腹腔镜下胰体尾癌根治性顺行模块化胰脾切除术(附6例报告)

目的:探讨腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术(laparoscopic radical antegrade modular pancreatosplenectomy,LRAMPS)治疗胰体尾癌的临床应用。方法:2016年1月至2017年12月为6例术前诊断为胰腺体尾癌的患者行LRAMPS。结果:6例均在完全腹腔镜下完成手术,手术时间150～245 min,中位手术时间160 min;出血量100～200 m L,中位出血量110 m L;术后住院10～15 d,术后中位住院时间12 d。术后2例发生胰瘘,经保守治疗痊愈。结论:在熟练腹腔镜操作技术、开腹根治性顺行模块化胰脾切除术手术经验的保障下,开展LRAMPS是安全、可行的。     

人体运动的三维分析

人体运动分析不仅能提供假肢设计的理论基础、康复效果的评价手段。而且在病理步态矫正、确定下肢和脊柱疾病治疗方案、疗效评估等临床上亦有极为重要的应用价值,同时对于步行机器、机器人的研制、人体运动分析在动力源功率需求的估算,关节促动器的个数和参数的确定及控制方式的选择等方面也是必不可少的。由于人体运动在矢状面内的分量运动大于其他面内的分量,因此对人体运动的分析研究和步态的实验测试大多数局限于二维,即矢状面内（Murray,Boccardl,Onyshko,Zarrugh）。然而在某些场合,例如病理步态分析、步行机和机器人的设计…     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查我院住院患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法对我院2006年1月～2009年12月的住院患者下呼吸道感染情况及病原菌耐药性进行回顾性调查分析。结果共调查患者5 120例,痰标本送检率为50.16%,痰培养阳性率为40.38%;共检出病原菌960株,各年份均以革兰阴性杆菌为主,共588株,平均占61.25%,其中肺炎克雷伯菌270株(28.13%),大肠埃希菌130株(13.54%),铜绿假单胞菌98株(10.21%);革兰阳性球菌283株,占29.48%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌89株,占9.27%;革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低,其次对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率也较低,而对氨苄西林和第一代头孢菌素等临床常用抗菌药物耐药率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,其次对复方新诺明敏感性也较好,对青霉素和红霉素大部分耐药。结论下呼吸道感染病原菌菌谱以革兰阴性杆菌感染为主,病原菌的药敏试验是临床选用有效抗菌药物的重要依据,临床医师应高度重视。     

基于正念干预对放化疗癌症病人负性情绪及疲乏程度影响的Meta分析

目的:评价正念干预对接受放疗和(或)化疗癌症病人焦虑、抑郁及疲乏水平的改善效果。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane、Embase、中国知网、万方、维普(VIP)、中国生物医学数据库中有关正念干预对放疗和(或)化疗癌症病人焦虑、抑郁及疲乏水平影响的随机对照试验,检索时间为建库至2022年5月。结果:共纳入15项随机对照试验。Meta分析结果显示,应用正念干预后接受放疗和(或)化疗的观察组病人的焦虑评分[SMD=-1.03,95%CI(-1.26,-0.81),P<0.000 01]、抑郁评分[SMD=-1.25,95%CI(-1.67,-0.82),P<0.000 01]和疲乏评分[SMD=-1.06,95%CI(-1.79,-0.33),P=0.005]均低于对照组,差异具有统计学意义。进一步亚组分析显示,接受正念干预的放化疗癌症病人焦虑、疲乏水平均未受不同干预时间及癌症类型的影响,抑郁水平的缓解因癌症类型不同出现差异。结论:正念干预可改善已完成或正在接受放疗和(或)化疗癌症病人的焦虑、抑郁及疲乏水平。     

有效三联疗法治疗膝骨性关节炎216例

笔者采用三联疗法即手法推拿、牵引术、关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎216例,疗效满意,现将结果报告如下.     

基因多态性对HVR患者华法林起始抗凝效果的影响

目的：观察心脏瓣膜置换术后患者基线信息和CYP2C9＊3、VKORC1-1639A／G基因多态性与术后华法林初始抗凝效果的关系。方法：收集患者的遗传信息和人口统计学信息,同时记录测得的INR值、华法林剂量、达标天数等。结果：纳入的172例患者中,VKORC1-1639AG型患者达到目标INR的时间与AA型相比约延长79．6％;CYP2C9＊1／＊3型患者达到目标INR的时间与＊1／＊1型相比约缩短50．9％;大部分VKORC1-1639AA（77．6％）和CYP2C9＊1／＊1（68．2％）基因型患者能够在术后第7日达到目标INR值;VKORC1-1639AG突变杂合子患者只有23％术后第7日达到目标INR值,且无抗凝过度现象;CYP2C9＊1／＊3突变杂合子患者全部达到目标INR值,且较易引起抗凝过度。结论：华法林起始抗凝阶段,VKORC1-1639AG突变型患者更难达到目标INR值,CYP2C9＊1／＊3突变型患者更易达到目标INR值。患者用药前可进行基因型检测,预测华法林用药剂量。     

重组人乳头瘤病毒11型L1蛋白在昆虫细胞sf 9中的表达条件优化研究

Objective To determine the optimum conditions for expressing recombinant human papillomavirus 11 (HPVI1) L1 protein using haculovirus-insect cell expression system. MethodsThe expression of the recombinant protein was identified by indirect immunofluorescence assay, and the optimum conditions for expressing the recombinant protein at different multiplicities of infection (MOI) and time were determined by Western blot. Results The optimum conditions for expressing the recombinant protein were that the recombinant baeulovirus was inoculated at MOI of 2.0 when the density of sf 9 cell was 2.0 × 106/ml, and the protein was expressed through suspension culture within 96 h. Conclusions The optimum conditions for expressing the recombinant protein are determined, which is to provide reference for further expression and purification in large quantity.     

手法复位克氏针固定架治疗本奈氏骨折86例

笔者应用手法复位经皮式克氏针固定及配合单侧多功能外固定架固定本奈氏骨折86例,疗效满意,现报告如下.     

EB病毒感染致关节腔大量积液一例

[病例] 患儿男,12岁.主因发热、左腿疼痛20余天入院.20余天前出现发热,体温波动在38～40℃,口服解热镇痛药后体温降至37.5℃左右.无头痛、呕吐等不适.当地医院诊断为急性扁桃体炎,给予静脉滴注头孢唑林钠等治疗10余天,停用退热药后仍发热,骨盆X线片未见异常.     

伴发血栓形成的PV、ET患者抗血小板Ⅲ、C蛋白、S蛋白水平减低及C蛋白活性抑制

在原发性红细胞增多症(PV)及血小板增高症(ET)病人治疗中,血栓并发症是主要临床问题,其机理不十分清楚。许多研究显示与血小板计数增高、血小板机能亢进、血液粘稠度增高有关,部分报道抗血小板药物应用及血小板正常不能完全消除血栓危险,另一些资料报道血栓形成伴有高水平出血。近来一些学者报道血栓发生伴有纤溶及抗凝异常,但在一些研究中未得到肯定。 作者于1993年1月～1994年6月间对84例病