强直性脊柱炎滑膜细胞破骨表型及分化因素的研究

目的通过检测破骨细胞（osteoclast,OC）在强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）骶髂关节及髋关节滑膜组织中的表达及分化因素的研究,探讨AS骨与软骨破坏机制。方法酶组织化学染色技术（TRAP染色）检测滑膜细胞破骨表型,原位杂交技术检测滑膜组织中TNF-α mRNA、VEGF mRNA、MMP-3 mRNA的表达;培养正常滑膜成纤维细胞,加入TNF-α、VEGF,培养AS滑膜成纤维细胞,加入抗TNF-α、抗VEGF,钙钴法检测碱性磷酸酶（ALP）表达,放射免疫法检测骨钙素（bone gla protein,BGP）含量,分析其在AS滑膜成纤维细胞成骨中的作用。结果经TRAP染色,TNF-α mRNA、VEGF mRNA和MMP-3 mRNA在AS滑膜组织中阳性表达,而对照组阴性表达,两组比较有统计学差异（P〈0.01）;AS组滑膜TRAP染色阳性细胞同时表达MMP-3;AS组滑膜成纤维细胞培养ALP染色阳性数、BGP分泌增加值与正常对照组比较有统计学差异（P〈0.01）;TNF-α、VEGF单克隆抗体可以抑制滑膜成纤维细胞骨钙素的分泌。结论AS滑膜组织中表达TNF-α、VEGF,两种因子可以诱导滑膜成纤维细胞分化为成骨细胞（osteoblast,OB）,在这种OB存在的条件下,滑膜组织内破骨细胞前体可以分化为成熟的OC并表达MMP-3。     

极外侧型腰椎间盘突出症显微内镜手术与开放手术治疗的比较

目的：比较显微内镜手术和开放手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症，评价显微内镜手术方式的临床价值。方法：对36例极外侧型腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究。16例接受显微内镜手术，平均年龄42．6岁(35～60岁)。20例经开放手术，平均年龄45．5岁(30～64岁)显微内镜手术分别采用经椎板间隙人路、经关节突人路和经横突间人路，在内镜下完成神经根探查、减压和椎问盘髓核摘除。开放手术采用经椎板间隙人路和经横突间人路，进行神经根减压和椎间盘髓核摘除。结果：显微内镜手术组平均随访8．3个月，平均手术时间78min，平均术中失血68ml，平均住院日13．8d。开放手术组平均随访14个门，平均手术时间74min，平均术中失血95ml，平均住院日16．5d。显微内镜手术组手术后切口疼痛轻，镇痛治疗显著少于开放手术组。采用改良MaeNab标准评价随访结果，显微内镜手术组12例患者达优，3例良，1例可。开放手术组14例患者达优，4例良，2例可。结论：显微内镜手术治疗极外侧型腰椎问盘突出症，与开放手术比较有相似的近期临床效果，但具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点，能够尽可能维持腰椎稳定。     

髋关节周围肌张力变化对股骨头血液动力学影响的实验研究

髋关节周围肌张力变化对股骨头血液动力学影响的实验研究张峡曾维权梅芳瑞⒇先天性髋关节脱位（以下简称先髋，ＣＤＨ）治疗后，出现股骨头缺血性坏死（以下简称ＡＮ）是严重的医源性并发症〔１〕。从１９８０年起，我们应用以髋周围广泛软组织松解，股骨粗隆下旋转截骨缩...     

5例超声引导下经阴道穿刺取卵术中患者发生迷走神经兴奋的护理体会

正体外受精-胚胎移植(IVF-ET)也称为"试管婴儿",是指从卵巢内取出卵子,与精子在体外受精形成胚胎,再移植到子宫腔内,着床发育成胎儿的全过程~([1])。追溯世界第1例试管婴儿的诞生迄今已有30余年,试管婴儿技术得到了迅速的发展和广泛运用,也给越来越多的不孕不育患者带来了福音。阴道B超引导下卵泡穿刺取卵术是目前最常用的取卵方式,因其简便易行、痛苦小、创伤小、易接受,现已被临床普遍采用~([2])。然而取卵术有一定的风险和并发症,术     

腰椎间盘突出症术后迟发下肢痛的原因及对策

目的：腰椎间盘突出症经保守治疗无效时,手术治疗仍是完全缓解症状有效手段．我们观察到一部分腰椎间盘突出症患者术后5－10天内再次出现患肢神经源性疼痛,我们称之为"腰椎间盘突出症术后迟发下肢痛的原因及对策"。本文旨在探讨出现这一现象的原因。方法：我们对764例腰椎间盘突出症手术治疗患者进行回顾性分析,探讨与产生这一现象有关的可能的因素。结果：共有81例椎间盘突出症手术患者术后出现迟发下肢痛,其中发生于L3一名间隙4例、L4－5间隙32例、L5S1间隙45例;81例中合并有腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄52例。结论：术中对神经根、神经节的再次损伤是导致腰椎间盘突出症患者发生迟发性下肢痛的可能原因。     

颈椎创伤合并椎动脉损伤后的前路减压

目的探讨在颈椎创伤合并椎动脉损伤后的前路手术中如何减少健侧椎动脉的损伤。方法319例颈椎创伤患者,同时行MRI及MRA检查。结论319例患者中有52例伴有椎动脉损伤,其中单侧椎动脉损伤51例,左侧22例,右侧29例;双侧椎动脉损伤1例。50例单侧椎动脉损伤患者施行了颈椎前路手术。结果50例患者均未出现健侧椎动脉损伤：     

后路显微内镜下下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的临床应用(附39例临床报道)

目的探讨后路显微内镜下下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的方法及临床效果. 方法选择39例下腰椎间盘突出症术前有严重肢端麻木和剧烈的根性疼痛,术中见神经根明显充血水肿,增粗粘连者.在行髓核切除的同时,采用自制内镜下脊神经根鞘膜切开减压微型手术刀,沿神经根背侧纵行切开3～5 mm. 结果内镜(MED-Ⅱ)下脊神经根鞘膜切开松解39例,17例手术24 h内肢端发麻和根性疼痛症状完全消失,余在术后2周内症状完全消失.该组症状完全消失时间1～14 d,平均6.5 d. 结论微创脊神经根鞘膜切开减压术能迅速缓解腰椎间盘突出症所致患肢肢端麻木和根性疼痛,加快神经功能恢复.内镜下(MED-Ⅱ)腰段脊神经根鞘膜切开减压术是临床上安全有效的方法.     

血管内皮生长因子与血管保护

血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)开始被看作为一个增强血管渗透性的因子 (ＶＰＦ) ,1989年Ｆｅｒｒａｒａ等发现其还具有特异性促血管内皮细胞有丝分裂的作用 ,刺激内皮细胞增殖并促进血管的形成。有关ＶＥＧＦ的研究方兴未艾 ,国外已将其应用于临床治疗试验 ,并取得了可喜的成绩 ,由此引起了国内外学者的观注。而最近的研究表明ＶＥＧＦ还具有血管保护的功能 :增加血管活性介质的产生 ,增强溶栓和凝血途径中相关成分的表达 ,抑制新生内膜血管平滑肌细胞的过度生长 ,抑制血栓的形成和抗炎症 ,抑制内皮细胞的凋亡。而且这种功能是不依赖于其促血…     

大鼠脊髓腹侧左迫损伤后神经营养素及受体表达的变化规律

目的：探讨脊髓损伤后脊髓功能恢复的分子生物学基础。方法：在制作脊髓腹侧压迫损伤的基础上,应用免疫组织化学的方法观察几种神经营养素及其受体表达的变化规律。结果：脊髓腹侧压迫损伤后BDNF,GNDF,NT3,NGF以及TrkA,TrkB,TrkC在伤后3h表达开始增加,伤后72h达到高峰,在伤后2周内其表达维持在相对较高的水平,且以BDNF及TrkB表达最明显。结论：脊髓损伤后这些内源性神经营养素及其受体的大量表达对受损伤脊髓的功能恢复起重要作用。同时也反映了受试动物的脊髓功能受损较重的特点。     

保留终板的颈椎前路融合术术后融合节段高度变化小

目的　探讨能更好地维持椎体和融合节段高度 ,并有效防止融合节段前方塌陷的颈椎前路植骨融合术式。方法　对 1 0 2例外伤性及退变性颈椎间盘突出症采用保留终板的颈椎前路减压植骨融合术 ,分别行或不行内固定。分别于术前及术后 1周、3、6个月、1、2、3年摄颈椎正侧位X线片以记录融合时间 ,测量融合节段高度。本组平均随访 2年 6个月 (6个月～ 3年 ) ,并与同体相邻节段平均高度作比较。结果　所有病例均达骨性融合 ,平均融合时间为术后 3.8个月 ,均未发现融合节段前方塌陷。经t检验 ,将术后 6个月 ,1、2、3年融合节段平均高度与同体邻近节段平均高度比较 ,两者无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　保留终板的颈椎前路植骨融合术能较好地保持融合节段高度 ,并能有效防止融合节段前方塌陷