尽管该术式操作平面深在，对术者的技术要求高，但本组资料显示，脾脏原位状态下完成胃短血管离断术和脾门各血管处理的成功率分别为98．0％和96．5％。结论 原位脾脏切除术更适用于门静脉高压症时巨大脾脏的切除，与传统的脾切除术相比，创伤性更小，安全性更高。     

肝内胆管结石外科治疗的方法与选择

肝内胆管结石病又称为肝胆管结石病,是指肝总管、左右肝管汇合部及其肝内各级胆管内的结石同时合并胆管的炎症、狭窄、肝纤维化、肝萎缩及肝功能障碍等多种并发症。当前对肝胆管结石的治疗着眼点从肝叶切除、半肝切除转向选择性的规则性肝段亚肝段或局部胆管树切除,以恢复正常的肝、胆道的生理状态。     

“达芬奇”机器人普通外科手术180例:中国单中心报道

目的:总结“达芬奇”机器人手术系统进行普通外科手术180例的临床经验.方法 我院在2009年1月至2010年10月应用“达芬奇”机器人手术系统进行了180例普外科手术,对病例的分布、手术过程以及术后恢复情况进行总结.结果 171例患者在全机器人下完成手术,9例中转开腹手助完成,中转率为5.0％(9/180).行肝门部手术63例,包括肝门部胆管癌手术36例,胆囊癌手术10例,复杂肝内胆管结石手术12例和医源性胆管损伤手术5例;胰腺手术44例,包括胰十二指肠切除术16例,胰体尾切除术6例,胰腺中段切除术1例,胰腺假性囊肿-空肠吻合术1例和姑息性手术20例;肝脏手术19例;胃肠手术12例;其他手术42例,包括胆总管探查取石术、腹膜后淋巴结清扫、脾脏切除术等.10例梗阻性化脓性胆管炎患者均在全机器人下顺利完成急诊手术,术后感染症状得以控制,休克很快纠正,无围手术期死亡病例.12例患者术后出现并发症,总并发症发生率为6.7％(12/180);死亡2例,死亡率为1.1％(2/180).结论“达芬奇”机器人手术系统可以独立完成各种类型普通外科手术,尤其是复杂疑难的肝胆胰手术,拓展了腹腔镜外科的手术适应证,推动了微创外科的进程.