功能性相对椎旁肌横截面积对腰椎间盘突出症的诊断价值及与椎间盘退变的关系

研究功能性相对椎旁肌横截面积对腰椎间盘突出症（LDH）的诊断价值及与椎间盘退变的关系。方法 选取2020年6月—2023年8月,以LDH收治入我院的96名患者为观察组;选取同期行腰椎MRI的50名体检者（无腰椎退行性疾病）作为对照组。根据Pfirrmann分级将观察组L4/L5和L5/S1层面椎间盘进行分级;使用ImageJ软件测量2组研究对象椎旁肌横截面积、肌肉脂肪化横截面积和椎间盘横截面积,并计算对应层面功能性相对椎旁肌横截面积。比较2组研究对象功能性相对椎旁肌横截面积;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析功能性相对椎旁肌横截面积对LDH的诊断价值;比较不同椎间盘退变程度等级患者对应的功能性相对椎旁肌横截面积;分析椎间盘退变程度等级与功能性相对椎旁肌横截面积的相关性并分析功能性相对椎旁肌横截面积的影响因素。结果 对照组研究对象L5/S1、L4/L5层面功能性相对椎旁肌横截面积均大于观察组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组不同椎间盘退变程度等级患者的功能性相对腰大肌横截面积、功能性相对多裂肌横截面积、功能性相对竖脊肌横截面积差异均有统计学意义（P＜0.05）。相关分析结果显示,在L5/S1平面上,功能性相对腰大肌横截面积、功能性相对多裂肌横截面积、功能性相对竖脊肌横截面积与腰椎间盘退变程度等级的相关系数rs值分别为-0.388、-0.344、-0.360（P＜0.001）;在L4/L5平面上,功能性相对腰大肌横截面积、功能性相对多裂肌横截面积、功能性相对竖脊肌横截面积与腰椎间盘退变程度等级的相关系数rs值分别为-0.500、-0.489、-0.501(P＜0.001)。在L5/S1平面,功能性相对腰大肌横截面积、功能性相对多裂肌横截面积、功能性相对竖脊肌横截面积诊断LDH的曲线下面积（AUC）分别为0.892（95% CI：0.830~0.937）、0.911（95% CI：0.852~0.951）、0.640（95% CI：0.557~0.718）;在L4/L5平面上,功能性相对腰大肌横截面积、功能性相对多裂肌横截面积、功能性相对竖脊肌横截面积诊断LDH的AUC分别为0.850（95% CI：0.782~0.904）、0.919（95% CI：0.862~0.958）、0.848（95% CI：0.780~0.902）。回归分析结果显示,腰椎间盘退变程度等级是功能性相对椎旁肌横截面积的独立影响因素（P＜0.05）。结论 功能性相对椎旁肌横截面积对临床LDH的诊断具有重要参考价值,且其与椎间盘退变程度等级存在负相关,同时腰椎间盘的退变是椎旁肌退变的独立影响因素。     

围术期规范营养管理对老年髋部骨折患者康复的影响

研究围术期规范营养管理对老年髋部骨折患者术后加速康复的影响,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取我院2021年2月—2022年7月住院患者中符合纳入标准的老年髋部骨折患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组及对照组,每组30例。试验组患者予以围术期规范营养管理,对照组患者予以术后常规饮食指导。记录患者住院时间,术后并发症情况,首次下床时间,入院时、术后第1天、第7天血清白蛋白、前白蛋白水平以及术后第7天Barthel（BI）评分作为结局指标。结果 试验组患者的平均住院时间为（14.64±0.98）d,短于对照组的（15.28±0.76）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者术后并发症发生率为13.3%,低于对照组的50.0%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者术后首次下床时间为（3.66±0.99）d,短于对照组的（4.45±0.97）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）。入院时,2组患者血清白蛋白、前白蛋白水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后第1天,试验组患者前白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后第7天,试验组患者血清白蛋白、前白蛋白水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者术后第7天BI评分为（47.83±5.68）分,明显高于对照组的（42.17±5.20）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 围术期规范营养管理相比常规术后饮食指导可以缩短老年髋部骨折患者的平均住院时间及术后首次下床时间,降低术后并发症总发生率,改善患者术后营养状态,并对提高患者生活自理能力有一定帮助,值得临床推广使用。     

一项多中心、前瞻性研究:他达拉非联合α拮抗剂治疗良性前列腺增生患者的勃起功能障碍

<正>最新的体外研究结果表明,PDE5抑制剂与α拮抗剂联合治疗比单一治疗更有效舒张人前列腺平滑肌。但是目前关于低剂量他达拉非与α拮抗剂联合治疗良性前列腺增生患者的勃起功能障碍的疗效和安全性还知之甚少。研究者对良性前列腺增生引起的下尿路症状以及同时伴有勃起功能障碍的患者采用他达拉非     

肝硬化并发微小肝癌DSA的诊断价值

目的探讨DSA对肝硬化并发微小肝癌(MHCC)的诊断价值。方法340例肝硬化患者,腹部增强CT及B超检查未见肝脏占位病变,在经肝动脉自体骨髓干细胞移植术前行肝动脉DSA,多角度投照,对造影发现的MHCC用微导管行肝段TACE治疗。结果DSA检查诊断MHCC20例。病灶均为单发,直径0.4～1.0cm,DSA表现为肝动脉造影早期至中期出现边缘较清楚的结节状染色,染色持续时间15s以上。病灶分布在左叶2例,右叶18例。AFP阳性4例,阴性16例。TACE治疗1次11例,2次7例,3次2例。栓塞后均见病灶内碘油聚集。1例TACE治疗1次后手术切除,病理证实为肝细胞癌。结论DSA对肝硬化并发MHCC的检出能力优于常规增强CT及B超检查。     

直肠肿瘤全盆腔内脏切除29例分析

1990～ 1997年我们对 2 9例直肠恶性肿瘤施行全盆腔内脏切除术 ,取得了较好效果 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 9例 ,均为男性 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。直肠癌 2 8例 ,直肠平滑肌肉瘤 1例。本组 10例曾在外院手术 ,5例仅行乙状结肠造瘘术 ;3例为直肠癌术后复发 ;1例为家族性息肉病 ,多次癌变分别行右半、左半及直肠上段切除术 ,最后诊断为晚期直肠肛管癌 ;1例伴胃癌合并胃大部切除术。 3例直肠癌术后复发病例中 1例形成直肠膀胱瘘并侵及腹壁 ,另 1例肿瘤侵及膀胱行膀胱造瘘。本组 2 9例患者均有排便、排尿困难。 3例有肉眼…     

Leriche综合征33例诊治分析

目的 总结33例Leriche综合征的诊断治疗。方法 回顾性分析33例Leriche综合征患者的临床资料。结果 79．9％患者有间歇性跛行症状，70．4％男患有阳萎症状。彩色多普勒超声、特别是结合螺旋CTA和MRA检查能够帮助诊断。主动脉造影或DSA检查对疾病状况及手术方式的选择有帮助。手术需全面考虑患者的全身状态以及受累血管的条件。本组25例行手术治疗，包括12例行腹主-髂总动脉Y型人工血管移植术，6例行腹主—双侧股动脉旁路术，4例行腋-双侧股动脉旁路手术，2例仅行Fogarty导管取栓术，另有1例行腹主动脉人工血管间置术加肾动脉成形术。髂主-髂总动脉人工血管移植术效果最好，1年通畅率100％，5年通畅率仍为75．0％。腋—股架桥术5年通畅率仅为37．5％。8例未行手术治疗者均于5个月内死亡。结论 早期诊断、及时及全面的综合治疗是提高Leriche综合征血管移植术后远期通畅率的关键。     

坦索罗辛单用或联用治疗良性前列腺增生应用进展

坦索罗辛是一种新型的α1A受体特异性拮抗剂,其治疗良性前列腺增生(BPH)疗效确切,不良反应少,且患者的依从性好,尤其适用于70岁以上、不能耐受手术治疗的BPH患者。该文将阐述坦索罗辛单用或联合应用治疗BPH合并多种疾病的疗效,并探讨坦索罗辛的不良反应,以便为今后应开展多中心、大规模的循证医学研究提供基础,以促使该药更好地应用于临床。     

消麻汤治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察消麻汤治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚夹瘀证的临床疗效。方法:120例符合标准患者随机分为两组,每组60例。对照组给予甲钴胺片口服;观察组对照组治疗基础上给予消麻汤口服,连续服用4周。比较两组患者中医证候评分、神经传导速度及临床疗效。结果:观察组有效率86.7%,显著优于对照组的60.0%(P0.05)。两组患者治疗后运动传导速度以及感觉传导速度较治疗前均显著提高(P0.05);观察组治疗后神经传导速度显著高于对照组(P0.05)。观察组中医证候肢体疼痛、肢体麻木、感觉减退等主要临床症状改善程度优于对照组(P0.05)。结论:消麻汤能有效改善糖尿病周围神经病变患者临床症状,改善神经功能,疗效确切。     

草苁蓉的本草考证及药理研究

草苁蓉为列当科草苁蓉属植物,寄生草本,在我国主要分布于长白山地区,天然分布极少,此外在俄罗斯、日本和朝鲜等地亦有分布。具有补肾壮阳,润肠,止血的功效,被称为“不老草”。具有抗动脉硬化、促智和免疫调节等药理作用,在开发治疗老年疾病方面有一定的社会和经济价值。     

中医药治疗缓慢型心律失常随机对照临床试验采用的评价指标及问题分析

[目的] 分析2017—2018年发表的中药治疗缓慢型心律失常随机对照试验的评价指标,为今后中医药治疗缓慢型心律失常核心指标集的构建奠定基础。[方法] 计算机检索中医药临床证据数据库（EVDS）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方、维普、SinoMed、PubMed、Cochrane Library,收集中医药干预的缓慢型心律失常临床随机对照试验（RCT）。检索时间为2017—2018年。由2位作者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,如有分歧,经讨论解决。[结果] 最终纳入71篇RCT,共计6 129例患者,65个评价指标。单个研究采用指标数量为1~23个,平均为4.07个。使用频次排前14位的指标依次为：心率变化、临床疗效、不良反应、最慢心率、中医证候积分、中医证候疗效、24 h动态心电图平均心率、最快心率、心电图疗效、24 h动态心电图总心率、24 h动态心电图最慢心率、安全性指标、24 h动态心电图疗效、症状改善疗效。[结论] 当前中药治疗缓慢型心律失常RCT在指标选择、指标参考标准、指标测量时间、测量方法等方面均存在一系列不规范问题,需要构建缓慢型心律失常临床试验核心指标集,为高质量中医药临床研究的设计和开展奠定基础。