髋臼后壁骨折21例报告

髋臼后壁骨折２１例报告Ａｒｅｐｏｒｔｏｆ２ｌｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｗａｌｌｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅａｃｅｔａｂｕｌｍ张峡，赵慧毅，梅芳瑞（第三军医大学新桥医院骨科）６３００３７髋臼骨折是一种严重的损伤。其中后壁骨折约占１／３［１］。自１９...     

颈椎小关节突脱位闭合复位前后椎间盘和脊髓的损伤变化

目的：观察颈椎小关节突脱位闭合复位前后椎间盘和脊髓的损伤变化。方法：16例颈椎小关节突脱位患者，7例单侧小关节突脱位，9例双侧小关节突脱位，在X线透视下行颅骨牵引闭合复位，并于复位前后进行神经功能和颈椎MRI检查，比较椎间盘脱出和脊髓实质损伤的变化。结果：16例均闭合复位成功，复位前5例有明显椎间盘脱出，4例有椎间盘撕裂，7例无明显椎间盘损伤。复位成功后，4例椎间盘脱出仍存在，大小无变化；1例原脱出椎间盘明显缩小，无新椎间盘脱出发生。14例复位前后脊髓信号无变化，2例复位后出现MRI T2加权高信号增强。16例复位后无一例出现神经功能恶化。结论：颅骨牵引闭合复位不会诱发或加重椎间盘脱出，进而造成继发性脊髓功能损伤。     

椎板间隙后路显微内镜治疗腰椎间盘突出症724例

目的　报道经后路椎板间隙显微内镜 (MED Ⅱ手术 )治疗腰椎间盘突出症的手术技术、临床效果及适应证选择。方法　局麻或持硬膜外麻醉下 ,床旁C 臂机定位 ,沿导针依次扩张 ,置放手术通道和内镜 ,电视监控下扩大后路椎板间隙 ,咬除局部增生内聚小关节及增厚黄韧带 ,扩大及清理神经根通道 ,摘除突出椎间盘髓核组织。结果　MED手术共 72 4患者 ,86 7腰椎间盘 ,平均住院时间 16 .8d。平均手术出血量 4 5ml。平均手术时间 5 8分钟。疗效优良率达 93.2 %。结论　MED手术比常规手术创伤小 ,恢复快 ,基本保持了脊柱后柱完整 ,对脊柱稳定性影响小 ,手术视野清晰 ,手术安全 ,疗效可靠。随临床经验积累和手术技巧提高 ,MED -Ⅱ手术适应证不断扩大     

Hangman骨折的前路手术治疗

目的探讨Hangman骨折前路减压融合内固定的临床疗效。方法本组男7例，女1例；年龄33—71岁，平均42岁。Levine—EdwardsⅠ型1例，Ⅱ例6例，ⅡA型1例。脊髓功能依美国脊髓损伤学会(ASIA)评分，C级2例，D级3例，E级3例。患者先行颅骨牵引复位，然后全麻下采用高位前方咽后入路显露C2.3，椎体，切除C2.3，椎间盘组织，充分减压，C2.3，椎间植骨钢板内固定。术后颈围保护6—8周，早期下床功能锻炼。结果本组患者术后3个月内均获骨性愈合，无一例出现椎体位移和成角畸形。术前神经功能正常者，术后无一例出现神经损害症状，不全瘫患者均有不同程度恢复。结论C2.3前路减压融合内固定治疗Hangman骨折，能有效维持理想的复位，获得坚强的生物学稳定。     

腰骶部神经束膜囊肿的诊断和治疗

椎管内神经束膜囊肿是一种较为罕见的病变,人群中发生率约46%,仅1%的患者表现有症状[1]。1995～1996年我科收治3例,现报告如下。病　例　报　告例1　男,52岁。反复腰痛5个月,加重并左下肢放射痛半月。检查:左小腿及足背外侧感觉减退。左侧直腿抬高试验( ),左踝反射及伸趾母肌力均减弱。ＣＴ断层示腰骶椎间盘稍向右突出,左侧隐窝不清楚。考虑椎间盘突出部位与临床症状不符,再次行ＣＴ检查,可见左侧隐窝有一低密度圆形影。行ＭＲＩ检查,显示骶1椎体后方偏左有一低密度囊性块影,与左侧骶1神经根相连续。因此,考虑为骶神经束膜囊肿可能。术中探…     

高海拔对实验性骨折愈合骨矿含量的影响

本文旨在探讨高海拔对骨折愈合骨矿含量的影响。分别在拉萨(海拔3658m)和重庆,采用当地家兔制成胫骨横形骨折模型,三角针内固定。于术后2、4、6、8、10、12周分别截取标本,行X线摄片、单光子吸收检测骨密度(BMD)和骨矿含量(BMC)以及CT扫描,测定骨痂区BMD、BMC和CT值。结果BMD、BMC、CT值两组比较,均有显著差异(P〈0.05或P〈0.01)。结论:高海拔环境下骨折区骨矿析出和沉积速度较平原减慢约2～4周。     

髓核刺激背根节时肿瘤坏死因子-α在脊髓后角表达的意义

本试验借助于髓核移植致坐骨神经痛的动物模型,探讨肿瘤坏死因子 α(TNF α)在脊髓后角的表达规律,分析其与痛觉过敏之间的相关性。材料与方法一、动物与分组健康成年Wistar大鼠45只,雌雄不拘,体质量2 0 0～2 5 0 g。随机分为3组,A组:髓核移植组2 0只;B组:肌肉移植组,2 0只;C组     

严重胸腰椎骨折合并椎间盘损伤的手术治疗

目的　探讨胸腰椎骨折合并椎间盘损伤的情况及其对选择手术方式和预后的意义。方法　对 6 1例严重的胸腰椎骨折常规行MRI检查 ,了解合并椎间盘损伤的程度和位置以及椎管占位情况 ,并依此同时结合临床表现、X线片、CT检查结果 ,确定治疗方案。结果　 6 1例中 ,合并有上或下位椎间盘损伤者共 4 1例。单纯伤椎的上位椎间盘损伤 2 6例 ,单纯伤椎的下位椎间盘损伤 11例 ,伤椎的上下位椎间盘同时有损伤 4例。对 4 1例合并椎间盘损伤行前路手术 ,所有患者均获得良好骨融合 ,未出现后凸畸形复发或加重。结论　严重的胸腰椎骨折常合并有椎间盘的损伤 ,其中以上位椎间盘损伤多见。MRI是确定椎间盘损伤的重要手段之一。椎间盘损伤程度应作为选择手术方式的重要参考因素之一。     

保留与未保留终板的颈椎前路减压植骨融合术对融合节段高度的影响

目的　探讨能更好地维持椎体和融合节段高度并有效防止融合节段前方塌陷的颈椎前路植骨融合方式。方法　外伤性及退变性颈椎间盘突出症共 10 2例 ,采用保留椎体终板的颈前路减压植骨融合术式 (A组 ) ,与以前所做的未保留椎体终板的颈前路减压植骨融合治疗的 78例 (B组 )进行比较。平均随访 2年 6个月 (6个月到 3年 )。术前及术后 1w内 ,术后 3个月 ,6个月 ,1年 ,2年 ,3年摄颈椎正侧位X线片 ,记录融合时间 ,测量其融合节段高度 ,并进行组间比较。结果　全部病例都骨性融合 ,未发生不融合者。B组发生融合节段前方塌陷 19例。A组平均融合时间为3.6个月 ,B组为 3.9个月 ,经t检验 ,两组骨性融合时间无显著差异 (P >0 .0 5 )。两组术后 3个月内融合节段高度无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,术后 6个月、1年、2年、3年 ,A组平均融合节段高度明显高于B组 (P <0 .0 5 )。B组 ,术后6个月、1年、2年、3年平均融合节段高度明显低于术后 1w平均融合节段高度 (P <0 .0 5 ) ;术后 1年、2年和 3年的融合节段高度无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　保留终板的颈前路植骨融合术能较好地保持融合节段高度 ,并有效防止融合节段前方塌陷。