“军卫一号”实现Oracle8i到Oracle10g升级方法

目的：介绍Oracle数据库由Oracle8i升级到Oracle10g的一种完整实现方法及重点注意事项。方法：采用手工可控的方式,利用数据库自带的Exp/Imp工具,实现了数据库的跨平台、跨版本升级。结果：成功实现了Oracle数据库由32位Windows2000 Server系统下的Oracle8.1.6升级到64位Windows2003 Server系统下的Oracle10.2.0.4。结论：在节奏可控的方式下完成数据库的跨平台、跨版本升级,升级过程清晰明了,数据库升级过程的未知风险较少,适合推广应用。     

低温等离子射频治疗颊黏膜良性肿瘤

2008年7月至2009年2月我们采用低温等离子射频手术系统治疗颊黏膜良性肿瘤7例,效果良好.     

成人喉乳头状瘤低温等离子射频切除21例

目的 探讨使用等离子射频切除治疗成人喉乳头状瘤的疗效。方法 回顾性分析经等离子射频切治疗的21例喉乳头状瘤患者的临床资料。结果 所有患者均经内镜支撑喉镜下使用Arthrocare Reflex7070#刀头一次性完整切除乳头状瘤。均无气管切开。手术时间约2～11min,平均4min。术中出血量约1～13mL,平均3mL。术后进食及发音正常,无术后出血等并发症。手术部位局部伪膜术后4～6周完全脱落。局部无明显的瘢痕。局部随访1年～3年9个月,4例次复发,平均复发时间间隔为7个月。结论 内镜支撑喉镜下应用等离子射频治疗喉乳头状瘤是一种微创且有效的手术方法。     

手法复位联合舒腕活血汤治疗桡骨远端骨折37例疗效观察

目的:观察手法复位联合舒腕活血汤治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:将74例桡骨远端骨折患者随机分为对照组37例和治疗组37例,对照组采用中医手法复位治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合舒腕活血汤治疗,疗程均为4周,观察比较两组骨折愈合时间、疼痛评分。结果:两组骨折愈合时间术后13d、术后4周疼痛评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:舒腕活血汤联合中医手法复位治疗桡骨远端骨折效果理想,值得推广应用。     

低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性并观察疗效。方法:回顾性分析91例OSAHS患儿的临床资料,所有患儿无反复咽痛及扁桃体炎表现,主要阻塞病变为扁桃体及腺样体肥大,应用低温等离子射频行扁桃体部分切除术及腺样体消融术治疗。结果:术中出血1～2ml,无原发及继发性出血,术后疼痛轻微。随访12～22个月,所有患儿睡眠打鼾及张口呼吸均消失,无扁桃体再生及反复炎症发作。结论:低温等离子射频切除部分扁桃体治疗儿童OSAHS微创、安全、有效,适用于各年龄段的扁桃体为增生肥大病变的患儿,是一种较好的儿童OSAHS治疗方法。     

鼻内镜下低温等离子射频技术治疗先天性后鼻孔闭锁的初步观察

鉴于低温等离子射频系统的优势,我科结合鼻内镜系统2009-01-2010-06间治疗了2例先天性后鼻孔闭锁的患者,疗效较好,现将临床资料及诊治经验总结如下.     

低温等离子射频辅助下功能性内镜鼻窦手术初步临床观察

目的:通过对低温等离子辅助下的功能性内镜鼻窦手术(CAFESS)患者的术前、术后的临床观察,探讨CAFESS的临床疗效。方法:选取行CAFESS的慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者30例作为研究对象。术后对患者的主观症状及局部变化过程进行6～9个月的随访观察。结果:术后患者鼻塞、头面部胀痛、流脓涕、鼻涕倒流、头痛等症状明显缓解,并有其他症状的缓解。SNOT-20评分由术前的(22.53±6.26)分减少为术后6个月的(7.80±3.63)分,差异有统计学意义(t=16.741,P<0.05)。Lund-Kennedy评分由术前的(4.30±1.15)分降低为术后6个月的(1.17±0.83)分,差异有统计学意义(t=19.947,P<0.05)。鼻内镜检查:术后第6周,部分患者鼻腔黏膜开始上皮化,直至第12周所有患者鼻腔黏膜完成上皮化。结论:CAFESS是继功能性内镜鼻窦手术后治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一项新技术,术后临床疗效满意。     

舌等离子射频打孔消融术

目的：探讨舌等离子射频打孔消融术（CCT）治疗舌肥厚的手术方式。方法：伴有舌肥厚的重度OSAHS患者31例,所有患者舌肥厚为FriedmanⅢ或Ⅳ度。所有患者均行鼻中隔偏曲矫正术、双侧下鼻甲等离子射频消融术及等离子射频辅助下的UPPP。对舌根及舌体行垂直进针的同时,结合侧缘平行向后的斜行进针打孔消融。对术中及术后出血等并发症进行了观察,并通过舌MRI的检查进行了12个月的术后随访。结果：术后舌后气道间隙扩大,术中有2例局部打孔处出血,经局部压迫后出血停止。术后均无舌瘫、舌血肿及脓肿形成。术后舌体由术前的Ⅲ或Ⅳ度缩小为术后的I～Ⅱ度。1例接受了3次CCT治疗。结论：CCT治疗舌肥厚是一种体现个体化的安全、有效且微创的治疗方式。     

悬雍垂腭咽成形术失败再次手术治疗的研究

目的：通过对悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗失败的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者施行再次手术,探讨UPPP失败再次治疗的手术方式。方法：回顾性分析15例UPPP治疗失败的OSAHS患者的诊治过程,分析并针对具体初次手术失败的原因,采用改良半导体激光或等离子射频辅助下的腭咽成形术、软腭切开前移术等术式结合舌及软腭等离子射频消融术进行再次治疗。1年后随访及进行PSG等检查。结果：术后1年复查,AHI值由（38．56±11．23）次／h降低至（4．87±1．59）次jh,差异有统计学意义（t=13．15,P〈0．01）。最低血氧饱和度由术前的（61.5±8．5）％升高至术后的（79．9±9．7）％,差异有统计学意义（t=10．2,P〈0．01）。一次性治愈率为93％（14／15）．总有效率为100％（15／15）。无手术并发症发生。结论：术前对患者阻塞原因及部位判断不明确,手术方式选择不当,手术方案单一,手术技术不成熟及术中操作粗暴等为UPPP失败的常见原因,针对不同的病例制定个体化的手术方案,等离子射频等技术可弥补UPPP的不足且可使UPPP更微创、简便易行。