CT导向下125I粒子植入治疗多发骨转移瘤

目的 评价CT导向下125I粒子植入治疗多发骨转移瘤的临床价值.方法 回顾性分析2007年1月至2008年1月来自于第三军医大学西南医院28例经CT导向下125I粒子植入治疗的多发骨转移瘤患者的临床资料,重点总结与分析此类病变的疗效评价.本组共28例,其中男13例,女15例,年龄34～71岁,中位年龄50岁,其中肺腺癌6例,肺鳞状细胞癌、前列腺癌、肾透明细胞癌各4例,肝细胞癌、结肠癌各3例,乳腺癌2例、恶性神经鞘瘤1例、胰腺癌1例.28例转移灶数目为116个,平均每人4.2个.125I粒子活度和数量经北京科霖众医学技术研究所的"三维放射性粒子源植入治疗计划系统V 1. 5"计算获得.在CT导向下按共轴针法将125I粒子植入靶区内.采用临床症状的改善和影像学进行综合疗效评价.结果 28例患者疼痛缓解情况:16例显效,7例有效,5例无效,有效率82.1%,平均术后3～7 d疼痛缓解.2个月后CT复查,116个病灶中局部控制93个,无变化17个,进展6个,总有效率80.2%.术后发现1例累及腰椎神经根(L3～L4)转移性病灶;1例腰椎转移灶在粒子植入,穿刺针途经腰大肌时,引起针道内出血,形成较大椎旁腰大肌血肿;术后2周,2例患者近期出现轻度白细胞下降;术后随访,未见放射性脊髓炎及神经损伤.结论 CT导向下125I粒子植入治疗多发骨转移瘤具有疗效好,创伤小,并发症发生率低等优点,是一种较好的微创治疗方法.     

兔严重烫伤早期血脑屏障改变的动态研究

目的 探讨兔严重烫伤(50％Ⅲ度)早期血脑屏障开放的最早时间、部位及特征。方法雄性大白兔42只,随机分成6组(对照组、烫伤后1、2、2．5、3、4小时组),烫伤组均制成50％Ⅲ度烫伤模型。采用^125I标记的牛血清白蛋白(^125I-BSA)作为示踪剂,并与各组电镜结果进行对比观察。结果 ^125I-BSA的在体实验证实,烫伤后2．5小时双侧前叶、小脑的比放射性较对照组有显著性增加。电镜结果表明烫伤后2小时,双侧小脑、前叶皮质部分毛细血管周围出现水肿。结论兔50％,Ⅲ度烫伤后2小时,双侧前叶和小脑处血脑屏障出现开放;烫伤后3～4小时,脑组织出现弥漫性血脑屏障开放。^125I-BSA测定微血管通透性灵敏度高,可精确地定量分析,全面、确切地反映早期血脑屏障的病理变化。     

DICOM图像与BMP图像的转换研究

通过对大量DICOM图像的分析和对DICOM标准文书的分析了解了图像的结构组成，同时对BMP图像进行分析得出BMP图像的结构组成，提出进行DICOM图像与BMP图像转换的方法。     

埃博拉诊疗中心外籍聘用人员岗前培训实践与探讨

我国首批援利抗埃医疗队在利比里亚援建1所拥有100张床位的埃博拉出血热诊疗中心,根据医疗队培训任务要求和诊疗中心正常运营工作需求共聘用利方卫生人员80人。在综合该国当前卫生教育实际状况和防病防疫需求,结合我国抗击SARS经验的基础上,确定培训内容主要包括埃博拉防控知识、隔离患者与安全丧葬、疟疾的防控常识、室内外消毒技术、心理干预等。培训方法采用理论教学、实地参观、现场示范与训练和录像指导等,实行情景模拟演练考核模式全员通过,使得岗前培训达到了预期目标。     

军医大学创建研究型医院的实践

创建世界一流研究型医院是军医大学附属医院建设的战略目标,是自身健康发展、持续发展和科学发展的必然要求。在创建中,学校综合三所附属医院优势,坚持研究型医院理念,从转变医院发展模式、引导学科生态发展、培育卓越联勤军医、提高自主创新能力、提升医院发展软实力等方面深入实践,并取得一些经验。     

31P MR波谱在骨恶性肿瘤与炎症鉴别中的应用

目的 探讨活体31P MR波谱(31P MRS)在骨恶性肿瘤与炎症鉴别中的价值.方法 对32名健康志愿者、20例恶性骨肿瘤、22例骨及软组织炎症患者分别行常规X线、MRI与31P MRS 检查,测定波谱中各代谢产物的峰下面积,计算各代谢产物间的比值,并根据无机磷(Pi)相对于磷酸肌酸(PCr)的化学位移测定细胞内pH值.统计学采用单因素方差分析.结果 31P MRS检测发现恶性骨肿瘤组磷酸单酯(PME)/β-三磷酸腺苷(ATP)值(1.24±0.37)明显高于对照组和炎症组(P值均＜0.01);炎症组磷酸二酯(PDE)/β-ATP(2.21±0.37)、Pi/β-ATP(1.46±0.43)明显高于对照组和恶性肿瘤组(P值均＜0.05),但PME/β-ATP(0.19±0.10)值不高;对照组低能磷酸盐(LEP)/总31P代谢物(T31P)(0.10±0.02)、PCr/T31p(0.45±0.03)、ATP/T31P(0.45±0.03)与恶性骨肿瘤和炎症组之间差异有统计学意义(P值均＜0.01);恶性肿瘤组细胞内pH值为7.45±0.16,明显高于正常对照组(7.05±0.06)和炎症组(7.20±0.13)(P值均＜0.01).结论 组织中PME和细胞内pH值的升高对恶性骨肿瘤的诊断有重要意义.MRS技术与常规X线、MRI相结合,有助于临床对恶性骨肿瘤与炎症的鉴别.     

颅脑创伤早期CT征象与临床表现的对照分析

目的 探讨颅脑创伤早期CT征象与临床表现的相关性。方法 根据Glasgow昏迷分级标准,对227例急性颅脑外伤病例作CT征象与临床分级的相关性分析。结果 局限型及弥漫型颅脑创伤与临床分级差异有显著性（P＜0．05）,提示颅脑创伤的程度与颅脑损伤的范围有关。单纯型与复合型颅脑创伤的临床分级差异有显著性（P＜0．05）。而且除重要结构外,颅脑创伤的部位与临床分级无关联。结论 颅脑创伤早期脑损伤的范围、方式与颅脑创伤的损害程度有关。     

果冻型儿童解热镇痛制剂尔合依的稳定性考察

尔合依（对乙酰氨基酚凝胶）是国内首创的新型儿童解热镇痛制剂，对乙酰氨基酚药理作用独特、疗效确切、毒副作用小，作为儿童临床首选用药非常安全。这种新制剂类似于儿童休闲食品果冻，部分患者对其有效期内稳定性有所担心，我们于１９９７年７月至１９９９年５月对三个批号的尔合依进行了室温留样稳定性考察，现将结果报告如下。１仪器、试剂、样品１·１仪器：５３Ｗ／ＵＶ／ＶＩＳ分光光度计（上海光学仪器厂），电光分析天平（上海光学仪器厂），ＨＰ１１００高效液相色谱仪、ＨＰ１１００可变波长检测器（中国惠普公司），酸度计（上…     

膈顶部肝脏病变CT引导下切割针活检的准确性和安全性

目的评价膈顶部肝脏病变CT引导下切割针活检的准确性和安全性。方法25例患者在CT引导下用16 G或18 G切割针进行穿刺活检。结果组织学检查恶性病变17例,良性病变8例。总体检查假阴性2例(8%),未发现假阳性,恶性病变和良性病变诊断特异度分别为100%和75%,诊断总准确率92%。并发气胸者2例(8%);1例出现针道出血(4%),1例出现肝包膜下出血(4%)。结论CT引导下膈顶部肝脏病变切割针活检是一种可靠和相对安全的诊断方法。     

CT透视引导下经皮乙酸消融治疗第二肝门部恶性

目的 评价CT透视引导经皮穿刺乙酸注射治疗(PAI)第二肝门区恶性肿瘤的安全性和效果。方法搜集西南医院2000年5月至2003年10月在实时CT透视导向下经皮穿刺乙酸注射治疗第二肝门区恶性肿瘤17例，肝细胞癌10例、转移性腺癌7例，共20个病灶。病灶直径2～5cm。根据病灶大小每次注入50％～60％乙酸2～6m1不等，乙酸内加入1ml对比剂混匀，以了解乙酸在肿块内的弥散程度和范围：注射后1周影像检查，根据情况重复注射1～2次。结果在实时CT透视下均能准确穿刺到靶点，除12例轻中度疼痛外无其它并发症。全部病例均经B超或CT随访，3个月时，其中瘤灶缩小14个(70％)，肿瘤大小无变化4个(20％)，肿瘤增大2个(10％)。17例随访3月，全部生存；12例随访1年，9例生存，5例失访；6例随访2年，3例生存，3例失访。结论CTF引导下经皮乙酸消融治疗第二肝门部恶性肿瘤是安全有效的。