急性心肌梗塞早期左心室容积参数与收缩功能关系的研究

目的 :研究急性心肌梗塞早期左心室收缩末容积、左心室舒张末容积、每搏搏出量及左心室射血分数改变特点及其相互关系和意义。　　方法 :首次急性心肌梗塞患者 37例为患者全组 ,平均年龄 6 1.2± 10 .0岁 ,平均发病时间 6 .6± 5 .8小时 ,其中前壁组 2 2例 ,下壁组 15例 ,另设正常对照组 11例。采用双探头门控单光子发射计算机断层摄影系统采集心肌显像资料 ,由计算机内已设程序自动计算左心室射血分数及各容积参数。　　结果 :1左心室舒张末容积 :患者全组为 110 .0± 45 .2 ml,其中前壁组和下壁组分别为 12 5 .4± 43.9ml和 87.9±38.3ml,正常对照组为 74.7± 12 .2 ml,患者全组与正常对照组、下壁组和前壁组间均差异显著 (P<0 .0 5 )。 2左心室收缩末容积 :正常对照组 ,患者全组 ,前壁组和下壁组分别为 2 5 .3± 5 .8ml,6 4.0± 35 .9ml,79.0± 33.7ml和 42 .0±2 7.3ml。正常对照组与患者全组之间差异十分显著 (P<0 .0 0 1) ,前壁组与下壁组之间差异显著 (P<0 .0 1)。 3每搏搏出量 :正常对照组 ,患者全组 ,前壁组和下壁组四者两两之间均无差异。 4左心室射血分数 :患者全组显著低于正常对照组(0 .6 6± 0 .0 5比 0 .45± 0 .13,P<0 .0 0 1) ,前壁组低于下壁组 (0 .38± 0 .0 8比 0 .5 5± 0 .11,P<0     

城乡基层卫生技术人员培养模式的创新与实践

为满足为基层培养高素质实用型的卫生技术人才队伍,建立覆盖城乡基层医疗卫生体系的需要,在服务城乡基层、树立卫生职业终身教育理念的指导下,构建在校学历教育、在职学历提高教育和在岗能力素质提升教育阶梯式发展的卫生职业教育统一体,深化以岗位导向的课程整合和职业素质教育改革,建立工学结合、学以致用、面向基层的教学实践平台,建立与完善政府、学校、行业结合的人才培养合作保障体制与运行机制,推进高等卫生职业教育改革与基层卫生技术人员培养模式的创新。     

紧密结合临床开展核医学工作

在核医学实践中，一些核医学显像、功能测定及治疗项目尚未被临床广泛接受。因此，在实际工作中常常会遇到病源少等诸多困难，为了解决这一问题，近年来我们尝试了一些方法。１培训临床骨干医师。１９９２～１９９３年，我们在心内科支持下，邀请副主任医师以上的骨干医...     

131碘治疗甲状腺机能亢进性心脏病73例临床分析

目的探讨131碘治疗甲状腺机能亢进性心脏病(甲心病)的疗效.方法对73例经131碘治疗的甲心病患者进行随访研究.结果 131碘使用剂量为2.5～70mCi;平均(13.5±10.8)mCi.随访时间为3.2～44.7个月,平均(19.5±11.8)个月.结果经一次131碘治疗后,随甲状腺毒症的控制,甲心病痊愈44例,好转23例,无效6例,总有效率91.8%.甲状腺重量较大和病程较长者,甲心病的疗效较差(Pearson相关系数分别为-0.29,-0.25;P值分别为0.013,0.033).结论 131碘对甲心病具有良好的治疗效果,临床上对甲心病的治疗可优先选用131碘.对甲状腺重量较大和病程较长者应尽早采用131碘治疗.     

1003例Graves病131I治疗临床分析

目的探讨个体化131I剂量治疗Graves病的效果.方法根据经验结合国内外文献,给予Graves病患者个体化的每克甲状腺组织剂量,范围为1.48～4.07 MBq/g.对治疗后甲状腺毒症、甲状腺肿(简称甲肿)、Graves眼病、甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病(简称甲心病)和周期性麻痹的转归进行临床随访,成功随访1003例(76.9%).131I使用剂量平均(329.3±307.1,44.4～3700)MBq,随访(16.4±10.0,3.0～44.7)个月.结果1次131I治疗后甲状腺功能(简称甲功)恢复正常593例(59.1%),甲状腺功能减退(简称甲低)200例(19.9%),甲亢部分缓解190例(18.9%),治疗无效20例(2.0%).259例(25.8%)发生了早发甲低,其中88例为一过性甲低,Logistic逐步回归分析示甲肿质硬者易发生早发甲低,而甲肿体积较大者早发甲低易转归为甲功正常或甲亢.等级偏相关分析示甲肿较大、病程较长和使用过抗甲状腺药物者对131I治疗反应较差.131I治疗后Graves眼病痊愈195例(41.7%),好转155例(33.1%),无效105例(22.4%),加重13例(2.8%).131I治疗后甲心病痊愈56例(77.8%),好转10例(13.9%),无效6例(8.3%).131I治疗后周期性麻痹痊愈60例(85.7%),好转2例(2.9%),无效8例(11.4%).131I治疗后249例巨大甲肿(≥90g)患者中88.0%(219例)甲状腺基本恢复正常.结论个体化131I剂量治疗Graves病疗效良好.131I对Graves眼病、甲心病和巨大甲肿性Graves病的治疗有效、安全.     

The role of 131Ⅰ in the apoptosis of thyrocytes of patient with Graves' disease

The changes of Fas.FasL and Bcl-2 expression in thyrocytes of patients with Graves'disease were investigated before and 2 weeks after 131Ⅰ administration. The results showed that 131Ⅰ couhl induce thyrocytes to express the apoptotic protein Fas, FasL and the anti-apoptotic protein Bet-2 in patients with Graves'disease. A statistically significant correlation was found between the dose of 131Ⅰ and the expression levels of Fas and FasL but not Bet-2 ,suggesting that early onset of hypothyroid after 131Ⅰ administration may be due to the increased expression of Fas and FasL in thyrocytes.     

131Ⅰ对Graves病患者甲状腺细胞凋亡的影响

观察22例Graves病患者131Ⅰ治疗前后甲状腺细胞Fas、FasL、Bcl-2表达的变化.结果 显示,131Ⅰ可诱导甲状腺细胞表达这3种蛋白,单位甲状腺组织131Ⅰ治疗剂量与治疗后Fas、FasL的表达呈明显正相关(r分别为0.79和0.77),与Bcl-2无相关性,甲减的早期发生与Fas、FasL的高表达有关.     

急诊~(99m)Tc-MIBI心肌显像在不典型急性心肌梗塞诊断及溶栓治疗中的应用(附5例报告)

为探讨急诊９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像在不典型急性心肌梗塞（ＡＭＩ）诊断及溶栓治疗中的价值，对５例不典型ＡＭＩ患者静脉注射９９ｍＴｃＭＩＢＩ后２小时进行心肌断层显像。结果，５例患者均明确了诊断，其中２例在６小时内进行了溶栓治疗，通过第二次心肌显像，支持临床冠状动脉再通判断。因此，急诊９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌显像对不典型ＡＭＩ的诊断具有特殊的价值；同时，对判断溶栓疗效，估价预后也具有一定的意义。     

关于￣（99m）Tc－DTPA肾动态显像的探讨

关于￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像的探讨山西医学院第一附属医院（０３０００１）杨红，胡光，张承刚９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ肾动态显象快速简便、无创安全、同时可获得肾脏血流灌注、泌尿系形态结构、肾功能曲线及各种肾功能定量指国外早已作为临床诊断泌尿系疾病...     

多巴酚丁胺和潘生丁负荷试验对冠心病诊断价值的比较

目的比较多巴酚丁胺和潘生丁负荷心肌显像对冠心病的诊断价值及对心肌梗塞后残余心肌缺血的检出率。方法与结果对１１０例冠心病患者进行药物介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像,其中多巴酚丁胺心肌显像５２例,潘生丁心肌显像５８例,诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和诊断准确率分别为９２３％对８７９％、９４１５％对８９５％、９６０５％对９２７％和９３０％对８８５％,差异无显著性。对心肌梗塞后残余心肌缺血的检出率（７／９对９／１２）,亦无明显差异。研究过程中未发现严重副作用。结论多巴酚丁胺和潘生丁负荷心肌显像对冠心病诊断均具有较高的敏感性和特异性,二者对于心肌梗塞后残余心肌缺血检出率也相似,同时也是安全的,可以代替运动试验。