人工髋节治疗大龄先天性髋关节脱位股骨侧处理要点

目的 分析大龄先天性髋关节脱位患者股骨侧病理变化特点,探讨置人股骨柄的难点,总结应用人工髓关节治疗大龄先天性髋关节脱时股骨柄置人应遵循的一般原则.方法 应用人工髋关节置换术治疗37例大龄先天性脆关节脱位,术前行影像学检查,评估患者股骨上段畸形的部位、类型及程度.术前及术后对患者髋关节功能行Hams评分,分析手术疗效.结...     

Bold空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折19例临床分析

目的评价应用bold空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折的方法及疗效。方法回顾性分析bold空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折19例。结果本组手术过程顺利,住院期间无感染及下肢深静脉血栓形成等并发症。19例均获门诊随访复查,随访时间6~24个月,平均9个月,所有患者术后骨折均Ⅰ期愈合,膝关节活动度均正常,Lysholm评分由术前平均65.4分提高至最后一次随访平均96.6分。结论应用bold空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折是一种的安全、有效方法。术后配合功能锻炼可获得满意的疗效。     

急性创伤后2周软骨下骨未发生明显力学变化

背景：既往研究主要集中于退行性软骨损伤及软骨下骨的修复机制,而对于急性创伤后软骨下骨的组织、形态研究比较少。 目的：观察软骨急性损伤后软骨下骨的早期组织形态学、分子生物、生物力学的变化。 方法：健康成年新西兰兔24只,建立股骨头软骨缺损模型,分别收集模后即刻、造模后4,7,14 d兔股骨头软骨及软骨下骨标本,大体观察造模后兔股骨头软骨及软骨形态变化,番红-固绿染色观察软骨及软骨下骨形态变化、免疫组织化学法测定骨转换标志物骨保护素/核因子κB受体活化因子配体的表达、Micro-CT扫描分析软骨下骨超微结构改变、力学检测法评估软骨下骨机械强度变化。 结果与结论：大体粗测可见股骨头缺损模型于造模后7 d出现软骨缺损面积扩大,深度增加及退变表现,利用染色法观测进一步证实了造模后7 d其软骨厚度降低,软骨下骨骨小梁吸收。免疫组织化学及免疫荧光检测发现,造模后7-14 d软骨下骨中骨保护素表达明显减少,核因子κB受体活化因子配体表达量显著增加,骨保护素/核因子κB受体活化因子配体比值降低,提示骨转化减弱甚至逆转。采用Micro-CT分析发现造模后7-14 d软骨下骨的骨小梁数量增加,骨小梁数目及间距减小,通透性降低。抗压力学试验分析抗压强度和弹性模量未见统计学差异。结果提示,软骨损伤后软骨下骨可在早期造模后7 d后即发生显著组织形态变化和骨转换能力的下调,从而导致软骨进一步破坏;造模后2周内未见软骨下骨从在明显力学改变,基于此的修复手段可为软骨损伤修复提供治疗靶点。     

加长翻修柄半髋置换治疗老年粗隆间骨折7例报道

目的 探讨高龄老年人粗隆间粉碎性骨折的治疗方法,提高老年患者的生存质量.方法 对收治的7例老年粗隆间骨折患者行加长翻修柄半髋置换术,术后加强护理,指导功能锻炼.结果 7例老年粗隆间骨折患者均获得了满意的治疗效果.结论 加长翻修柄人工股骨头置换术对高龄老年患者粗隆间骨折是一种较好的治疗方法.     

破骨细胞在强直性脊柱炎滑膜组织浸润及与软骨破坏的相关性

目的 检测强直性脊柱炎(ankylosing spandylifts,AS)患者滑膜组织中破骨细胞浸润,探讨破骨细胞与软骨破坏相父性.方法 采用酶组织化学技术检测滑膜组织内破骨细胞,Mankin评分检测软骨破坏情况,Leika Qwin高清晰图像分析系统测定阳性染色而积,相关分析分析破骨细胞表达与软骨破坏的相关性.结果 破骨细胞在滑膜组织内阳性浸润,并主要分布在滑膜衬里层及滑膜与软骨交界处,阳性染色而积与对照组有显著差异,破骨细胞的浸润与软骨的破坏程度显著相关(r=0.654,P=0.001).结论 AS滑膜组织中有破骨细胞浸润,并与软骨的破坏程度具有相关性,在As骨与软骨的破坏过程中发挥着重要的作用.     

179小时地震掩埋伤的早期救治体会

我院成功收治1例179小时地震掩埋伤合并特殊感染患者：通过迅速诊断病情,对重要脏器实行全方位监控和支持,积极调整内环境,选择合适的截肢手术时机等治疗措施,患者康复出院。     

胸腰椎前路复位固定装置ARF的研制及评价

目的：在Ｋａｎｅｄａ器械的基础上提出一种新型胸腰椎前路复位固定装置ＡＲＦ（ａｎｔｅｒｉｏｒ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｆｉｘａｔｉｏｎ）,以增加器械自身复位和压缩能力并方便操作。方法：通过人尸体脊柱离体生物力学试验,了解ＡＲＦ的稳定能力和载荷屈服强度,在此基础上ＡＲＦ临床应用６例。结果：ＡＲＦ在前屈和左侧弯方向上稳定性大于Ｋａｎｄｅｄａ（Ｐ〈０．０１）,在前屈方向上低于ＡＦ（Ｐ〈０．０１）。其余方向与两者无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;ＡＲＦ在所有方向上大于完整对照组（Ｐ〈０．０１）。ＡＲＦ平均屈服强度（Ｍ）６５７．３公斤,临床应用早期结果：５例椎体塌陷者基本恢复了椎体正常高度和脊柱生理弯曲,无神经功能恶化。结论：ＡＲＦ稳定性好,复位和加压能力强,操作方便,临床实用可行。     

青少年外伤性腰椎间盘突出症27例治疗体会

腰椎间盘突出主要是在椎间盘退变基础上受到相应损伤所致,多见于成年人.青少年腰椎间盘突出症发病率低.与成年人相比,青少年较好动,腰椎受外伤不但机会多,程度也较成人重.我科自1996年以来,共治疗青少年外伤性腰椎间盘突出症患者27例,其中非手术治疗13例,手术治疗14例,疗效满意,现报告如下.     

髋膝关节置换术后假体周围持续性疼痛

在近10年内，随着经济社会的发展、假体工艺的改进、手术技术的积累等，我国髋、膝关节置换手术量突飞猛进，关节置换越来越被社会所接收。随之而来的是关节置换术后发生并发症的人群增加，包括：肺栓塞、关节感染、无菌性松动等严重并发症，也包括术后功能障碍、持续性疼痛等长期影响患者生活质量的慢性并发症。