以单耳分泌性中耳炎为首要表现的中后颅窝颅底脑膜瘤一例

患者,女,42岁,因左耳闷、耳鸣伴听力下降3年入院.近3年来患者无明显诱因出现左耳闷、听力下降,伴有耳鸣,呈持续性嗡嗡声,有时伴有眩晕、视物旋转,偶有饮水呛咳,曾于外院诊断为"分泌性中耳炎"多次行鼓膜穿刺治疗,症状略缓解,但随后又反复发作.患者无鼻塞,无后吸涕中带血,无头疼等其他不适.查体:眼球各方向运动灵活;鼻腔未见明显异常;双侧耳廓无畸形,外耳道清洁;右耳鼓膜完整,标志清,左耳鼓膜完整,呈淡黄色,光锥消失;面部双侧对称;伸舌无偏斜,咽反射减弱,软腭活动对称;双侧声带光滑,活动良好;颈部未触及肿大淋巴结.电子鼻咽镜下见鼻咽部左侧咽隐窝区有黄豆粒大小光滑肿物,咽鼓管圆枕饱满.     

等离子射频治疗早期声门型喉癌的初步研究

目的 探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门癌的可行性及疗效.方法 14例无淋巴转移的早期声门型喉鳞癌(Tis～T2)接受了经内镜支撑喉镜下的等离子射频切除,未采用放化疗.术后随访2年1个月至3年1个月.结果 术后患者疼痛轻微,当天即可进食、发音.无出血、呼吸困难等并发症.13例患者肿瘤切除彻底,随访至今无瘤生存.1例前连合低分化鳞癌病变侵犯声门下,术后3个月复发,再次等离子射频手术后半年复发,行部分喉切除术后随访至今21个月未见复发.结论 等离子射频可以用于早期声门型喉癌的治疗.

Abstract：

Objective To establish whether Coblation is a suitable modality for removal of early glottic carcinoma. Methods Fourteen patients with early glottic carcinoma (Tis-T2) without lymph node metastasis underwent resection of laryngeal cancer lesions using transoral endoscopic coblation (TEC),without pre- or post-operative radiotherapy and chemotherapy. Results No severe complication such as bleeding and dyspnea ocuurred in the cases. Only mild postoperative pain happened to the patients. All patients could eat and pronunce on the surgery day. With following-up of 25-37 months, no recurrence was observed in 13 cases. One case, with poorly differentiated squamous cell lesion in the anterior commissure invading subglottic, recurred 3 months postoperatively. The patient received the re-resection of laryngeal lesion by coblation, but another recurrence happened to the patient 6 months postoperatively, and then was cured by partial laryngectomy, with recurrence-free survival 21 months postoperatively. Conclusion The observation suggests that transoral endoscopic coblation is a reliable and safe modality for the resection of early glottic carcinoma.     

低温等离子射频辅助下治疗鼻腔血管外皮细胞瘤1例

低温等离子射频(temperature-controlled radiofrequency)是近年来应用于耳鼻咽喉科的一项新技术,该技术逐渐开始应用于鼻部手术。我科收治1例鼻腔鼻窦血管外皮细胞瘤患者,并行鼻内镜下低温等离子射频辅助下鼻腔血管外皮细胞瘤切除术,观察疗效满意,现报告如下。     

电针痛点治疗肩关节周围炎82例

肩关节周围炎(下称肩周炎)是针灸科临床上最常见的病种之一。笔者在2001年-2004年采用电针痛点治疗肩周炎取得较好疗效,并设立对照组观察比较,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料共收治82例,均为门诊患者,所有病例均有肩痛,并伴有不同程度的抬肩、持物、伸展、后旋等肩关节功能     

沙土鼠全脑梯度再灌注的脑保护实验研究

目的 动态研究不同灌注时间和灌注量全脑组织缺血损害的恢复程度和即早基因的表达，以探明梯度再灌注的脑保护作用机制。方法 将沙土鼠随机分为4组：实验组夹闭两侧颈总动脉，造成沙土鼠全脑缺血模型，夹闭10 min后开放10 min，开放不同脑血流量(1／4开放组，1／2开放组，一次性全开放组)，分别检测3组及单纯血液稀释组缺血海马CA区C-fos蛋白的表达，以及缺血区大脑半球的改善状况。结果 开放10 min、1／2脑血流量时C—fos蛋白表达最高(P＜0．05)，海马CA区缺血损害改善最明显；开放10 min、全脑血流量一次性开放时海马CA区损害最严重。结论 ①在梯度再灌注流量中，脑缺血海马区C-fos的表达和神经元凋亡呈反相作用关系；②低流量灌注有明显改善脑缺血的作用；⑧夹闭10 min后，开放1／2脑血流量，持续10 min的效果比一次性再灌注开放效果要好。     

中低温停循环技术在复杂头颈部血管病变中的脑保护作用

目的　观察中低温停循环技术 (MHCA)在复杂颈部大血管病变中的脑保护作用。方法　制作大鼠永久性大脑中动脉 (pMCAO)缺血模型 ,以代替一侧头颈外科中颈内动脉病变。建立大鼠闭胸式体外循环 (CCFFB)中低温模型。实验分两组 :对照组 12只 ,3 7℃ pMCAO模型 ,不予降温处理 ;实验组 16只 ,2hpMCAO模型制作后 3 0min内降温到 2 6℃ ,停循环 45、3 0min内复温 ;温度监测以鼻咽温为准 ,复温后TTC染色观察梗死灶变化 ,计算梗死体积 ,分子生物学检测海马CA1组织凋亡基因bcl 2和bax的表达和光镜下观察海马组织神经元的形态学变化 ,TUNEL检测凋亡。结果　对照组可以观察到严重的神经元损害 ,有大量凋亡细胞 ,TTC染色梗死和中心灶明显 ,实验组海马区可以观测到少量凋亡神经元细胞 ,神经元染色形态基本正常 ,梗死中心灶体积减小了46.5 0 % ,周围灶的体积减小了 3 8.3 6% (P <0 .0 5 )。蛋白检测实验组bcl 2表达明显增加 ,bax表达无明显改变。结论　采用MHCA技术有安全、较好的脑保护作用 ,有明显的抗神经元凋亡作用 ,可做为头颈外科复杂病变涉及颈部大血管手术时一个较好的辅助手段     

半导体激光治疗鼻腔黏连

鼻腔黏连是鼻腔鼻窦手术常见的并发症,黏连后影响鼻腔的生理功能,使手术治疗的效果明显降低[1].目前临床上对鼻腔黏连治疗方法颇多,但均不理想.1998年至今,我们采用半导体激光治疗鼻腔黏连,出血少,复发率低,术后并发症少,疗效满意.……     

TACE加32P-GMS治疗中晚期肝癌疗效分析

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）加^32磷－玻璃微球（^32P-GMS)内照射治疗中晚期肝癌的治疗效果。方法：随机选择48例中晚期肝癌患者分为两组，其中23例（A组）采用TACE加^32P-GMS内放射进行治疗；另25例（B组）为同期肝动脉化疗栓塞治疗患者，做为对照组。两组患者在年龄均数、肿瘤直径以及肿瘤转移率等方面均具有较好的可比性（P＞0．05）。最后比较两组的治疗效果以及累计生存率。结果：治疗后3月观察A组病灶缩小＞50％5例，缩小＜50％8例，有效率为56．52％（13／23），B组28例中有效9例（36％），经Ridit分析，两组有显著性差异（P＜0．05）。6个月、12个月、24个月A组生存率分别为86．96％、47．83％、21．74％，而对照组分别为52％、16％、0．00％（P＜0．05）。结论：TACE加^32P-GMS内放射是治疗中晚期肝癌患者的有效方法。     

鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤低温等离子射频治疗术后黏膜恢复的观察

目的：总结鼻内镜下低温等离子手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤术后黏膜上皮化规律。方法：对2008-07-2012-07期间接受鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤低温等离子射频手术的104例患者进行临床分析,在鼻内镜下观察其黏膜恢复情况。结果：Ⅰ～Ⅲ级的黏膜恢复情况呈递减趋势,经组间X2检验,差异有统计学意义（P〈O．05）;平均上皮化时间为2．7个月。各级之间呈递减趋势,差异有统计学意义（P〈o．05）。大部分患者在2．9个月完成上皮化。结论：鼻内镜下低温等离子手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤安全、有效,术后复查至少3个月。     

低温等离子射频治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征768例研究

目的：总结分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）低温等离子射频治疗的手术方法及临床疗效。方法：回顾性研究经低温等离子射频治疗的768例OSAHS患儿,单纯扁桃体切除39例,单纯腺样体切除192例,扁桃体全部切除＋腺样体切除243例,扁桃体部分切除＋腺样体切除294例,总结分析其临床疗效、术后并发症及术前术后睡眠监测结果。结果：创面假膜脱落时间为术后10~14d,11例患儿术后1周出现扁桃体窝继发出血,21例患儿术后半年舌根及咽后壁淋巴组织代偿性增生,术后睡眠打鼾、憋气及张口呼吸症状均有不同程度改善,经不同术式治疗的OSAHS患儿术后3个月的睡眠监测结果较术前均有明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：低温等离子射频是治疗儿童OSAHS行之有效的方法,对于腺样体和扁桃体的处理,可根据患儿不同情况选择不同术式,对于合并分泌性中耳炎鼓室积液的患儿,可行鼓膜穿刺术。