枕下减压及枕大池重建治疗Arnold-ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症40例

目的:探讨枕下减压及枕大池重建治疗Arnold-ChiariⅠ型畸形(ACM-Ⅰ)合并脊髓空洞症(SM)的效果。方法:显微镜下对40例ACM-Ⅰ合并SM患者行后颅窝小骨窗枕下减压,改善脑脊液循环,并枕大池重建。结果:术后复查MRI示小脑扁桃体上抬至枕骨大孔水平,枕大池较前扩大。随访3~30个月,无死亡病例,临床症状改善35例,无变化5例,有效率87.50%;脊髓空洞缩小者33例,无变化7例,有效率82.50%。结论:枕下减压及枕大池重建是治疗ACM-Ⅰ合并SM的有效方法。     

神经内镜下经鼻蝶入路治疗垂体腺瘤25例疗效

目的:探讨神经内镜下经鼻蝶入路治疗垂体腺瘤的手术疗效。方法:2012年1月至2012年12月,应用神经内镜经鼻蝶入路治疗垂体腺瘤25例,其中巨大腺瘤7例,大腺瘤18例;无功能腺瘤14例,垂体泌乳素 (PRL) 腺瘤6例,生长激素(GH)腺瘤3例, PRL+GH腺瘤2例。术前均行头颅三维CT、MRI扫描及内分泌学检查。结果:本组25例,肿瘤全切除20例(80.0％),近全切除3例(12％),部分切除2例(8％)。术后尿崩3例,鼻出血1例。所有患者在术后第5 ～12天出院。术后随访1～10个月,患者临床症状和内分泌学指标均有所改善,未见肿瘤复发,无一例患者死亡。结论:神经内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤具有创伤小,术野清晰,手术操作简单、安全,术后并发症少,恢复快,住院时间短等优点,是治疗垂体腺瘤安全有效的手术方法。     

精神分裂症违法者脑电图特点分析

目的探讨暴力违法青年精神分裂症患者的脑电图特征。方法采用脑电记录仪对400例司法鉴定涉嫌暴力违法精神分裂症患者进行描记。结果暴力组脑电图异常频度显著高于对照组（P〈0.005）;暴力组癫痫样放电征在左侧、右侧与双侧的表达频度与对照组无显著差异（P〉0.05）;癫痫样放电征左侧大脑半球表达频度显著高于右侧（P〈0.005）;暴力组癫痫样放电征涉及额叶、颞叶、顶叶和枕叶频度与对照组无明显差异（P〉0.05）;癫痫样放电征多在颞叶、额叶表达;暴力组癫痫样放电征总体表达频度与对照组比较差异显著（P〈0.05）。结论精神分裂症患者的暴力违法行为可能与大脑损害及大脑癫痫样放电征有关,大脑异常放电冲动刺激可能是导致患者暴力违法的重要因素。     

显微手术治疗颅咽管瘤21例临床分析

目的:探讨显微手术治疗颅咽管瘤的有效方法。方法:对21例颅咽管瘤患者分别采用经额下终板入路10例,右侧额下入路9例,翼点入路行显微手术切除肿瘤2例。结果:肿瘤全切除15例,次全切除6例。术后正常生活13例,生活自理6例,效果不佳2例。16例随访0.5~3年未见肿瘤复发,视力、视野都有不同程度的改善;失访5例。结论:采用合适的手术入路,术中注意保护下丘脑结构和功能以及术后并发症的积极防治是影响颅咽管瘤患者预后的关键因素。     

月白散促进肛瘘术后创面愈合临床对照研究

目的观察月白散治疗肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法将120例肛瘘手术患者随机分为治疗组与对照组,各60例,治疗组术后创面换药采用月白散外敷,对照组术后创面换药采用百科瑞纱布外敷。观察2组患者术后第7天、第14天创面面积、创面溢液、创面出血量、创面疼痛及创面愈合时间。结果 2组患者术后第7天、第14天创面面积、创面溢液、创面出血量、创面疼痛等方面治疗组优于对照组(P0.05);2组患者创面愈合时间比较,治疗组短于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论月白散应用于肛瘘术后创面愈合可减少术后创面溢液、出血,减轻术后创面疼痛,促进创面愈合。     

肾上腺髓质素等与慢性肺源性心脏病、肺动脉高压的关系

目的 探讨肾上腺髓质素(ADM)，脑钠素(BNP)，内皮素(ET—1)，心钠素(ANP)对慢性肺源性心脏病、肺动脉高压的影响及其与缺氧的相互关系。方法 10例慢性肺源性心脏病急性发作患者为A组，10例慢性肺源性心脏病稳定期患者为B组，12例慢性支气管炎患者为C组。3组患者分别空腹采血，用放射免疫法测定ADM、BNP、ET-1、ANP。并抽取桡动脉血送检血气分析，同时采用彩色多普勒测肺动脉压。结果 3组患者肺动脉压及ADM、BNP、ET-1、ANP的含量间差别有显著性意义，且ADM、BNP、ET-1及ANP的含量与肺动脉压呈正相关，与氧分压呈负相关。结论 ADM，BNP，ET-1及ANP在缺氧性肺动脉高压中起重要作用，他们相互作用使肺动脉压达到平衡。ADM及BNP的增高可以对抗ET-1及ANP升高对肺血管的收缩作用，是维持肺循环稳定的代偿机制。提示ADM及BNP可能将成为治疗缺氧性肺动脉高压的一个新药物。     

显微切除+棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗椎管内神经鞘瘤疗效分析(附18例报告)

目的 探讨显微切除+棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗椎管内神经鞘瘤的疗效. 方法 蚌埠医学院第一附属医院神经外科自2011年9月至2014年6月采用显微切除+棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗18例椎管内神经鞘瘤患者.回顾性分析患者的临床资料,采用椎管MRI检查评价肿瘤的切除情况,采用脊柱CT三维重建或脊柱X线检查观察椎管成形情况,术后3个月采用Frankel分级标准评价患者的脊髓功能恢复情况. 结果 本组18例肿瘤均在显微镜下全部切除,术中无硬脊膜破损及神经根损伤.术后无脑脊液漏及切口感染.患者症状和体征明显改善,无肿瘤复发,无椎管狭窄、脊柱失稳,术后3个月Frankel分级显示患者脊髓功能恢复D级4例,E级14例. 结论 显微切除+棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗椎管内神经鞘瘤,可最大程度的切除肿瘤及减少脊髓损伤,术后椎管成形且脊柱稳定,效果良好.     

百防汤加白醋熏洗治疗慢性肛周湿疹50例临床观察

目的:观察百防汤加白醋熏洗治疗慢性肛周湿疹的临床疗效。方法:将150例慢性肛周湿疹患者随机分为3组,每组各50例。治疗组采用百防汤加白醋熏洗坐浴治疗,对照1组采用曲安奈德益康唑乳膏适量外涂治疗,对照2组单纯用百防汤熏洗坐浴治疗。比较3组治疗结束时及随访3个月后的临床疗效。结果:治疗结束时总有效率治疗组为92. 0%,对照1组为78. 0%,对照2组为68. 0%,组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后3个月随访时总有效率治疗组为72. 0%,对照1组为46. 0%,对照2组为56. 0%,组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:百防汤加白醋熏洗治疗慢性肛周湿疹有较好的近期及远期疗效。     

颅脑损伤患者血浆NPY含量变化的观察

目的：分析颅脑损伤患者血浆神经肽Y（NPY）含量变化的临床意义。方法：按GCS评分,将101例颅脑损伤患者分三组：即轻度（13—15分）44例、中度（9—12分）27例和重度（3—8分）30例。采用放射免疫分析分别测定患者和30例正常对照组血浆NPY含量。按年龄分为：50岁以下、50岁及以上两组;按男女性别分两组;分别进行统计学分析。结果：颅脑损伤轻、中、重度患者血浆NPY含量均明显高于正常对照组,中度组明显高于轻度组,重度组明显高于中度组,病情越重升高越显著;50岁以下患者明显高于≥50岁患者;男、女性别之间比较差异无统计学意义。结论：血浆NPY含量测定有助于对颅脑损伤患者临床病情的评估和预后判定。     

应用磁共振相衬技术对ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的脑脊液动力学研究

目的:应用磁共振相衬技术评估脑脊液动力学改变对ChiariⅠ型畸形脑脊液动力学的影响。方法:选取ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症病人17例(CMⅠ组)和同期健康志愿者16名(对照组)为研究对象,病人均行后颅窝减压术,并于术前及术后12个月分别针对颅颈交界区行磁共振相衬技术检查,志愿者仅检查一次,分析中脑导水管中央段、第四脑室出口段及第二颈椎水平脑脊液流速、流量等参数的改变。结果:与对照组比较,CMⅠ组病人各被检处脑脊液峰流速均增快(P<0.05～P<0.01),且总体流量减少(P<0.01)。病人术后各处流速较术前明显变缓(P<0.01),流量增加(P<0.01)。不同预后病人的中脑导水管中段脑脊液流量、流速和第二颈椎腹侧脑脊液流速差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。结论:Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症病人存在脑脊动力学变化,表现为脑脊液流动受阻,而脑脊液动力学的改善与病人预后具有相关性,应用磁共振相衬技术监测脑脊液动力学变化有助于评估病人预后。