信使分子——一氧化碳的研究进展

一氧化碳作为继一氧化氮之后的又一气体信使分子,经实验证明在心血管、神经、呼吸等系统中都发挥着重要的生物学效应,HO/CO系统可能在调节血压、防止缺氧诱导的肺动脉高压和心肌缺血再灌注损伤的预处理过程中都起着重要作用.     

主要表现为眩晕的脑室出血2例误诊分析

以眩晕为主要表现的脑室出血很少见,近年来我们遇到2例,开始均误诊,为引起同道们的注意,现报告如下. 1 临床资料 例1,男,70岁,农民.头晕伴恶心、呕吐14小时于1998年3月10日入院.9日晚在别人家饮酒后回家途中突感头晕,视物旋转,行走不稳,恶心及呕吐,非喷射性,无头痛,自以为饮酒所致,被人送至家中休息.第二天头晕无减轻而入院.既往有高血压病史2年.查体:血压27/15kPa,神志清楚,精神差.双眼球活动正常,眼震(-),双眼底Ⅱo动脉硬化.     

高血压患者应用他汀类药物对脉搏波传导速度及炎症因子影响的研究

目的探讨高血压患者降压治疗同时联合应用他汀类药物能否更好地控制动脉粥样硬化的进展。方法按入选标准入选405例高血压患者,随机分为他汀组和对照组。他汀组降压治疗同时予以瑞舒伐他汀钙10 mg/d,对照组予以单纯降压治疗。研究周期为18个月,记录两组患者IL-6(白介素-6)、MMP-9(基质金属蛋白酶9)、血脂系列基线检测、6个月、12个月、18个月数值及臂踝脉搏波传递速度(ba PWV)的基线检查和18个月结果,通过对两组患者观察项目不同随访时间点与基线数值变化进行组内、组间比较分析。结果他汀组与基线比较三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、IL-6、MMP-9降低,HDL-C与基线值比较升高,左侧ba PWV有下降,差异均有统计学意义。对照组各项指标与基线比较无统计学差异。6、12、18个月时TG、TC、LDL-C、IL-6、MMP-9他汀组低于对照组,HDL-C高于对照组,均有统计学意义。结论高血压患者降压治疗的同时联用他汀类药物显示出良好的调脂,降低MMP-9、IL-6和改善动脉弹性的作用。     

荞麦花总黄酮对实验性大鼠Ⅱ型糖尿病高脂血症的防治作用

荞麦为蓼科本草植物 ,其全草含较高的黄酮类化合物。笔者前期研究了荞麦种子总黄酮具有降糖、降脂、抗氧化等活性[1 ] 。在此基础上 ,观察用荞麦花提取的总黄酮 (totalflavonesofbuchwheatflower,TFBF)对实验性Ⅱ型糖尿病高脂血症大鼠的防治作用 ,探讨其降血糖和调节血脂的作用机制。1　材料1 .1　动物　SD大鼠 ,体重 (2 2 0± 2 0 )g ,♀♂各半 (北京中国医学科学院实验动物研究所提供 )。1 .2　药品与试剂　荞麦花为荞麦凋谢的花 (来自内蒙古库伦旗 ) ,链脲佐菌素、四乙氧基丙烷和硫代巴比妥酸 (Sigma公司 ) ,格列苯脲 (HB 41 9) (苏…     

日本私立医院面临的困境及策略

日本的私立医院如今仿如生命垂危的病人,如果不给予及时、有效的治疗,要么消亡,要么将遭受永久性刨伤。1992-1993年期间,日本许多私立医院纷纷破产。正是由于没有得到有力的支持才导致它们倒闭,残存者还在无望地挣扎。本文试图对导致这一局面的现行卫生保健体制予以多方面介绍,并为那些濒临绝境的私立医院     

单纯心房心梗1例

患者,女,65岁。于10天前劳累后出现胸骨后剧痛,伴心悸、胸闷、头晕、乏力、大汗淋离,无咳嗽咳痰,急到当地医院就诊。心电图示:①窦性心律;②左前分支阻滞;③P波高耸,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为著。电压达0.3mV,呈肺型P波样改变,P—T。段抬高0.05mV;④前壁心肌缺血。给予口服消心痛、速效救心丸等药物治疗后,疼痛渐缓解。后每遇劳累即发作胸痛,性质同前。但因胸痛反复发作,于1995年2月19日到我院就诊。入院查体:口唇无明显紫绀,颈静脉轻度充盈,双肺呼吸音清,心界向左下稍大,心率96次/分,律整,心音低,无杂音,腹软,无压痛,双下肢无浮肿。复查心电图同前。胸透示:双肺(一),心脏稍大。以往无慢支、肺心病、高血压病史。入院诊断:①冠心病,单纯心房心梗(AI)②肺梗塞?入院后给予持续高流量吸氧,静滴硝酸甘油,复方丹参液等药物治     

2‰硝酸银瘘口粘连治疗顽固性气胸16例

顽固性气胸是指经持续性胸腔闭式引流 14日以上 ,仍持续漏气的气胸。既往对这类气胸主张给予手术治疗 ,或给予持续负压吸引致肺膨胀后行胸膜粘连 ,闭锁胸膜腔 ,但因创伤大 ,或注药后不良反应较多 ,临床应用困难。我们自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,开展了 2‰硝酸银瘘口粘连治疗顽固性气胸 ,共 16例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例患者 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 40～72岁 ,平均 5 8.4岁 ,均为住院患者。其中慢性支气管炎 11例、急性支气管炎 2例、肺结核 1例、无明显原因 2例 ,复发者 7例、首次发病者 9例 ,…     

对不稳定型心绞痛伴抑郁症的疗效观察

抑郁症是一种与情绪障碍有关的情感性精神障碍．目前大量继发或伴发于心血管疾病，但未受到临床重视，致使二者互相影响，恶性循环。本研究旨在探讨新一代抗抑郁药万法拉新(别名：文拉法新)对不稳定型心绞痛伴发或继发抑郁症的疗效．且观察其不良反应。     

术后放疗在T1-2N0M0期SCLC治疗中的意义

目的 探讨术后放疗对早期SCLC预后影响。方法 回顾分析我院1997—2010年临床分期为T_1-2N₀M₀期且行根治性切除术的71例SCLC患者临床资料,31例术后放疗,55例术前或术后化疗。Kaplan-Meier法计算LR率、远处转移率及生存率并Logrank法检验及单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 5年样本数32例,5年OS率及LR率分别为52%和22%,术后是否放疗对生存无影响(P=0.524)。对于术后N (-)患者行放疗与未行放疗者中位OS分别为47.3个月与96.8个月(P=0.561),5年LR率分别为39%与23%(P=0.934)。对于术后N (+)患者行放疗者中位生存明显高于未行放疗者(66.7、34.6个月,P=0.016),行放疗者5年LR率亦明显低于未行放疗者(5%、75%,P=0.004)。全组患者远处转移率为30%,术后放疗与否对患者远处转移率无影响(P=0.576)。结论 术后放疗明显降低了术后N (+) SCLC患者LR率并提高了生存,而对N (-)患者反而有降低生存趋势,建议术后N (+)的SCLC患者行术后放疗。     

非心脏手术围手术期华法林管理

随着我国人口老龄化程度不断加深和心血管疾病发病率的上升，越来越多的外科疾病患者合并有其他基础疾病。许多需要接受非心脏手术的患者同时在接受抗凝治疗，华法林是最具代表性的口服抗凝制剂，目前在临床广泛应用。抗凝药物导致的凝血功能障碍是手术安全的一个重大威胁，但不恰当的停药又会增加患者的血栓风险，这使许多外科医生在面临这一问题时感到困惑。围手术期华法林的管理主要是通过权衡停药所带来的血栓风险与继续用药造成的手术出血风险来决定抗凝方案，目前针对这一问题的处理尚缺乏广泛的共识，我们根据现有循证医学证据进行总结，供广大临床医生参考。