创伤性蛛网膜下腔出血临床治疗分析

目的:探讨创伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗措施及效果。方法:以舞钢市职工总医院收治的114例创伤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,以治疗方式的不同将其分为两组,即观察组和对照组,每组57例。观察组采用持续大池引流+尼莫地平方法治疗,对照组采用间断腰椎穿刺生理盐水置换脑脊液进行治疗,比较两组研究对象的治疗良好率及病死率。结果:观察组患者的治疗良好率、病死率及并发症发生率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将持续大池脑脊液引流方法应用于创伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗效果显著,可进一步推广应用。     

乳腺癌组织IGFBP-6的表达及意义

目的：探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-6（IGFBP-6）在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌临床病理特征的关系。方法：采用免疫组织化学SP法检测60例乳腺癌、30例乳腺纤维腺瘤、20例乳腺增生症组织IGFBP-6的表达。结果：乳腺癌、乳腺纤维腺瘤和乳腺增生症组织中IGFBP-6表达水平不同（P〈0.05）。乳腺癌组织IGFBP-6的表达与年龄、组织学类型无关（P〉0.05）,与肿瘤大小及淋巴结转移有关（P〈0.05）。结论：IGFBP-6可能在乳腺癌的发生发展过程中具有重要作用。     

肺部感染常见病原菌与感染正相关因素分析

目的:了解肺部感染常见的病原菌,探讨其感染相关因素及致病菌构成比,为防治和治疗提供指导。方法:对诊断为肺部感染的316例患者进行痰菌培养及药敏试验,并对感染相关因素进行分析。结果:痰菌培养阳性率41.77%。病原菌中革兰氏阴性菌占49.24%;真菌40.91%;革兰氏阳性菌9.84%。与肺部感染关系密切的相关因素中,使用广谱抗生素94例,占71.21%;侵入性操作史者34例,占25.75%;腹部或胸部手术史者24例,占18.18%;使用激素和免疫抑制剂13例,占9.84%。结论:肺部感染的致病菌主要为革兰氏阴性菌,其次为真菌和革兰氏阳性菌。致病菌中占比例较高的主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色念珠菌和金黄色葡萄球菌等。不合理使用广谱抗生素和免疫抑制剂;侵入性操作;原有基础疾病所引起的抵抗力下降;胸腹部手术等是引起或加重肺部感染的主要因素。     

不明位置妊娠的中西医结合诊疗思路

不明位置妊娠(PUL),由于妊娠位置不同分有宫内妊娠、异位妊娠和生化妊娠,临床结合病史、症状、体征及辅助检查可进一步诊断。当患者有停经史,妊娠试验阳性而阴道超声未见明显的附件包块和宫内孕囊时,应引起重视。根据患者的生育要求,若宫内妊娠可能性大,经验用药,保胎治疗,充分发挥中医治未病的思想;若异位妊娠或生化妊娠可能性大,在患者对PUL风险知情的前提下,杀胚或期待治疗,最大限度保留患者的生育功能,将不明位置妊娠的风险降到最低。无生育要求者,药物杀胚、手术杀胚或期待治疗。     

加强合理使用抗菌药物管理的做法

目的有效遏制医院抗菌药物滥用现象。方法成立相关组织机构,制定相应管理制度,培训教育相关知识,临床科室与辅助科室密切配合。结果住院患者抗菌药物使用率下降到了58%;销售量排名前15位的药品中,抗菌药物下降为6个;Ⅰ类切口预防用药下降到了45%,初步达到管理目的。结论为合理应用抗菌药物制定相应的管理制度和操作指南具有实际意义,为其他医院控制抗菌药物滥用提供参考依据。     

利拉鲁肽联合阿卡波糖对肥胖2型糖尿病患者的疗效观察

筛选32例符合入选标准的肥胖的2型糖尿患者,在原有使用口服降糖药物阿卡波糖的基础上,加用利拉鲁肽0.6～1.8 mg皮下注射,1次/d。治疗随访观察4个月,比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体质量指数（BMI）、皿压、血脂的变化情况。观察并记录其不良反应。结果：对采用利拉鲁肽治疗患者前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、BMI相互比较,其差异有统计学意义（P〈0.05）。观察到部分患者出现不良反应,但能耐受治疗。结论：在原有口服阿卡波糖治疗的基础上加用利拉鲁肽能有效降低血糖,且有降低患者体质量,改善BMI作用。     

C型臂双向透视引导下的肺穿刺活检

作者对２４例肺部周围型结节患者在Ｃ型臂血管造影机透视引导下经胸壁行肺穿刺活检术，其中，男性１９例，女性５例；年龄为２２～７４岁；病灶直径大于２．０ｃｍ者２１例，小于２．０ｃｍ者３例。结果：腺癌１４例，未分化癌６例，鳞癌２例，结核２例；均１次穿刺成功，术后无１例发生并发症。本法集Ｘ线单向透视和ＣＴ引导经胸壁肺穿刺之优点于一身，具有实时性和双向透视的立体定位性，避免了盲目性，缩短了检查时间和针具滞留体内时间，从而提高了准确性和成功率，使活检阳性的机率增加而产生并发症的机率降低，并易为初学者掌握。而且患者体位稳定，手术操作便利，规范；费用低廉，易为大多数患者接受。作者认为，Ｃ型臂双向透视引导下的肺穿刺是目前影象引导下肺穿刺中最为理想的方法。