经蝶窦入路垂体腺瘤手术的护理

垂体腺瘤是颅内肿瘤中常见的一种,约占脑肿瘤的10％左右。其临床症状以内分泌功能失调为早期症状(闭经、泌乳、性功能减退、肢端肥大等),中、晚期可出现视力、视野障碍,头痛,甚至颅内压增高等。目前国内外仍以手术切除为垂体腺瘤的主要治疗手段。近20年来由于显微手术技术的发展,以及广谱高效抗生素的使用,使得经蝶窦入路切除垂体瘤手术的方法在国内外广泛开展。经蝶窦入路手术时间短、手术操作简便、术中出血少(多数病人术中无需输血,术后并发症少及术后病人恢复快等优点,目前国内外许多医院选择此入路切除垂体瘤。一、手术适应证 1.垂体微腺瘤(肿瘤直径小于10mm),病     

N-乙酰半胱氨酸对游离脂肪酸诱导的胰岛素抵抗的影响

目的验证游离脂肪酸(FFA)诱导胰岛素抵抗,探讨抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)对FFA诱导的胰岛素抵抗的影响。方法2004年8月至2005年1月在中国医科大学附属盛京医院将24只正常Wistar大鼠随机分为4组,每组6只,分别静脉输注脂肪乳(IH)、NAC、IH NAC和生理盐水。清醒状态下行高胰岛素-正血糖钳夹,并测定血糖、FFA、胰岛素和丙二醛(MDA),计算胰岛素敏感指数(ISI)及葡萄糖输注率(GIR)。结果IH组FFA和MDA较其他3组显著增高,ISI及GIR显著降低。IH NAC组FFA和MDA显著降低,GIR显著增高。结论FFA浓度增高可诱导胰岛素抵抗,NAC可显著降低FFA和MDA浓度,改善胰岛素抵抗。     

TAFI 505A》G基因多态性与VTE易感性之间的相关性研究

目的:探讨TAFI 505A>G基因多态性与VTE易感性之间的相关性.方法:应用扩增阻滞突变系统PCR技术(Amplification refractory mutation system-PCR,ARMS-PCR)检测了349例VTE患者和317例正常对照者的TAFI 505A>G基因分型.结果:TAFI 505A>G基因的3种基因型(GG、GA、AA)频率在VTE患者和正常对照者中分别是48.42%、45.85%、5.73%和56.78%、36.59%、6.62%;等位基因G、A频率在VTE患者和正常对照者中分别是61.35%、38.65%和75.08%、24.92%.VTE组中基因型的分布与对照组中基因型的分布之间的差异存在统计学意义,P值小于0.05.结论:TAFI 505A>G位点的基因多态性与VTE发病有一定联系,携带杂合子基因型TAFI505AG的个体VTE的发病风险增加.     

高通量血液透析对尿毒症患者应用指标及炎症介质水平的影响

目的探讨高通量血液透析对尿毒症患者应用指标及炎症介质水平的影响。方法选取2017年1月至2018年3月在九江市中医医院进行血液透析治疗的64例尿毒症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组32例。对照组予以低通量透析治疗,试验组予以高通量透析治疗,比较两组治疗前后的应用指标水平及炎症介质水平。结果治疗后,试验组肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组磷(P)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素(PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)及白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症患者采用高通量血液透析治疗的效果确切,可有效清除血液中的大、中、小溶质,降低炎症介质水平。     

双侧V—Y推移臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

目的 报道临床应用双侧Ｖ－Ｙ推移臀大肌肌皮瓣修复外伤性截瘫所致骶尾褥疮的实践经验。方法 １９９１年１２月至１９９７年６月应用双侧Ｖ－Ｙ推移臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部褥疮７例,褥疮面积最小９ｃｍ×５ｃｍ,最大１４ｃｍ×１０ｃｍ,深度达骨质。结果皮瓣全部成活,切口均Ⅰ期愈合。结论 该肌皮瓣血运丰富,抗感染能力强,肌体较厚,缓冲、衬垫作用好,且取材便宜,操作简单,是修复骶尾部褥疮效果较好的方法。     

慢性肾衰患者抗忧郁药物致继发性癫痫1例

患者女性，69岁，因发热，牙龈肿痛于2002年10月11日入院。曾于2002年4月消化道症状来我院就诊，诊断为“慢性肾功能不全，尿毒症，原发性高血压—Ⅲ期，肾动脉硬化症”。给予维持每周2～3次血液透析及对症支持治疗，病情稳定后出院。既往无神经，精神系统疾病及同类疾病的家族史。     

DCE-MRI在高、低级别脑胶质瘤及脑膜瘤中的鉴别诊断

目的通过对高、低级别脑胶质瘤和脑膜瘤患者术前行T1动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)检查,为上述3种肿瘤的鉴别诊断提供定量依据。材料与方法收集经手术病理证实的脑胶质瘤(低级别胶质瘤7例,高级别胶质瘤12例)和脑膜瘤(良性脑膜瘤13例、间变或恶性脑膜瘤6例)患者各19例,所有患者术前均行DCE-MRI检查。利用血流动力学双室模型Extended Tofts Linear对各组数据进行微血管渗透性定量分析,获取病变实性成分的T1加权信号时间浓度曲线及血流动力学参数[血液渗漏到血管外细胞外间隙速率(转运系数)Ktrans、对比剂血管外细胞外液间隙容积Ve、对比剂血浆容积(血管空间容积分数)Vp],经统计学分析,比较各参数在这3种肿瘤中是否存在统计学差异。结果高级别胶质瘤Ktrans值、Ve值均高于低级别胶质瘤,二者均有统计学差异(P0.05);高级别胶质瘤Vp值略高于低级别胶质瘤,但无统计学差异;脑膜瘤Ktrans、Ve值均显著高于低级别胶质瘤,二者差异有统计学意义(P0.05),脑膜瘤Vp值略高于低级别胶质瘤,但无统计学差异;高级别胶质瘤和脑膜瘤的Ktrans值、Ve值、Vp值差异均无统计学意义(P0.05)。结论 DCE-MRI能有效将低级别与高级别胶质瘤、低级别胶质瘤与脑膜瘤定量区分开来,同时,通过DCE-MRI定量分析提高了脑胶质瘤和侵袭性脑膜瘤诊断的准确率。     

肾恶性肿瘤患者肿瘤组织端粒酶活性与其病理分级的关系

目的：探讨端粒酶活性与肾恶性肿瘤病理分级间的关系。方法：采用端粒酶－聚合酶链反应－酶联免疫吸附试验，对32份不同病理分级的肾恶性肿瘤组织、32例肿瘤旁组织和6份正常肾组织进行端粒酶活性检测。结果：32份肾恶性肿瘤组织标本端粒酶表达阳性率（81．25％）与肿瘤旁组织及正常肾组织端粒酶表达阳性率（均阴性）比较差别有显著性意义（均P＜0．01）；除1份为肾非霍奇金淋巴瘤在病理学上不分级，其余31份肾恶性肿瘤组织标本中，病理分级I级者端粒酶表达阳性率58．．33％（7／12）；病理分级Ⅱ级者端粒酶表达阳性率91．67％（11／12）；病理分级Ⅲ-Ⅳ级者端粒酶表达全部阳性（7／7），病理分级Ⅱ－Ⅳ级者端粒酶表达阳性率高于病理分级I级者（P＜0．05）。结论：肿瘤组织端粒酶活性高低与肾肿瘤恶性程度密切相关。     

中国2013年度饮水型地方性氟中毒监测

目的 掌握目前中国饮水型地方性氟中毒病区病情现状及防治措施落实情况。方法 按照《饮水型地方性氟中毒监测方案》规定的方法和要求,在全国28个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团,抽取136个监测县,每个监测县随机抽取3个病区村作为固定监测点。根据《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)对监测点所有8~12周岁儿童进行氟斑牙检查。调查改水村改水工程运行情况及水氟含量,以及未改水村饮水氟含量。水氟检测采用生活饮用水标准检验方法(GB/T 5750.5-2006)。结果 所有监测点8~12周岁儿童氟斑牙患病率平均为28.58%(7950/27817),氟斑牙指数为0.58。其中改水工程正常运转且水氟含量合格的监测村患病率为22.28%(3917/17583),氟斑牙指数为0.44;改水工程未正常运转或改水后水氟含量仍然超标的监测村患病率为38.74% (1926/4971),氟斑牙指数为0.84;未改水监测村患病率为40.03%(2107/5263),氟斑牙指数为0.81。三类病区儿童氟斑牙患病率的差异存在统计学意义。降氟改水工程的正常运转率为93.77%(286/305),改水工程水氟含量合格率为76.77%(228/297)。结论 全国饮水型地方性氟中毒病区儿童氟斑牙的病情整体上为边缘流行,有效改水可以显著降低病区儿童氟斑牙病情;病区降氟改水工程正常运转率接近95%,但水氟含量合格率低于80%。     

α-硫辛酸对肥胖糖耐量减低人群胰岛素敏感性的影响

目的观察抗氧化剂α-硫辛酸（ALA）对肥胖糖耐量减低（IGT）者胰岛素敏感性的影响。方法选择20例肥胖的IGT患者作为研究对象,予ALA 600 mg·d^-1治疗14 d,用高胰岛素-正葡萄糖钳夹方法观察ALA治疗前后胰岛素敏感性的变化,检测治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）及谷胱甘肽（GSH）水平。结果输注ALA后,钳夹过程中稳态下葡萄糖输注率（GIR）升高76%（P<0.001）;TNF-α、IL-6分别下降38%和55%（P<0.05）;MDA水平降低43%,GSH水平升高26%（P<0.05）。结论抗氧化剂ALA能显著改善肥胖IGT人群的胰岛素抵抗,作用机制可能为减轻机体氧化应激,同时下调炎症反应。