直肠恶性黑色素瘤术后复发乳腺转移1例报道

恶性黑色素瘤是临床上较为常见的皮肤黏膜和色素膜恶性肿瘤,也是发病率增长最快的恶性肿瘤之一,年增长率为3％ ～5％.多发生于皮肤和眼睛,原发肛管直肠少见,是一种少见且预后极差的恶性肿瘤,约占肛管直肠恶性肿瘤的1％[1].恶性黑色素瘤转移部位多为肺、骨、肝、脑及局部复发,乳腺转移性恶性黑色素瘤极少见[2].本院于2012年10月收治了1例直肠恶性黑色素瘤术后复发乳腺转移患者,现报告如下.     

自体骨成型腰椎椎间融合器的研制及即刻生物力学稳定性研究

目的研制一种新型腰椎椎间融合器——自体骨成型腰椎椎间融合器,并对其进行即刻生物力学稳定性测验。方法使用自行设计的仪器制备自体骨成型腰椎椎间融合器。利用腰椎后路附件逐级破坏和椎间盘切除制作腰椎不稳模型。12具猪腰椎标本随机分为2组:自体骨成型腰椎椎间融合器结合椎弓根螺钉内固定组(实验组),Cage结合椎弓根螺钉内固定组(对照组)。使用脊柱三维运动测试机模拟人体对2组标本在正常、不稳、融合3个状态下进行各种方向活动的生物力学测试,三维激光扫描仪测定不同载荷下不稳节段的运动范围。结果正常状态下,2组间L2—3节段各方向运动范围无显著性差异(P>0.05);与正常状态相比,2组不稳状态各方向运动范围亦明显增加(P均<0.05);融合后对照组L2—3节段椎间各方向运动范围均较实验组小,但无显著性差异(P>0.05)。自体骨成型腰椎椎间融合器内固定与Cage内固定均能明显提高脊柱的即刻生物力学稳定性,而且2组对于改善脊柱稳定性无显著性差异(P>0.05)。结论自体骨成型腰椎椎间融合器能够满足腰椎即刻生物力学稳定性要求。     

后路一期病灶清除联合单节段椎间植骨融合内固定治疗下腰椎结核的疗效评价

目的:探讨后路一期病灶清除联合单节段椎间植骨融合内固定治疗下腰椎结核的手术疗效.方法:回顾性分析我院2003年7月至2009年7月确诊为下腰椎结核行后路一期病灶清除联合单节段椎间植骨融合内固定术患者20例.男7例,女13例,年龄29 ～ 65岁,平均40岁.L3/4节段4例,L4/5节段15例,L5/S1 节段1例.病程1 ～ 12个月,平均6.4个月.术前、后检查X线片测量椎间隙高度、畸形矫正等情况.术后所有病例均常规佩戴腰围严格限制腰椎活动3个月、抗痨治疗9 ～ 18个月.观察临床疗效及椎间融合情况.结果:所有患者获得9 ～ 20个月随访,平均14个月;平均手术时间165 min,术中出血平均780 mL.原有腰腿痛症状大部分消失.术后无感染、无结核病变复发、螺钉断钉等并发症.术前椎间高度、Cobb角与术后及末次随访结果比较差异具有统计学意义(P ＜ 0.05).采用Macnab标准评价临床结果优11例,良8例,中1例,差0例,优良率为95%.术后椎间融合率为90%.结论:后路一期病灶清除联合单节段椎间植骨融合内固定手术,疗效明确,是治疗下腰椎结核可行的方法之一.     

替米沙坦联合福辛普利治疗糖尿病肾病的疗效

目的 观察替米沙坦联合福辛普利治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 将58例2型糖尿病肾病患者随机分为替米沙坦联合福辛普利组29例及单用福辛普利组29例,疗程为6个月.观察治疗前后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)等指标.结果 治疗后两组的SBP、DBP、24 h尿蛋白定量、Scr、BUN均下降(P均<0.05),并且联合治疗组各相应指标的下降幅度较单用福辛普利组更为显著(P均<0.05).结论 替米沙坦联合福辛普利治疗糖尿病肾病,降尿蛋白及肾功能保护作用显著,适合临床应用. Abstract： Objective To investigate the effect of telmisartan combined with fosinopril in treatment of diabetic nephropathy(DN).Methods Fifty-eight patients with type 2 diabetic nephropathy were randomly divided into telmisartan group and telmisartan combined with fosinopril group, each group had 29 cases, treating for 6 months. Systolic blood pressure(SBP), diastolic blood pressure(DBP), 24h urinary protein, serum creatinine(Scr), blood urea nitrogen(BUN) of both groups were measured before and after the treatment. Results After the treatment, the SBP, DBP, 24h urinary protein, Scr, BUN of the two groups were significantly decreased(P<0.05), and the corresponding indicators of combined treatment group decrease was more prominent (P<0.05). Conclusions Telmisartan combined with fosinopril have a significant effect of reducing urinary protein and protecting renal function on diabetic nephropathy, and is suitable for the clinical application.     

胫骨后倾角在膝关节置换术后的改变及意义

[目的]对因骨性关节炎行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后膝关节功能恢复优良的患者,测量评价术前、术后胫骨(假体)平台后倾角(PSA),为TKA中胫骨平台截骨提供参考数据.[方法]采用回顾性研究,对本院2007年1月～2009年3月因骨性关节炎行TKA治疗的30膝24例术后HSS评分70分以上的患者,收集术前、术后X线侧位片的医学数字影像通信标准DICOM格式的相片,测量髓内、髓外胫骨(假体)平台后倾角.[结果]髓内参照法,术前胫骨内、外侧平台及术后假体后倾角分别为13.1°±3.3°,9.8°±3.5°,5.1°±2.3°,三者两两之间均有显著性差异(P<0.05).髓内、髓外参照法之间也有显著性差异(P<0.05).髓内参照法,术后假体后倾角和5°后倾截骨标准无显著性差异(P>0.05).[结论]术前、术后胫骨平台后倾角不同,术中胫骨截骨应符合髓内参照法5°或髓外参照法8°后倾截骨标准,以恢复包括关节软骨、半月板在内的后倾角度,获得更好的术后功能.     

辨证治疗输尿管结石63例临床观察

输尿管结石是临床常见病，属中医石淋病范畴。笔者近几年来运用中医辨证方法治疗６３例，取得较好效果，现总结如下。一、临床资料本组病例为本院门诊和少数住院患者，有不同程度的肾绞痛病史，均经Ｂ超或Ｘ线尿路平片及肾盂造影确诊。结石长径小于１．５ｃｍ，横径小于１...     

呼吸系统疾病住院患者痰液真菌培养结果分析

目的 探讨呼吸系统疾病住院患发生真菌感染的特点，为临床真菌感染的预防和治疗提供依据。方法 对3年中631例住院的呼吸系统疾病患取痰液标本进行真菌培养，并对其结果进行分析。结果 631例呼吸系统疾病患发生真菌感染144例（22．8％），1999年，2000年，2001年真菌感染的发生率分别为15．9％（32／201），21．5％（42／195），29．8％（70／235）。不同病种患的真菌感染发生率依次为：肺肿瘤40．7％（37／91），慢性支气管炎36．8％（61／66），肺源性心脏病22．1％（23／104），肺气肿19．2％（14／730，肺炎4．6％（9／197）。感染真菌种类分别为；白色念珠菌99例（占68．8％），热带念珠菌18例（占12．5％），平滑念珠菌16例（占11．1％），克柔念珠菌6例（占4．2％），曲霉菌5例（占3．5％）。结论 呼吸系统疾病住院患发生真菌感染的比率逐年增长，白色念珠菌是其主要致病菌种。     

膀胱穿刺造瘘致继发性肠瘘1例

患者,男性,78岁。前列腺增生症引起急性尿潴留10小时,于1998年元月10日急症入院。入院后保留尿、抗炎对症治疗1周,由于病人一般情况差,不能耐受开放手术,仅行膀胱穿刺造瘘术;术后1周带管出院。出院后膀胱造瘘管引流尿液通畅,尿液色黄、清,无血尿;无腹痛、发热,大便正常。4周唇来院更换膀胱造瘘管,先拔除膀胱穿刺硅胶伞状造瘘管,后顺原瘘口置入F18气囊尿管时稍有阻     

甲状腺手术神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中神经损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析手术治疗236例甲状腺疾病的临床资料。结果暂时性喉返神经损伤4例，喉上神经损伤1例，永久性喉返神经损伤1例。结论熟悉喉返神经、喉上神经正常解剖和变异，根据病人具体情况进行仔细操作，是避免神经损伤，特别是永久性损伤的关键。