按体表面积给药维库溴胺ED95的测定

目的 采用单次注射法建立维库溴铵按体表面积给药的剂量-反应曲线,确定该肌松药按体表面积给药的量效关系及其ED95值,为临床研究和应用提供参考。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者80例,随机分为4组（n=20）。4组全麻患者均采用静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、芬太尼3 ug/kg诱导。再分别单次静脉注射维库溴铵440、660、880 和1 100 ug/㎡, 观察拇指内收肌四个成串刺激第一次反应最大抑制的百分率并进行概率单位转换。将维库溴铵的首次剂量进行对数转换, 用直线回归方法建立维库溴铵的剂量-反应曲线,同时记录起效时间。结果 维库溴铵按体表面积的ED95值为1 412 ug/㎡,起效时间在4个剂量组之间无显著差异(P > 0.05)。结论　本文得到维库溴铵按体表面积的ED95值为1 412 ug/㎡。     

Cav3.2通道对背根节慢性压迫痛大鼠脊髓CaMKⅡ表达的影响

目的:观察Cav3.2通道对背根节慢性压迫痛大鼠脊髓CaMKⅡ表达的影响,探讨Cav3.2-CaMKⅡ通路在神经病理性疼痛中的作用。方法:雄性SD大鼠60只,体重250±20 g,随机分为5组,每组12只(其中行为学实验8只,免疫印迹实验4只)。分别是正常对照组(C组);模型组(CCD组);生理盐水组(NS组);错义寡聚核苷酸组(MS-Cav3.2组);反义寡聚核苷酸组(AS-Cav3.2组)。分别于鞘内置管前(T1),鞘内置管后3 d(T2),鞘内给药后1 d(T3)、4 d(T4),CCD模型制备后5d(T5)、10 d(T6)、15 d(T7)检测大鼠机械缩腿阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热缩足潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)。并于CCD模型制备后5 d,各组取4只大鼠处死,取脊髓腰膨大,采用免疫印迹法检测Cav3.2及CaMKⅡ的表达。结果:与C组比较,CCD组大鼠在模型制备后第5 d、10 d、15 d时MWT及TWL均显著降低。鞘内注射NS和Cav3.2错义寡聚核苷酸对CCD大鼠MWT及TWL无影响,鞘内注射Cav3.2反义寡聚核苷酸可增加CCD大鼠MWT和TWL,减轻大鼠机械痛敏和热痛敏。C组大鼠脊髓Cav3.2和CaMKⅡ蛋白均有表达。大鼠在制备CCD模型后5 d Cav3.2及CaMKⅡ蛋白表达均显著增加。鞘内注射NS及Cav3.2错义寡聚核苷酸对Cav3.2及CaMKⅡ蛋白表达无影响,鞘内注射Cav3.2反义寡聚核苷酸则可显著抑制Cav3.2及CaMKⅡ蛋白的表达。结论:抑制脊髓Cav3.2通道的表达可降低慢性背根节压迫痛大鼠脊髓CaMKⅡ的表达。     

人工计数血小板在观察TTP疗效中的重要性

免疫性血小板减少性紫癜（ITP）是临床常见的由于免疫因素致血小板破坏过多、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍而引起的一种出血性疾病,计数血小板对该病治疗效果监测非常重要,准确与否直接关系到对患者疾病病情的正确判断和治疗措施的调整。目前血小板检查普遍采用机测法,简便迅速,但在ITP治疗中,血细胞分析仪计数血小板结果与人工计数存在一定差异,使得对治疗效果的判断出现偏差。本文对11例ITP患者二种血小板计数结果作一比较,旨在提示ITP治疗中人工计数血小板的重要性。     

癫痫患者顺式阿曲库铵的剂量反应曲线测定

Objective To determine the dose-response curve and the ED95 of cisatracurium in epilepsy patients. Methods Forty ASA grade Ⅰ or Ⅱ epilepsy patients were randomly divided into four groups. The dose-response curve was determined by single bolus injection of cisatracurium under midazolam-fentanyl intravenous anesthesia. For each group, the dose of cisatracurium were 20,30, 40 and 50 μg/kg respectively. The neuromuscular block was measured by Neuromuscular Transmission Monitor, and the responses were defined in terms of the percentages of maximum suppression in T1 of TOF of the adductor pollicis muscle. After logprobit transformation of the data of dose and response, the dose-response curve of cisatracurium was then established by linear regression. The onset time of cisatracurium was also recorded. Results The ED50, ED75, ED90 and ED95 of cisatracurium in epilepsy patients were 36.3, 46.1, 57.4 and 65.4 μg/kg. There was no significant change in onset time among 4 groups. Conclusion The ED95 of cisatracurium in epilepsy patients is 65.4 μg/kg, which is about 30.8% higher than that in normal human.     

胰岛素瘤切除术的麻醉处理1例

患者,女,48岁,因间断意识障碍,反复头晕4年余,加重1周于2009年10月20日入院,诊断为胰岛素瘤.术前空腹血糖波动于1.6～8.7 mmol/L,生命体征平稳,心肺功能、电解质及肝肾功能正常,ASAⅡ级.择期在静吸复合全麻下行胰体尾切除术.术前常规禁食禁饮8 h,麻醉前7 h静脉滴注葡萄糖80 g,术前30 min肌肉注射长托宁1 mg,麻醉方式采用气管内插管静吸复合全麻,患者入室后常规监测心电图(ECG)、无创袖带血压(NBP)、指尖脉搏血氧饱和度(SpO2),快速静脉推注异丙酚2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导插管.插管后监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2), 呼吸参数设置:潮气量(VT)6～8 mL/kg、呼吸频率14～18次/min、吸入氧浓度为100%,PETCO2维持在35～40 mmHg.持续泵注异丙酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵,持续吸入七氟烷维持麻醉.     

利多卡因致大鼠惊厥时海马神经元含NR2B亚基的N-甲基-D-天门冬氨酸受体表达的变化

目的 评价利多卡因致大鼠惊厥时海马神经元含NR2B亚基的N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体表达的变化.方法 健康雄性SD大鼠24只,体重220～250 g,6月龄,采用随机数字表发法,将其分为2组(n=12):生理盐水组(N组)和利多卡因组(L组).L组经尾静脉输注2％利多卡因4 mg· kg-1·min-1至大鼠发生RacineⅢ级惊厥,N组以等容量等速率生理盐水替代.于惊厥停止后即刻、6、12 h(T1～3)时取海马,采用免疫印迹和RT-PCR法检测NR2B蛋白及mRNA的表达水平.结果 与N组比较,L组NR2B蛋白及mRNA表达上调.与T1时比较,L组T2,3时NR2B蛋白及mRNA表达下调(P＜0.05).与T2时比较,L组T3时NR2B蛋白表达下调(P＜0.05).结论 利多卡因诱发大鼠惊厥时海马神经元含NR2B亚基的NMDA受体表达上调,该变化可能与利多卡因诱发惊厥发作有关.     

同种异体肝肾联合移植手术的麻醉处理

肝肾联合移植的麻醉处理是决定移植成败的关键之一。我院在静吸复合麻醉下为一肝癌并慢性肾功能衰竭患者行原位肝移植术并异位肾移植术，术后情况良好。现将麻醉处理总结如下。     

严重复合伤致输尿管损伤误诊、漏诊分析

目的：总结和分析我院输尿管损伤的诊疗经验,避免输尿管损伤的误诊、漏诊。方法：收集我院1988年1月～2007年12月收治的输尿管损伤患者的病例资料,根据治疗方法及治疗结果进行回顾性分析和总结。结果：全组患者均由外伤引起,均经手术证实,一期修复12例,占75%;二次手术修复4例,占25%。结论：输尿管由于其解剖特点,早期损伤的临床症状、体征及常规检查多不典型,故早期诊断常被延误或漏诊。     

HELLP综合征剖宫产术的麻醉及围术期处理1例报告

HELLP即溶血、肝酶升高、血小板减少综合征,是妊高征的严重并发症之一,临床上极少见,但发病急骤,病情凶险,严重威胁母婴生命。现报道1例HELLP综合征的麻醉及围术期处理情况。1 临床资料患者30岁,妊娠36周,因右上腹痛10 h、呕吐胃内容物3次、意识模糊4 h急诊入院。入院检查:浅昏迷状态,巩膜黄染,全身浮肿(++),血压28/17 kPa,心率107次/min,呼吸30次/min,导尿见尿液呈洗肉水样。血常规:血红蛋白(Hb)69 g/L,血小板(Plt)4.8×1010/L;生化检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)173 IU/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)326 IU/L,乳酸脱氢酶(LDH)612…