慢性肾脏病伴肌少症患者骨密度改变的临床研究

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)及伴肌少症患者的骨密度变化情况。方法健康对照组57例。CKD患者123例,男性61例,女性62例,平均年龄59. 8±12. 6岁。以核素肾动态显像获得的肾小球滤过率,将CKD组患者分为CKD1组(CKD1～2期)和CKD2组(CKD3～5期)。将研究对象分为肌少症组和非肌少症组,检测腰椎和髋关节骨密度及体质成份,评估肌肉质量、肌肉强度。结果①CKD2组患者腰椎、髋部和股骨颈骨密度T值均较对照组明显减低(P0. 05),差异有统计学意义;②CKD患者肌少症组腰椎、髋部和股骨颈骨密度均较非肌少症组骨密度T值显著减低(P0. 05),差异有统计学意义。肌少症组和非肌少症组骨质疏松发生率分别为41. 7%、20. 6%,差异有统计学意义(χ2=6. 367,P=0. 012)。结论骨密度随CKD病情进展而下降; CKD合并肌少症患者更易罹患骨质疏松。     

和营宁血汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜

目的观察和营宁血汤治疗成人慢性特发性血小板减少性紫癜（Idiopathicthrombocytopenicpurpura,IIP）临床疗效。方法30例气阴两虚或阴虚内热证邢患者运用和营宁血汤结合中医辨证治疗30d,观察血小板、骨髓巨核细胞、血小板相关抗体PAIgG及中医症候积分变化情况。结果治疗前后血小板计数、骨髓巨核细胞、PAIgG及中医症候积分有明显差别,有效率73．3％,中医症候疗效有效率86．7％,近期与远期疗效相似。结论和营宁血汤为基础的辨证治疗是成人慢性rIP的有效治法。     

胃癌脑转移18例临床分析

目的：分析胃癌脑转移患者的临床特征及预后因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月江西省肿瘤医院连续收治的18例胃腺癌脑转移患者临床资料,进行生存分析。结果患者男13例,女5例,中位年龄56岁（16～83岁）。患者诊断脑转移前均有神经症状,常见不适为头痛（38．9％）、乏力（33．3％）和恶心呕吐（22．2％）。确诊胃癌至发现脑转移的中位时间为10．4个月。同时性脑转移者5例,异性脑转移13例。44％为单一脑转移灶,56％为多发脑转移。13例（72．2％）合并颅外转移,常见部位是远处淋巴结（92．3％）、肝脏（46．2％）和骨（30．8％）。根据脑转移瘤治疗方式将患者分成3组,A组（ n＝7）给予地塞米松对症处理;B组（n＝7）地塞米松联合全脑放疗（WBRT ）;C组（n＝4）在激素的基础上,接受全脑放疗和三维适形放疗。全组患者中位生存时间2．5个月（95％ CI1．25～3．75个月）,1年生存率16．7％。A、B、C3组中位总生存分别为1．9个月,2．5个月和20．7个月;A组与B组患者比较,总生存差异无统计学意义（ P＝0．46）,C组患者生存获益明显（ P＝0．012）。单因素分析发现,ECOG评分0～2分（P＝0．022）、组织学分级G1～G2（P＝0．05）、异时性脑转移（P＝0．039）、其他部位转移0～1个（P＝0．005）和接受放疗（P＝0．034）的患者预后较好;多因素分析显示,ECOG评分（P＝0．012）和合并其他部位转移（P＝0．009）是胃癌脑转移患者的独立预后因素。结论胃癌脑转移预后极差,通过多学科诊治有望延长部分患者的生存时间,ECOG评分和颅外转移可能是预测胃癌患者疗效的因素。     

单纯淋球菌感染与淋球菌混合其他病原体感染患者的治疗分析

目的 观察和比较"中国疾病预防控制中心"制定的治疗方案(常规方案)对单纯淋球菌感染和淋球菌混合其他病原体感染患者的治疗效果.方法 收集32例单纯淋球菌感染患者和50例混合病原体感染患者(淋球菌合并沙眼衣原体或解脲支原体或梅毒螺旋体感染)的临床资料,回顾患者经常规方案治疗的效果,比较单纯淋球菌感染与混合病原体感染患者临床痊愈所需时间(接受常规方案至获得临床痊愈的时间).结果 所有患者的总体痊愈率为92.4%,其中单纯淋球菌感染患者均获得临床痊愈,混合病原体感染患者的临床痊愈率为84.0%.单纯淋球菌感染和淋球菌混合其他病原体感染患者临床痊愈所需时间平均为(9.4±1.8)d和(9.7±2.3)d,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 接受常规方案治疗的淋球菌混合其他病原体感染患者的临床痊愈时间与单纯淋球菌感染患者相当,提示常规方案亦适用于混合病原体感染患者.     

盐酸纳洛酮鼻腔喷雾剂的制备及评价

目的 制备盐酸纳洛酮鼻腔喷雾剂并考察制剂的纤毛毒性和体内药代动力学行为.方法 考察盐酸纳洛酮在不同pH溶液中的稳定性,不同吸收促进剂对盐酸纳洛酮的促渗透效果,筛选出适宜的处方;以离体蟾蜍上颚黏膜表面纤毛的相对运动百分率评价盐酸纳洛酮鼻腔喷雾剂的纤毛毒性;考察盐酸纳洛酮鼻腔喷雾剂在大鼠体内的药代动力学行为.结果盐酸纳洛酮溶液在pH3.5~5.5范围内稳定,0.2%乙二胺四乙酸二钠(EDTA-2Na)促渗透效果最好;盐酸纳洛酮鼻腔喷雾剂的纤毛毒性小且可恢复;盐酸纳洛酮鼻腔喷雾剂起效快,在大鼠体内的生物利用度与肌肉注射相当.结论 本文制备的鼻腔喷雾剂体外性质稳定可控,纤毛毒性小,起效快,生物利用度高,具有较好的应用前景.     

胎盘内绒毛膜癌及肺转移一例

1病例 患者,女,21岁,妊娠36周,自诉胸闷半个月,咳嗽、咳痰1周入住宁波市妇女儿童医院。入院B超示：宫内单胎头位妊娠,羊水指数168 mm,脐动脉血流正常。肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）76.6 ng/ml,卵巢癌相关抗原（CA125）49.9U/ml,术后病理诊断后检测血β-h CG〉20万m IU/ml。胸部CT示：两肺野见弥漫粟粒状及斑片状密度增高病灶,分布较均匀,边界欠清（图1）。     

应激性高血糖与急性心肌梗死并发心律失常的关系探讨

目的探讨急性心肌梗死（AMI）时应激性高血糖与心律失常发生率的关系。方法对128例既往无糖尿病病史的AMI患者入院后第1天、第10天测空腹血糖、糖化血红蛋白并持续进行心电监护。结果血糖增高组的AMI患者心律失常的发生率明显高于血糖正常组（P〈0.01）。结论应激血糖升高的AMI患者心律失常的发生率明显增高,预后差,值得警惕。     

脑梗死患者血清高敏C反应蛋白的变化及临床意义

目的探讨脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)含量的变化及其临床意义。方法随机选择57例脑梗死患者,检测其高敏C反应蛋白的血清水平。观察脑梗死不同病情含量变化,并分析与患者临床神经功能缺损程度评分的相关性。结果脑梗死患者的血清hsCRP水平明显高于正常对照组(P<0.01)。脑梗死不同临床分型组间血清hsCRP水平比较,重型组明显高于中型、轻型组,差异均有统计学意义(P<0.01)。脑梗死患者血清hsCRP含量与临床神经功能缺损程度评分呈正相关(r=0.255,P<0.05)。结论血清hsCRP水平增高与脑组织受损程度有密切关系。hsCRP升高可能是脑梗死发病的一个危险因素。hsCRP升高对治疗及估计预后有指导意义。     

中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的系统评价再评价

目的 针对目前已发表的中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的系统评价(Systematic review, SR)进行再评价,并进行报告质量和方法学质量评估,并对纳入文献的结局指标进行汇总分析,以期为临床工作者的决策提供更加科学可靠的循证依据。方法 检索数据库PubMed、the Cochrane library、EMbase、CBM、CNKI、VIP、WanfangData,搜集中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的系统评价/Meta分析,检索时间为建库至2021年11月4日。由两位研究员独立筛选文献及提取资料,并交叉核验。基于PRISMA报告清单、AMSTAR-2工具评估纳入研究的报告质量及方法学质量,并对结局指标进行汇总分析。结果 共纳入21篇系统评价,共包含11类结局指标。PRISMA评分为13.5～24.5分,14篇(66.7%)报告相对完整,6篇(28.5%)报告存在一定的缺陷,1篇(4.8%)报告严重缺陷。AMSTAR-2评价结果提示完整报告率大于70.0%的条目有10个,低于50.0%的条目有6个,完整报告占总条目的37.5%,未报告占总条目的25.0%,整体质量偏低。在临床疗效、总有效率、镜...