在日本医院实习见闻

本人作为日本静冈县立大学大学院看护学研究科硕士课程一年级学生 ,从 2 0 0 2年 2月 4日至 2月 1 5日在静冈济生会综合医院心血管外科病房进行了护理管理学的应用实习。实习期间 ,得到导师矢野正子先生、医院护理部部长和副部长、病房护士长及其他工作人员的热情关心和精心指导 ,现将学习内容介绍如下。1　医院概况静冈济生会综合医院是一所由社会福利法人恩赐财团济生会开设的社会福利医院。1 94 8年 6月 1日成立 ,至今在社会福利、医疗保健等方面起着非常重要的作用。该院有773张床位 ,作为指定医疗机构有急救中心、老年性痴呆疾病治疗中…     

一种新的药物传递系统——超声微泡剂

目的：探讨超声微泡剂作为药物载体传输药物的机制及临床应用前景。方法：查阅国内外文献，进行归纳总结，分析其作用机制及应用前景。结果：超声微泡剂可作为药物载体，可传输基因和药物，能提高基因的转染率和表达，配合超声处理产生的空化效应可提高细胞膜的通透性，利于药物穿透；并且具有靶向性。因此在基因治疗和抗肿瘤治疗方面有很好的应用前景。结论：随着超声技术和微泡剂制备技术的发展，超声微泡剂必将为临床治疗提供一种安全、高效、无创的超声介导靶向传输及治疗系统。     

日本临床护理专家及专科护士的现状

临床护理专家及专科护士一词源于美国 ,1 90 9年美国最早开始了麻醉科护士 (ＮｕｒｓｅＡｎｅｓｔｈｅｔｉｓｔ)的培养。大约经过一个世纪的时间 ,现在美国已在 2 0 0多个专科培养了 1 0万余人的临床护理专家及专科护士。在美国将护理研究生毕业并获得专科护理能力认定资格的护士称为临床护理专家(ＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｅＳｐｅｃｉａｌｉｓｔ,ＣＮＳ) ,将在各个专科工作的需要有某一专科上岗证书的护士称为专科护士。[1 ,2 ] 从 1 993年日本护理协会引进了美国的ＣＮＳ和专科护士培养制度 ,开始了ＣＮＳ和专科护士的培养 ,现已在 1 3个…     

胆囊癌的外科治疗及预后分析

目的探讨不同的治疗方法对胆囊癌患者预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月我院99例胆囊癌患者的临床资料,并进行多因素分析。结果 52%胆囊癌和胆结石同时存在,82.8%(82/99)的患者在胆囊手术前被确诊。86例患者进行常规探查手术,根治性切除率为33.72%(29/86)。总的5年生存率为6.28%,根治性切除组的1年、3年和5年生存率分别为78.43%、48.49%和23.77%。与姑息性手术组,剖腹探查组和非手术组相比,有统计学差异。多变量分析模型显示,胆囊癌AJCC分期及治疗方式与胆囊癌预后显著相关。结论多种检查方法相结合可以提高胆囊癌早期诊断率,胆囊癌患者应尽可能施行根治性手术,方能改善胆囊癌患者的预后。     

染色体15q11.2和15q13.3区域的微缺失与中国儿童失神癫的相关性

目的探讨15q11.2和15q13.3区域的拷贝数变异(CNV)是否与中国汉族儿童失神癫(CAE)患儿的表型相关。方法采用Affymetrix SNP 5.0芯片技术对198例CAE患儿和198名北方汉族健康成人进行特发性全面性癫(IGEs)相关的CNV检测,对发现的阳性CNV采用高密度寡核苷酸为基础的比较基因组杂交芯片技术进一步验证。应用Accucopy技术对另外200例CAE患儿进行15q11.2和15q13.3区域的CNV检测。结果通过Affymetrix SNP 5.0芯片技术在198例CAE患儿中发现3例存在15q11.2的微缺失,1例存在15q13.3的微缺失,而在198名健康对照中没有发现。另外200例CAE患儿中发现1例存在15q11.2的微缺失。发现的5例微缺失中除1例为新发CNV外,余4例均遗传自母亲,这些患儿的母亲没有发现明确的癫表现。结论15q11.2和15q13.3的微缺失是CAE患儿重要的疾病相关CNV,并且15q11.2微缺失在中国汉族人群中具有较15q13.3微缺失更高的发生率。     

改良钝性分离技术在血小板减少病人PICC置管中的应用

目的探讨改良钝性分离技术在血小板减少病人PICC置管中的应用效果。方法选择行PICC置管且血小板 < 100×109/L、凝血功能正常的44例住院病人,随机分为2组,对照组21例病人采用可撕裂外鞘与扩张器组装后钝性扩皮置管,观察组23例病人采用改良钝性分离扩皮技术置管。比较2组一次送鞘成功率、置管后第1、3、5天穿刺部位疼痛程度以及置管后24h出血量和7d内维护次数。结果观察组一次性送鞘成功率为95.65%（22/23）,对照组一次性送鞘成功率为85.71%（18/21）,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组疼痛程度较对照组低（P < 0.05）。观察组置管后24 h穿刺点渗血纱布层数及置管后7 d内换药次数均较对照组少（P < 0.05和P < 0.01）。结论采用改良钝性分离技术,对于血小板减少病人可明显减少穿刺点出血量及导管维护次数,减轻疼痛与紧张,提高病人满意度,值得临床推广使用。     

生长抑素和生长激素对重症急性胰腺炎肝损害的保护作用

目的：实验性研究重症急性胰腺炎(SAP)早期肝脏损害与血清肿瘤坏死因子(TNFα)水平变化的关系；探讨生长抑素(SS)和生长激素(GH)合理组合治疗的作用。方法：经胰管开口逆行注入5％的牛磺胆酸钠2mL／kg诱导犬SAP模型。取20只杂种犬随机分成4组，每组5只；分为假手术组；SAP模型组；SS治疗组；SS和GH不同时段治疗组。所有实验动物模型制备后第6、12、24、48h采血测定血清淀粉酶、TNFα、白蛋白、ALT和AST。观察胰、肝组织的病理变化和细胞超微结构改变并与假手术组比较。结果：SAP早期血清TNFα、ALT和AST升高与肝脏损害程度有关；SS和GH不同时段应用可以明显降低血清淀粉酶、TNFα和减轻胰、肝组织的炎性反应，病理损害。结论：SS和GH通过抑制胰酶、降低SAP炎性介质的过度释放．抑制胰、肝组织的炎性反应，对SAP时肝损害有重要保护作用。     

鼻内镜手术患者对手术护理需求的调查及对策

鼻内镜鼻窦手术(简称FESS)是近年来开展的一项新技术。该手术具有创伤小、痛苦少的特点，并且可以去除病灶，保留正常的结构和组织。而手术对于每个患者来说都是一种特殊的经历，因此，我们对2002年-2003年在我科行鼻内窥镜手术患者102例进行护理需求的调查，并针对手术患者的护理需求，