昏迷病人动态脑电图特点及其在预后评估中的价值

目的:探讨昏迷病人动态脑电图特点及其对预后评估的临床价值.方法:对76例昏迷病人行动态脑电图监测,1个月后,将动态脑电图结果与病人预后进行比较分析.结果:动态脑电图Ⅰ级的8例患者,2例死亡(25%);动态脑电图Ⅱ级的21例患者,7例死亡(33.3%);动态脑电图Ⅲ级的5例患者,2例死亡(40%);动态脑电图Ⅳ级的17例患者,11例死亡(64.7%);动态脑电图Ⅴ级的25例患者,全部死亡(100%).结论:动态脑电图可作为判断昏迷病人临床预后的客观指标之一.     

STXBP1脑病患儿临床特征及遗传学特点

目的探讨突触融合蛋白结合蛋白1(STXBP1)基因变异所导致的STXBP1脑病患儿的临床特征及基因变异情况。方法回顾性总结首都儿科研究所附属儿童医院2014年1月至2019年6月收治的15例STXBP1脑病患儿的临床资料,分析其遗传学病因及治疗转归情况。结果 15例患儿中男11例、女4例,年龄2月龄至5岁9月龄,其中14例患儿存在癫痫发作伴发育落后表现,1例仅表现为发育落后。癫痫发作起病年龄为2日龄～19月龄,≤1岁发病11例。常见的发作类型为强直、痉挛。7例患儿诊断为大田原综合征或婴儿痉挛症。11例癫痫患儿存在间歇期脑电图异常包括多脑区癫痫样放电、爆发抑制图形及高峰失律图形等。7例患儿存在头颅磁共振成像异常,包括髓鞘化不良、脑白质容积少、胼胝体缺如或发育不全等。随访2个月至4年9个月,3例癫痫发作完全缓解,6例部分缓解,5例无效。8例患儿单独或联合使用左乙拉西坦,6例有效。5例存在痉挛发作的患儿加用氨己烯酸,4例有效。15例患儿均存在不同程度的发育迟缓,4例患儿存在孤独症样表现。所有患儿均存在STXBP1基因变异,共有15种变异类型,其中错义变异8例、无义变异1例、移码变异5例、复杂...     

多重生物检测技术研究进展

多重生物检测因其快速、耗费少、所需样品量少等优点,被广泛用于细菌、病毒、真菌、寄生虫及自身免疫相关抗体等抗原或抗体的快速筛查诊断。多重核酸检测的新技术包括巢式PCR(nPCR)、多重串联PCR、基于毛细管电泳的GeXP平台和luminex xMAP多重分析技术平台,多重免疫检测的新技术包括基于上转换发光、多线点、表面等离子共振技术的多重生物检测及基于蛋白芯片的阵列array-ELISA检测。本文综述了近年来多重生物检测新技术在呼吸道感染、腹泻、自身免疫性缺陷和肿瘤等疾病中的应用进展。     

孕期糖代谢状况对早产儿早期胰岛功能的影响

目的分析母亲孕期糖代谢状况对其早产儿早期胰岛功能的影响,并探讨监测早产儿早期胰岛功能的敏感指标。方法将2012年3月至12月入住新生儿重症监护病房的82例早产儿分为2组,母亲孕期糖代谢异常组(35例)和母亲孕期糖代谢正常组(47例),分别检测早产儿生后1 h和7 d的空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、C-肽和胰岛素原,并比较早产儿胰岛β细胞功能的相关指数。结果两组早产儿母亲的孕前和产前体质指数(BMI)、早产儿出生时体质量和头围的差异均有统计学意义(P<0.05),但母亲孕体质量期增加的差异无统计学意义(P>0.05)。两组早产儿出生时胰岛素原与生后7 d的C-肽、胰岛素原的差异有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿胰岛素抵抗指数(IR)、空腹β细胞功能指数(FBCI)和胰岛素敏感指数(IAI)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论母亲孕期糖代谢异常并不影响早产儿早期胰岛功能,但早产儿早期胰岛素原的分泌已受影响。     

特发性脊椎侧凸后路矫形手术患儿术后的护理

本文介绍了1例青少年患者特发性脊椎侧凸后路矫形手术的术后护理方法和体会。经过术后周密细致的观察、发现问题及时处理,帮助患者进行功能训练以及健康教育等综合护理,术后患者恢复顺利。     

手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果观察

目的:分析手术室细节护理应用于老年腹腔镜手术患者的临床效果.方法:纳入80例2018年1月至2020年1月收治的老年腹腔镜手术的患者,随机分为两组,对照组(40例)给予手术室常规护理,研究组(40例)在对照组基础上,给予手术室细节护理,比较两组心理状况及并发症情况.结果:干预后研究组SAS评分(45.81±3.53)分...     

网络药理学结合 GEO 芯片技术探讨黄芎方治疗缺血性脑卒中的作用机制及实验验证

目的 基于GEO芯片联合网络药理学方法探讨黄芎方治疗缺血性脑卒中的作用机制,并构建脑缺血/再灌注（I/R）大鼠模型验证黄芎方药效和核心靶点。方法 利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）数据库及文献检索,获得黄芎方的主要活性成分,通过 Swiss Target Prediction数据库检索其相应的靶点。通过 R软件 limma包对 GEO平台缺血性脑卒中患者数据集 GSE16561 进行差异基因分析。利用 Venny 2.1.0 进行黄芎方成分靶点和缺血性脑卒中差异基因靶点交集靶点分析,采用DAVID数据库对交集靶点进行基因本体（GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。采用 Cytoscape 3.9.0 软件构建成分-靶点-通路网络并筛选核心成分,通过 STRING 数据库与 Cytoscape 3.9.0 软件构建蛋白质相互作用（PPI）网络并筛选核心靶点基因。利用PyMOL软件对度值排名靠前的成分和靶点基因进行分子对接。通过single sample Gene Set Enrichment Analysis（ssGSEA）进行免疫浸润分析。采用线栓法制备 I/R 大鼠模型,除假手术组外（n＝21）,将69只大鼠随机分为模型组、黄芎方组（3.6 g·kg^-1）组、阿司匹林（9 mg·kg^-1）组。黄芎方组和阿司匹林组每日ig给药1次,假手术组和模型组ig给予等量生理盐水,持续7 d。采用Longa分级评分法对大鼠进行神经行为评分,TTC染色测定大鼠脑梗死体积,免疫组织化学染色法检测离子钙接头蛋白分子1（Iba1）阳性表达,ELISA法检测脑组织中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）的表达,实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测大鼠脑组织Toll样受体4（TLR4）、信号转导和转录激活因子3（STAT3）、缺氧诱导因子1A（HIF1A）、髓过氧化物酶（MPO）、基质金属蛋白酶9（MMP9）的mRNA表达。结果 通过TCMSP数据库和文献检索共筛选得到黄芎方的有效活性成分35个,成分靶点754个,缺血性脑卒中基因芯片差异表达基因677个,交集靶点56个。GO富集分析表明,黄芎方治疗缺血性脑卒中与细胞对炎症反应、脂多糖反应和环氧化酶途径等生物学过程相关。KEGG 通路分析显示,主要涉及包括代谢途径、中性粒细胞胞外诱捕网形成、HIF-1 信号传导途径等通路。筛选出 5 个核心成分 α -细辛醚、3,4,5-三甲氧基肉桂酸、β-细辛醚、异阿魏酸、阿魏酸,5个核心靶点TLR4、STAT3、HIF1A、MPO、MMP9。分子对接结果显示,5个核心成分与5个核心靶点具有稳定的结合能力。免疫浸润分析表明,核心靶点基因与中性粒细胞、激活B细胞、自然杀伤细胞、肥大细胞等关系密切。体内实验结果显示,黄芎方显著降低I/R大鼠的神经行为学评分、脑梗死体积、脑组织病理学损伤、脑组织炎症因子的表达,在脑组织中验证了黄芎方对5个核心靶点基因mRNA表达的调节作用。结论 黄芎方可能通过多成分、多靶点、多通路治疗缺血性脑卒中,其可能通过TLR4、STAT3、HIF1A、MPO和MMP9核心靶点发挥治疗作用。     

社区医生工作满意度的影响因素调查

目的调查分析影响社区医生工作满意度的因素,提出相应的对策,为稳定基层医疗队伍提供理论参考。方法研究者对15名在社区医疗机构工作的医生进行访谈,了解导致他们工作满意度较低的原因,同时查找文献了解相关领域的最新研究结果,提出应对策略。结果影响社区医疗机构医生工作满意度的因素为福利待遇、职业发展、职业风险、工作环境、社会地位,其中福利待遇是最重要的因素。结论社区医生工作满意度低导致了社区专业人才流失严重,卫生行政管理部门应在福利待遇、职业发展、工作环境等方面给予政策支持,激发他们对社区医疗工作的热爱与激情。     

基于中医传承辅助系统治疗小儿过敏性紫癜组方规律分析

目的:基于近10年文献研究口服中药治疗小儿过敏性紫癜的组方用药规律。方法:收集中国知网、万方数据库及维普数据库中关于口服中药治疗小儿过敏性紫癜的处方,利用中医传承辅助系统数据挖掘方法,分析常用药物、核心组合及发现新方。结果:对筛选出的216首方剂进行分析,明确处方中药物出现的频次,演化得到核心组合16个及新处方6个。结论:中医药治疗小儿过敏性紫癜针对虚、风、热、瘀、湿等主要病机,应用的治法主要包括补虚、解表、清热、化瘀、祛湿等,通过数据挖掘所得新方也体现了相应的主要治法。     

基于肺与大肠相表里及“三证三法”论凉膈散在脓毒症治疗中的应用

脓毒症是涉及机体多个系统甚至多个脏器的复杂病症,“三证三法”是中医研究脓毒症总结出的经典证型,而肺在病程发展中是机体常见的受累器官,且肠道菌群多样,故肺与大肠相表里是脓毒症中医辨证施治过程中不可忽视的关系。凉膈散是温病经典组方,以清上泻下解毒为功效,组方原则体现了肺肠关系,根据脓毒症各个证型阶段灵活用药,有助于拓展脓毒症中医治疗思路。