非气管插管胸腔镜下肺癌手术的临床应用

目的评估非气管插管麻醉下胸腔镜肺癌手术的可行性和安全性。方法实验组与对照组各20例周围型肺癌患者。实验组采用喉罩通气麻醉、对照组采用气管插管麻醉行胸腔镜下肺部手术,监测并记录各组诱导前(T0)、诱导插管时(T1)、手术实施时(T2)和苏醒拔管时(T3)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、中心静脉压、有创动脉血压及血糖指标,并记录患者术后的相关并发症,如有无咽痛、声音嘶哑和恶心等。结果喉罩组患者麻醉过程中对心血管系统刺激小,术后进食、排气、下床活动时间、平均住院日缩短,住院费用降低,咽部、呼吸及心血管系统并发症少于插管组。结论喉罩通气静脉麻醉配合胸内迷走神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中操作简易、安全性好、无插管相关并发症及单肺通气肺部损伤,符合手术-麻醉整体微创发展的理念,值得临床推广。     

二甲双胍加用艾塞那肽对肥胖2型糖尿病的疗效及安全性

对口服最大耐受剂量二甲双胍至少1个月而血糖控制不理想的肥胖T2DM患者,加用艾塞那肽5μg,每天两次、治疗4周后改为10μg,每天两次、治疗12周。观察患者治疗前、后FPG、2h PG、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛功能、血脂及BMI水平。结果,治疗后血糖、Hb A1c、胰岛功能、血脂、BMI与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且无低血糖事故发生。结论,艾塞那肽可有效控制肥胖2型糖尿病患者的血糖、血脂、体重,改善胰岛细胞功能及胰岛素敏感性,且发生低血糖风险低。     

妇科疾病从“肝脾同治”探讨

《黄帝内经》初论肝脾同治,至张仲景根据女子之特点,奠定妇科肝脾同治的临床基础。因肝为藏血之脏,脾为气血生化之本,肝脾和、气血畅、冲任调,则女子经调,胎孕产乳俱循常道。若肝脾不和或气血怫郁或气血两虚,则冲任失调,女子月事不以时下。故治宜疏肝健脾、平肝补脾,以调经带、育子嗣、安胎妊、理产后。     

成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良：置换合适假体是最好的治疗策略？

背景：Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良,表现为股骨头完全脱位,下肢明显短缩,髋臼及股骨上段发育严重不良、甚至畸形,目前尚无专门针对其治疗策略的报道。 目的：探索成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良的治疗策略。 方法：收集2000年1月至2013年1月在常州市第一人民医院骨科进行治疗的12例成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良患者,其中男5例,女7例,年龄19-47岁,平均33.5岁。骨牵引两三周后行双侧人工全髋关节置换,均于真臼位置重建髋关节旋转中心,复位困难者行转子下截骨,对于前倾角〉40°;的患者,行转子下旋转截骨矫正前倾角。 结果与结论：治疗后所有患者髋关节疼痛消失,活动满意,步态正常,双下肢基本恢复等长,下肢延长2.5-4.8 cm,平均3.1 cm。1例患者出现坐骨神经刺激症状。患者平均随访3.5年,无骨折、脱位和假体松动等并发症出现。置换后患者Harris评分达86.3分。说明通过于真臼位置重建髋关节旋转中心、矫正前倾角、重建外展肌力、选择合适假体等,人工全髋关节置换治疗成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良可获良好疗效。     

双语教学课程在高等医学院校建设中的探索

随着中国加入WTO,高等院校在近几年纷纷开展双语教学.在高校推行双语教学是加快对外开放,教育参与国际竞争本身也需要双语教学。我们对学校招收的留学生使用全英语教学讲授有机化学,有利于外国学生到中国来留学,也增加了我们高等院校的国际竞争力。     

CRP与2型糖尿病肾病的关系

根据尿白蛋白肌酐比（ACR）将170例（TzDM）分为单纯DM组、早期DN组、临床DN组、晚期DN组，测定ACR，CRP。结果（1）CRP水平及DN三亚组间及DN有显著差异（P〈0．05），且随DN程度加重而降低。（2）CRP水平与OGTT2h血糖（r=0．625，P〈0．01）、HbAlc（r=0．832，P〈0．01）、FBG（r=0．543，P〈0．01）、BMI（r=0．430，P〈0．01）、TG（r=0．225，P〈0．01）、LDL—C（r=0．438，P〈0．01）呈正相关；与HKL—C（r=-0．365，P〈0．01），ISI（r=-0．418，P〈0．01）呈负相关。结论CRP可能与2型DN的发生、发展有一定的相关性。     

以少见表现为始发症状的原发性肝细胞癌2例

例 1.男 ,39岁。于 1996年 5月自觉左股中部外侧不适 ,可触及一约 2ｃｍ× 3ｃｍ硬结 ,按“皮肌炎”治疗无效。 4个月后感右上腹不适 ,超声及ＣＴ检查发现“肝脏弥漫性占位病变”。查体 :巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及。心肺未见异常 ,肝脾不大 ,腹水征阴性 ,左股中部外侧可触及一约6ｃｍ× 3ｃｍ硬结 ,无疼痛 ,边界不清。实验室检查乙肝病毒血清学标志无异常 ,抗ＨＣＶ (- ) ,转氨酶正常范围。左股硬结活检及肝超声引导下活检 ,病理报告均为“肝细胞癌”。例 2 .男 ,2 8岁。因咳嗽、胸闷 3月余 ,面部水肿、双上肢肿胀 10ｄ入院。伴发热、胸…     

温筋通对链脲佐菌素糖尿病大鼠坐骨神经糖化终产物受体mRNA表达的调节

目的：探讨中药复方温筋通对糖尿病大鼠坐骨神经糖化终产物(AGEs)受本（RAGE）mRNA表达的影响。方法：40只大鼠采用链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型。制模后将大鼠随分为模型组，氨基胍组，预防组和治疗组。预防组与治疗组分别在制模后不同时间给予温筋通灌胃。另选10只体重，鼠龄相匹配的大鼠作为正常对照组，采用逆转录聚酶链式反应（RT－PCR）检测病程12周各组大鼠坐骨神经RAGmRNA表达水平。结果：糖尿病大鼠坐骨神经RAGEmRNA表达较正常对照组增强（P＜0．01），温筋通预防组，治疗组及氨基胍预防组在鼠坐骨神经RAGEmRNA表达较糖尿病治疗组降低（P＜0．05－0．01）。结论：温筋通可能通过调节糖尿大鼠坐骨神经RAGEmRNA的异常表达，减轻AGEs对坐骨神经的损伤。