孤立性髂动脉瘤介入治疗39例临床分析

目的 探讨孤立性髂动脉瘤介入治疗的临床经验。方法 回顾性分析2010年1月至2018年9月昆明医科大学附属延安医院血管介入科采用覆膜支架介入治疗孤立性髂动脉瘤39例,术后3个月、6个月及之后的每年对病人进行随访,探讨相关治疗方法。结果 39例病人分型有1A：Ⅰ型1例,1B：Ⅱ型8例,1D：Ⅳ型17例,2B：Ⅱ型2例,2D：Ⅳ型1例,2E：V型10例。平均瘤体最大直径为（42.4±11.2）mm（23.0～77.0 mm）。39例病人均顺利完成介入手术治疗,技术成功率100%,术中保留双侧髂内动脉1例,保留一侧髂内动脉29例,双侧髂内动脉均封闭9例,术中行一侧髂内动脉栓塞9例,行双侧髂内动脉均栓塞1例,手术时间为（49.0±17.0）min（35.0～87.0 min）,术后随访（31.9±17.7）个月（5～69个月）,术后除1例左髂动脉瘤破裂且合并肾衰竭的病人死亡,其余病人均好转出院,复查CTA示髂动脉瘤被完全封闭,支架形态位置良好,无内漏及其他并发症。结论 孤立性髂动脉瘤起病隐匿,早期多无症状,CT等检查能够早期诊断。介入治疗是安全有效的方法。应注意在术前根据髂动脉瘤的累及范围,近远端有无足够的锚定区进行分型,并对不同分型进行有差别的个体化治疗。     

黄芪注射液与西药联用治疗慢性阻塞性肺气肿40例体会

近几年来,笔者应用黄芪注射液与西药合用,治疗慢性阻塞性肺气肿40例,取得显著疗效。现介绍如下:1临床资料1.1一般资料入选病例共80例,全部为住院男性患者,随机分2组,中西药联合组40例,年龄50￣85岁,平均年龄70岁;西药组40例,年龄55￣75岁,平均年龄67岁。2组均原有慢性支气管炎病史10￣20年,吸烟史20￣50年,2组资料经统计学处理,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准目前国际上多采用美国胸科协会1962年制定的诊断标准。根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征、胸片、高分辨CT、肺功能检查综合分析确定,不完全可逆的气流受限是诊…     

调摄冲任法论治经前皮肤黏膜疾病

文章总结运用调摄冲任法治疗经前皮肤黏膜疾病的经验。女子以冲任为本,二脉起于胞中,相并而行,与足少阴、足厥阴、足太阴三经相交汇,取三经之精血以为养,故冲任为病,与肝、脾、肾、胞宫最为密切。经前期,冲任胞宫气血满盈,欲循冲任而泛溢肌肤,若脏腑失和,累及冲任,或邪气侵扰冲任,均可导致冲任失调,发为经前皮肤黏膜疾病。基于此,笔者认为经前皮肤黏膜疾病的核心病机为冲任失调,当治以调摄冲任,同时应重视肝、脾、肾、胞宫的调治,对在经前痤疮、经前荨麻疹、经前阴痒等经前皮肤黏膜疾病的治疗具有重要作用。     

蒙药阿木日-6对胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响分析

目的:探讨胆囊切除术后胃肠功能恢复治疗中应用蒙药阿木日-6的临床疗效。方法:选取2017年10月—2019年12月我院外科收治的64例行胆囊切除术患者作为研究对象,模拟随机抽签方式,采用红蓝双色球由1~32数列分布分为两组,各32例。常规组予以传统中医治疗,蒙药组予以蒙药阿木日-6治疗。结果:蒙药组术后肠鸣音恢复、饮水时间及排气时间显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);蒙药组术后胃肠道不良反应发生率为6.25%(2/32),常规组术后胃肠道不良反应发生率为28.13%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊切除术治疗中应用蒙药阿木日-6,对术后胃肠功能恢复有显著增益效果,值得推广。     

锁骨远端解剖锁定钢板固定联合TightRope锁扣带袢钛板悬吊在NeerⅡb型锁骨远端骨折治疗中的应用价值

目的探讨锁骨远端解剖锁定钢板固定联合TightRope锁扣带袢钛板悬吊在NeerⅡ b型锁骨远端骨折临床治疗中的应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2016年1月—2022年2月上海交通大学医学院附属松江医院骨科确诊的64例Neer Ⅱb型锁骨远端骨折患者的临床资料。34例采用锁骨远端解剖锁定钢板固定联合TightRope锁扣带袢钛板悬吊重建喙锁韧带的患者为重建组, 30例采用锁骨远端解剖锁定钢板固定的患者为未重建组。重建组中, 男20例、女14例, 年龄20～70(45.2±12.5)岁, 左侧18例、右侧16例;未重建组中男19例、女11例, 年龄18～65(43.6±13.8)岁, 左侧14例、右侧16例。对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、随访时间。采用Constant-Murley评分和视觉模拟评分法(VAS)分别评估2组患者术前、术后肩关节功能和疼痛情况, 末次随访时统计2组骨折愈合时间、喙锁间距增加率和并发症发生率。结果 64例患者手术均顺利。重建组和非重建组患者的年龄、性别、受伤至手术时间、骨折侧别、受伤原因等一般资料比较, 差异均无统计学意义(P值均>0....     

SICH量表对自发性脑出血短期临床结局的预测作用

目的：探讨影响脑出血短期预后的相关危险因素,制订一个基于量表的自发性脑出血危重程度评价模式,并评估其对自发性脑出血短期临床结局的预测效能。方法：回顾性分析我院从2011年6月至2014年12月收治的自发性脑出血患者的临床资料。将可能影响短期预后的危险因素做单因素分析及Logistic回归分析,根据相关危险因素制定SICH量表,得出其预测自发性脑出血患者短期临床结局的预测效能。结果：年龄、GCS评分、血肿位置、血肿体积、收缩压范围、血肿破入脑室、合并症为自发性脑出血预后不良的独立预后危险因素,根据以上因素制订SICH量表,评分范围从0~8分。SICH量表诊断不良结局的最佳诊断界点是≥4,由此得出的Youden指数分别是0.61,ROC曲线下面积为0.88(95% CI：0.85~0.91);诊断较好结局的最佳诊断界点是≤2,由此得出的Youden指数分别是0.55,ROC曲线下面积为0.85(95% CI：0.81~0.89)。结论：SICH量表可以对ICH患者进行危重程度的评估,并对短期临床结局的预测诊断效能较好。     

“创建白内障无障碍市”技术管理模式研究

目的探讨“创建白内障无障碍市”实施工作中不同行政区划相对集中实施白内障免费复明手术的技术管理模式。方法2008年3月至2008年12月“创建白内障无障碍市”期间,技术指导医院和定点医疗机构相互协作,统一诊断标准和手术适应证,选取适当手术策略,12县、市、区各定点医疗机构相对集中开展免费白内障复明手术。其中Ⅲ级核以上9165眼（86．194％）。结果高标准设立定点医院及技术指导医院,严格手术医师资质标准,制定白内障复明手术操作规范及手术质量控制标准。12县、市、区各定点医疗机构9个月共完成10633眼白内障复明手术,术后脱残率97．263％,脱盲率100％,人工晶体植入率98．166％。完成小切口非超声乳化白内障摘除手术9530眼（89．627％）。结论要统一标准,加强技术指导,分工明确,优化组织流程,以小切口非超声乳化自内障摘除手术为首选手术策略,可以在不同行政区划实现低耗、优质、高效相对集中的白内障复明手术。     

一次性真空采血器在小儿股静脉穿刺采血中的运用

在儿科临床护理中,经常遇到采集血标本．以便诊断和治疗。新生儿和小婴儿血标本采集较困难．如果血量在1ml以上者,需股静脉穿刺采血。以往股静脉穿刺采血是用空针管或一次性空针管抽血．此方法不易固定针头．     

外科辅助治疗肝豆状核变性231例临床分析

目的探讨肝豆状核变性患者行外科辅助治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2001年至2008年安徽中医药大学第一附属医院收治的231名肝豆状核变性患者行外科辅助治疗的临床资料,针对手术前后临床数据进行对比分析,明确外科辅助治疗效果。所有患者均进行5年临床随访,了解术后恢复情况。结果本组资料中,172名患者行脾脏切除术,34名患者行脾脏切除联合贲门周围血管离断术,25名患者行门腔静脉分流术。术后患者白细胞、红细胞、血小板、胆红素、谷丙转氨酶与术前相比明显改善(P0.05)。本组患者术后早期并发症79例,5例死亡,随访期间17例出现并发症。结论脾脏切除术是肝豆状核变性合并脾功能亢进患者的安全有效的治疗措施,但门体静脉分流术后并发症发生率高,需谨慎实施。     

腹腔镜辅助胰十二指肠切除术60例体会

目的探讨腹腔镜辅助胰十二指肠切除术(laparoscopic-assisted pancreaticoduodenectomy,LAPD)的近期疗效及手术技巧。方法回顾性分析2015年10月至2017年2月沧州市中心医院普外科施行LAPD的60例患者临床资料。结果本组60例均顺利完成腹腔镜下标本切除及小切口辅助消化道重建,手术时间330~490 min,平均(396±42)min;术中出血量150~400 m L,平均(287±74)m L。术后住院时间9~22 d,平均(14.2±3.6)d。术后病理报告:十二指肠乳头癌22例,胆管下段癌17例,胰腺癌10例,壶腹癌5例,胰腺导管内黏液性乳头状瘤3例,胰腺神经内分泌肿瘤3例。恶性肿瘤患者平均淋巴结清扫数目(14.2±7.6)枚,出现淋巴结转移11例,均为R0切除。术后胰瘘发生率13.3%(8/60),A级胰瘘6例、B级胰瘘2例;术后消化道出血1例;胃排空障碍3例;总体并发症发生率20%。术后48例获随访,随访中位时间为7个月(2~14个月),随访期间均未见肿瘤复发。结论 LAPD具有创伤小、恢复快等优点,且小切口辅助消化道重建可提高手术的安全性,近期疗效满意。