肾癌肾静脉下腔静脉及右心房转移性癌栓超声表现1例

患男，74岁。主诉因腹胀、纳差、乏力1年，加重伴腹痛5d就诊。查体：T36.6℃，P80次/min，神志清，精神差，全腹膨隆、轻压痛，以双侧腹为重。肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肋缘下约5cm，剑突下约5cm，肝区叩击痛阳性。左肾区叩击痛阳性，腹腔无移动性浊音。     

弓形虫复合粘膜疫苗滴鼻免疫小鼠诱导的Peyer’s patches持续性细胞免疫应答

目的以可溶性速殖子抗原（soluble tachyzoite antigen，STAg）和霍乱毒素（choleratoxin，CT）佐剂制备的弓形虫复合粘膜疫苗滴鼻免疫小鼠，观察肠粘膜诱导部位Peyer’s patches（PP）的细胞免疫应答及持续时间，探讨其免疫机制。方法BALB／c小鼠96只，随机分为实验组和对照组，实验组以STAg（20μg／只）为抗原，CT（1／μg／只）为佐剂滴鼻免疫，对照组PBS滴鼻。滴鼻2次（间隔2周）后，每组6只小鼠分别于第1、2、3、4、6、8、10、12周处死。计数PP个数，制备PP淋巴细胞悬液，计数并涂片；免疫细胞化学法检测CD4^＋、CD8^＋T细胞亚群。结果实验期间两组小鼠PP数目均无明显变化；实验组免疫后PP淋巴细胞数量明显增生，第2周达高峰，第1、2、3周显著高于对照组（P〈0.05），其中以CD4^＋T细胞增生为主，第1周～第8周高于对照组（P〈0.01），CD8^＋T细胞第1周～第4周显著增高（P〈0.01），CD4^＋／CD8^＋比值无显著变化（P〉0．05）。结论弓形虫复合粘膜疫苗滴鼻免疫BALB／c小鼠可有效诱导肠PP部位持续性的免疫应答，从而激活肠粘膜效应部位淋巴细胞的抗弓形虫感染作用。     

甲状腺激素、白细胞介素-6及C-反应蛋白检测在小儿感染性肺炎治疗中的意义

目的探讨甲状腺激素、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)检测在小儿感染性肺炎治疗中的价值。方法选取2014年3月-2015年3月在枣庄市妇幼保健院确诊为感染性肺炎的新生儿276例,其中细菌感染组107例、混合感染组85例及其他感染组94例。另外选取同期健康新生儿100例作为对照组。采用竞争法检测所有患儿血清三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及游离四碘甲腺原氨酸(FT4)水平,采用双抗体夹心法检测促甲状腺激素(TSH)水平,采用酶联吸附法检测IL-6水平,采用免疫比浊法检测CRP水平,并对比上述生化指标在3组中的区别。结果细菌感染组的CRP、IL-6及TSH水平显著高于混合感染组、其他感染组及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),混合感染组的CRP、IL-6及TSH水平显著高于其他感染组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),其他感染组的CRP、IL-6及TSH水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),细菌感染组的T3显著低于混合感染组、其他感染组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),混合感染组的T3水平显著低于其他感染组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),其他感染组的T3水平显著低于对照组(P<0.05),而4组的T4、FT3及FT4水平无明显的差异(P>0.05);甲状腺激素、IL-6及CRP联合检测的灵敏度、特异度均显著高于三者的单一检测(P<0.05)。结论甲状腺激素、IL-6及CRP检测有利于新生儿感染性肺炎的临床诊断,且利于临床治疗和判断预后。     

腹腔镜胆囊切除术后交通性鞘膜积液1例

患者男性，55岁，因反复右上腹痛3年，复发加重2d入院。入院查体：皮肤巩膜无黄疸，右上腹压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，墨菲氏征（＋），B超提示胆囊结石伴炎症，入院诊断慢性结石性胆囊炎急性发作。经抗炎治疗症状缓解后在气管插管静脉复合麻醉下行LC，手术时间50min，术后第2天患者诉右侧阴囊肿大，无红肿及发热，查见右侧阴囊有-4cm×3cm肿块，质软无压痛，表面光滑，有囊性感，未及睾丸，透光试验（＋），彩超提示右侧睾丸鞘膜积液，考虑LC术后并发交通性鞘膜积液，观察3个月无好转，收入泌尿外科行右睾丸鞘膜翻转术，随访1年无复发。     

硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病49例疗效分析

目的:应用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病,探讨其疗效及作用机理。方法:选择妇科门诊就诊的外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病患者100例,实验组49例采用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗,对照组51例采用制霉菌素泡腾片及替硝唑栓交替置后穹窿治疗。结果:实验组和对照组总有效率分别为93.9%、62.7%,两组比较差异有统计学意义(x~2=14.11,P<0.01),硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊疗效优于对照组。结论:硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病,疗效显著且明显优于采用制霉菌素泡腾片及替硝唑栓交替置后穹窿治疗。     

急性胰腺炎的肝脏CT表现与病因探讨

目的:观察急性胰腺炎患者肝脏异常影像学表现,并对其发生机理进行探讨。方法:回顾性分析28例急性胰腺炎患者的肝脏CT表现,采用双层螺旋CT机,重建层厚为10 mm。结果:28例患者中,22例CT显示肝脏密度明显减低,低于相同层面脾脏密度,占78.57%(22/28);5～20 d治疗后复查,68.18%(15/22)病例随病情好转而减轻,其中53.33%(8/15)完全恢复正常。结论:多层螺旋CT在清楚显示急性胰腺炎胰腺本身及其周围组织变化的同时亦可通过对肝脏密度减低的显示来反应肝脏实质的损害,为急性胰腺炎的早期诊断增添了新的诊断依据。     

胰十二指肠切除术后胰瘘发生原因及防治分析

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生原因及其防治方法。方法回顾性分析67例PD患者的临床资料,对其术后发生胰瘘的12例患者进行临床分析。结果 67例PD患者发生术后胰瘘12例,发生率为17.9%。12例胰瘘患者中10例经保守治疗后痊愈,有效率为83.3%,2例患者经二次手术治疗,其中1例患者死亡(8.3%)。结论PD后胰瘘的发生率和病死率仍较高。术前正确的评估、适宜的胰肠吻合方式,术中精细合理的操作和术后积极处理相关并发症是减少术后胰瘘的关键因素。     

湿润烧伤膏在Ⅲ期溃疡期压疮中的应用效果

目的探讨湿润烧伤膏对Ⅲ期溃疡期压疮的疗效。方法将我院神经科及康复科收治的49例Ⅲ期压疮患者按治疗方法不同分为观察组25例和对照组24例。观察组应用湿润烧伤膏对创面进行换药,对照组应用湿性敷料进行换药。观察两组压疮治疗的总有效率、平均治愈天数和医疗费用并进行比较。结果观察组总有效23例（92．0％）,对照组总有效21例（87．5％）,两组压疮治疗总有效率相似,差异无统计学意义（x^2=0．27,P〉0．05）;观察组治疗压疮费用明显少于对照组,换药次数明显多于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为10．66、6．34,P〈0．01）;两组治愈天数相似,差异无统计学意义（t=1．05,19〉0．05）。结论湿润烧伤膏用于Ⅲ期溃疡期压疮与湿性敷料的治疗效果相当,需要护士进行换药的次数多于伤口湿性敷料,但患者的治疗费用优于伤口湿性敷料,临床工作中应根据患者实际情况选择不同的换药方法。     

卡前列腺素氨丁三醇联合应用卡贝缩宫素预防边缘性前置胎盘剖宫产术后出血的研究

目的：研究如何应用药物对边缘性前置胎盘剖宫产术后出血进行恰当的预防性治疗,以减少出血量,为临床治疗提供依据。方法：选择2009年5月至2012年8月在本院进行剖宫产手术的边缘性前置胎盘产妇80例。应用随机数字表格法分为两组,研究组（联合应用卡前列腺素氨丁三醇和卡贝缩宫素）40例和对照组（应用缩宫素）40例。比较两组术中出血量和术后24h出血量,记录两组患者术中应用子宫动脉结扎或宫腔纱布填塞术的例数。结果：研究组术中出血量和术后24h出血量均显著少于对照组（P〈0．05）;研究组应用子宫动脉结扎或宫腔纱布填塞术的患者明显少于对照组（P〈0．05）。结论：对于前置胎盘的患者应重视预防性治疗,可以预防性联合应用前列腺素氨丁三醇和卡贝缩宫素以减少出血量,以及由于大出血导致的并发症。     

小柴胡汤运用的几点体会

张仲景小柴胡汤乃《伤寒论》论治少阳病之主方。历代医家多有论述,现以个人临床运用之体悟,管窥冰山一角,献策同道。