降低急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术方法探讨

目的 探讨急性结石性胆囊炎急症腹腔镜胆囊切除术(LC)手术时降低中转开腹的手术技巧.方法 将267例结石性胆囊炎患者随机分为两组:对照组150例术中解剖胆囊三角困难即中转开腹;治疗组117例术中采用穿刺减压,颈部切开取石,胆囊管插入导丝引导解剖胆囊管,胆囊腔内解剖胆囊管内口缝合等方法处理胆囊三角,以降低急性结石性胆囊炎急症LC中转开腹.结果 前一年150例中转开腹39例(26%),后一年117例手术中转开腹共13例(11%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用穿刺减压,颈部切开取石,胆囊管插入导丝引导解剖胆囊管,胆囊腔内解剖胆囊管内口缝合等方法明显降低急性结石性胆囊炎急症LC手术时中转开腹率.     

3.0T MRI在纵隔肿瘤诊断中的价值

目的评价3.0TMRI对纵隔肿瘤各征象的显示能力及诊断价值。方法对32例纵隔肿瘤行3.0TMRI成像,分析纵隔肿瘤MRI征象,包括病灶部位、形态、边缘特征、肿瘤内部结构以及邻近组织器官关系的检出及显示能力。结果 32例纵隔肿瘤中,术前正确诊断30例,准确定位32例,准确判断内部组织成分30例。结论 3.0TMRI对于纵隔肿瘤的诊断及鉴别诊断,显示肿瘤与邻近组织器官结构关系、推测肿瘤内部成分以及术前评估等方面具有重要价值,可作为纵隔肿瘤影像学检查的重要手段。     

猪FcγR ⅡB多种剪接异构体的基因克隆与序列分析

目的:研究猪FcγRⅡB受体基因选择性剪接的多样性。方法:根据GenBank中猪FcγRⅡB(swFcγRⅡB)cDNA基因序列(DQ026064),应用Primer5.0软件设计合成了一对特异性引物,应用RT-PCR技术,从不同个体的猪肺泡巨噬细胞中扩增FcγRⅡB基因并进行测序分析,在GenBank中查找猪FcγRⅡBDNA序列(NW-001886241.1),并用相关软件分析其外显子组成。结果:共克隆出6个转录体,其中转录体2,4在信号肽部分都有一个丙氨酸的缺失。转录体5,6是两个新型的FcγRⅡB转录体,转录体5胞外区只有一个Ig结构域,转录体6是一个只含有一个Ig结构域的推导性可溶性Fc受体。结论:猪FcγRⅡB的表达因RNA选择性剪接方式不同而呈现出多样性。     

CT肿瘤血管成像对周围型肺癌的定性诊断价值

目的 评价CT肿瘤血管成像对周围型肺癌的定性诊断价值.方法 对74例肺部孤立性结节(肿块)患者进行MSCT多期动态增强扫描,采用多平面后处理技术,以病灶肿瘤血管显示为恶性的直接证据,统计分析求得肿瘤血管征对肺癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度.结果 74例患者中有53例诊断为肺癌,其中CT表现明确有肿瘤血管征者23例,显示率为43.40%,统计显示肿瘤血管成像的敏感性为43.40%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值41.18%,准确率100%.结论 肿瘤血管征可作为诊断周围型肺癌的直接证据.     

伽玛刀治疗视神经鞘脑膜瘤长期疗效评价

0例,无变化8例,增大2例,肿瘤控制率为93.3%(28/30).治疗45个月后肿瘤控制率趋于稳定.治疗后视力提升11例(36.7%).减退6例(20.0%),无变化13例(43.3%).4例曾出现一过性球结膜水肿.患者眼眶肿瘤手术史、肿瘤容积和累及范围等因素与肿瘤控制率均无统计学意义上的关联(P>0.05).结论 伽玛刀治疗视神经鞘脑膜瘤可在较长时期内控制肿瘤生长,可保留部分视力,并发症较少.     

针式钳在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中应用2 mm针式钳的可行性。方法:选择2022年10月至2023年1月收治的50例无严重胆囊炎症的胆囊结石患者,均行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,术中应用2 mm针式钳,分析手术时间、术中出血量、术后切口满意程度及术后1个月超微创孔恢复情况(采用温哥华瘢痕量表评估)。结果:50例患者均顺利完成手术,未放置引流管,无中转常规腹腔镜手术病例。手术时间25～68 min,平均(47.86±9.97)min;术中出血量2～30 mL,平均(6.58±4.78)mL;患者均于术后第2天出院。术后随访1个月,患者腹壁未见明显手术瘢痕,均未发生脐疝等并发症。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中应用2 mm针式钳安全、可行,患者术后满意度高,有效降低了手术难度。     

结核硬脂酸棒状杆菌肺部感染1例

<正>结核硬脂酸棒状杆菌(Corynebacterium tuberculosis, C.t.)是一种不产生芽孢且革兰染色阳性的亲脂性棒状杆菌,常为人类皮肤和黏膜表面的正常菌群,但在侵入性操作后可侵入深层组织并引起感染。C.t.感染在临床中较少见,为提高临床医生对本病的认识,通过1例培养诊断为结核硬脂酸棒状杆菌肺部感染的死亡病例报道,并结合国内外相关文献分析其临床特征及治疗方法等。病例资料患者,男,74岁,     

参芪扶正注射液对脓毒症患者免疫功能的影响

目的 观察参芪扶正注射液对脓毒症患者外周血T细胞亚群、T细胞凋亡和细胞因子的影响并探讨其意义.方法 选择天津医科大学总医院普通外科收治的40例脓毒症患者,按随机数字表法分为常规治疗组(20例,给予常规西医治疗)和参芪扶正治疗组(20例,在西医常规治疗基础上加用参芪扶正注射液 250 mL静脉滴注,每日1次),两组均以7 d为1个疗程.两组患者均于治疗1、3、7 d进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分;用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和细胞凋亡情况,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素 (IL-6、IL-10)水平.结果 两组治疗后3 d APACHEⅡ评分均较治疗后1 d明显降低,并持续到治疗后7 d,且参芪扶正治疗组的降低程度较常规治疗组更显著(分:10.05±3.71比13.15±4.65,P<0.05).随着治疗时间的延长,两组外周血TNF-α、IL-6水平均逐渐下降;IL-10水平先升高,到7 d时又下降;7 d时参芪扶正治疗组TNF-α和IL-6明显低于常规治疗组〔TNF-α(ng/L):204.6±18.1比218.9±21.3,IL-6(ng/L):3.68±0.30比3.95±0.49,均P<0.05〕;而参芪扶正组与常规治疗组IL-10比较差异无统计学意义(ng/L:173.8±23.3比174.8±18.9,P>0.05).两组治疗后1、3、7 d CD4+T细胞和CD4+/CD8+先下降后上升,CD8+T细胞逐渐下降及CD4+、CD8+T细胞凋亡率先升后降,参芪扶正治疗组治疗后7 d CD4+T细胞、CD4+/CD8+及CD4+T细胞凋亡率与常规治疗组比较差异均有统计学意义〔CD4+T细胞:(38.3±4.7)%比(35.5±5.5)%,CD4+/CD8+:1.55±0.29比1.36±0.27,CD4+T细胞凋亡率:(11.2±3.8)%比(14.1±5.5)%,均P<0.05〕;两组各时间点CD8+T及其细胞凋亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 参芪扶正注射液可有效降低脓毒症患者CD4+T细胞凋亡率,增加CD4+T细胞和CD4+/CD8+,降低炎症指标,改善脓毒症患者的免疫功能及病情严重程度.     

顽固性癫痫伽玛刀放射外科治疗

目的：采用伽玛刀对脑内某些靶点结构行立体定向放射毁损术治疗顽固性癫痫,探讨治疗癫痫的方法。方法：选择癫痫诊断明确,术前ＥＥＧ、ＢＥＡＭ、ＭＲ、ＳＰＥＣＴ检查,病程３年以上,频繁发作的不同类型的癫痫病人,均经抗癫痫药物（ＡＥＤ）系统治疗不能控制。按外科治疗癫痫适应证原则,１．５Ｔ磁共振扫描,确定靶区,计算机Ｇａｍｍａ－Ｐｌａｎ软件定位,γ－刀治疗。结果：伽玛刀治疗顽固性癫痫病人３６例,其中２３例随访期１２～４８个月（平均１９个月）。其优良率ＥｎｇｅｌＩ）７３．９％（１７例）,有效率（ＥｎｇｅｌⅠ和Ⅱ）８６．９５％（２０例）。４例伽玛刀术后３～９个月靶点周围脑水肿（２例自然消退,另２例经激素和脱水治疗后消退）。发作无改变３例病人的病态性格和异常行为有改善。无病情恶化和死亡病例。结论：短、中期的随访结果证明伽玛刀放射外科是一种无创伤性治疗顽固性癫痫的有效和安全的治疗方法,长期效果有待进一步观察。