易瑞沙治疗转移性肺腺癌有效后脑膜转移

1临床资料患者,男性,42岁,无吸烟史。因咳嗽、胸背腰腿痛、呼吸困难2个月余,外院诊为粟粒样肺结核,抗结核治疗3周余,症状无缓解,于2005年10月24日入院。入院时咳嗽、呼吸困难,不能平卧,胸、背、腰、腿疼痛明显,行动困难,未触及表浅淋巴结,双肺听诊示呼吸音低。胸部CT示两肺弥漫     

多奈哌齐联合脑蛋白水解物注射液和银杏叶提取物治疗阿尔茨海默病的疗效评价

目的评价盐酸多奈哌齐联合脑蛋白水解物注射液和银杏叶提取物对阿尔茨海默病患者认知功能、日常行为功能障碍的改善作用。方法收集132例患者随机分为2个组,盐酸多奈哌齐联合脑蛋白水解物和银杏叶提取物治疗组66例(联合治疗组),盐酸多奈哌齐治疗组66例(盐酸多奈哌齐组),2个组年龄、性别及病情等一般情况差异无统计学意义。两组患者分别在治疗前、治疗后3、6、12个月进行简易智能精神状态MMSE量表、日常生活功能ADL量表的测评。治疗前、治疗中和治疗结束后均检测肝肾功和心电图。结果盐酸多奈哌齐联合脑蛋白水解物和银杏叶提取物治疗组治疗阿尔茨海默病患者3个月、6个月和12个月后,认知功能的改善和行为能力的改善均明显好于盐酸多奈哌齐治疗组(P0.01)。结论盐酸多奈哌齐联合脑蛋白水解物和银杏叶提取物联合应用改善阿尔茨海默病认知功能和行为能力的效果优于单用盐酸多奈哌齐,且无明显副作用。     

神经妥乐平治疗带状疱疹疼痛疗效观察

目的:观察牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液(神经妥乐平)治疗带状疱疹疼痛的疗效和安全性。方法:选择带状疱疹64例,随机分为观察组和对照组各32例。两组均口服维生素B120mg,甲钴胺500μg,每天3次;疱疹皮损处外用炉甘石洗剂。对照组采用伐昔洛韦胶囊治疗,每次0.3g,每天2次,连用7天。观察组在对照组基础上,增加神经妥乐平治疗,每次10.8U加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉输注,每天1次,连用14天。采用视觉模拟评估法(VAS)评估疼痛改善情况及临床疗效等。结果:观察组VAS评分非常显著低于对照组(P<0.01)。观察组疼痛缓解效果显著优于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:神经妥乐平能显著缓解疼痛,减少带状疱疹后遗神经痛的发生。     

40岁以上机关干部糖尿病流行病学调查

目的 调查某些40岁以上机关干部糖尿病的患病情况。方法 对研究对象进行问卷调查，并测量血糖、血脂、身高、体重、腰围与臀围。结果 2619人中按WHO诊断标准糖尿病的患病率为11．72％，糖尿病的患病率随着年龄、体重指数和腰围的增加而升高。结论 某部40岁以上机关干部糖尿病形势严峻。     

瑞舒伐他汀钙联合步长脑心通降脂的疗效和安全性研究

目的评价瑞舒伐他汀钙和步长脑心通联合降脂的疗效和安全性,以及对低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值（LDL-C/HDL-C）和脂蛋白a[Lp（a）]的干预效果。方法采用随机平行组间对照研究的方法,将筛选合格的136例受试者随机分配为A组68例、B组68例,B组给瑞舒伐他汀钙10 mg,1次/d,A组在B组基础上给步长脑心通4粒,3次/d,连续治疗12周。分别于受试后的第4、8、12周随访。结果两组患者在治疗第4、8、12周后血脂水平均有显著下降（P〈0.05）,联合治疗效果均优于单用组。两组治疗4周时血脂水平均有下降,但两组差异无统计学意义。治疗8周时,联合治疗组血脂明显下降,且效果优于单用组,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗12周时,联合治疗组血脂水平下降显著,LDL-C/HDL-C和Lp（a）的水平下降更显著,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论瑞舒伐他汀钙联合步长脑心通可显著降低血脂水平,可显著降低LDL-C/HDL-C和Lp（a）的水平,且有良好安全性。     

静息心率增加与老年高血压患者颈动脉粥样硬化相关性分析

目的 探讨老年高血压（EH）患者静息心率（RHR）与颈动脉粥样硬化的关系。方法 将108例老年高血压患者，按RHR水平分为3组：RHR1组，〈75次／min；RHR2组，75次／min-84次／min；RHR3组，≥85次／min。分析静息心率与颈动脉硬化程度的关系。结果 RHR增加的高血压患者其颈动脉粥样斑块的发生率、颈动脉内-中膜厚度增高（P均〈0．05）。结论 静息心率增加可能参与了高血压患者动脉粥样硬化的形成与发展。     

我部干部保健改革探讨

2010年4月,我部干部保健体系改革,以持续提高保健工作质量为牵引,以“保健康就是保战斗力”为宗旨,建立“医院、保健办、保健科室”三级保健管理体系,搭建“一院三点,兼顾两所”保健架构,改组干部保健科,精选政治素质强、业务能力出色的业务骨干充实专职干部保健队伍,实施常态化轮岗、进修深造等培训手段,优化规范落实各项医疗保健制度,完善精细化动态管理手段,利用数据平台及移动医疗等技术手段,提高医疗保健服务信息化水平,搭建权威保健会诊网络平台,与各领域知名专家“无缝对接”,加强保健对象慢性病综合管理能力,对各种异常指标动态跟踪干预,提高恶性肿瘤早防、早治水平。创新发展改革举措效果明显,受到各级保健对象肯定。     

轻度认知损害老年人的睡眠障碍及干预效果

目的研究轻度认知损害老年人的睡眠障碍,以及褪黑素的干预效果.方法利用简短精神状态检查、词表学习、符号数字测验等,检查轻度认知损害老年人认知功能,通过匹兹堡、爱泼沃斯睡眠量表、多导睡眠图睡眠监测,观察其睡眠障碍情况.比较轻度认知损害老年人服用褪黑素前后,睡眠障碍及认知损害改善情况.结果①轻度认知损害老年人精神状态检查、词语即刻、延迟记忆、2 min词语延迟保持率、数字符号等成绩较差;②轻度认知损害老年人爱泼沃斯、多导睡眠图结果较差,入睡潜伏期及快速眼动睡眠潜伏期延长,其精神状态检查成绩与爱泼沃斯显著相关;③褪黑素治疗后,轻度认知损害老年人睡眠效率增加,精神状态检查、词语即刻及延迟回忆成绩提高.结论①轻度认知损害老年人存在着明显的认知损害及睡眠障碍;②褪黑素可部分改善轻度认知损害老年人睡眠障碍及认知损害.     

褪黑素对老年人情绪障碍调节作用的临床研究

目的 研究褪黑素（改善睡眠药）对有睡眠障碍及患有轻度心脑血管病的老年人焦虑、抑郁状态的影响.方法 用多中心随机双盲和安慰剂平行对照试验设计,224例60岁以上亚健康和非急性期心脑血管病患者随机分为2组,试验组口服褪黑素3～6 mg;对照组口服安慰剂,均连服24周.用焦虑和抑郁自评量表（SAS,SDS）进行评分.结果 服用褪黑素1,3,6个月后,SAS、SDS评分均值均下降,与对照组比较有统计学显著性差异（P＜0.05～0.0001）;6个月时,焦虑情绪减少的有效率为69.4%,抑郁情绪改善的有效率为67.6%.结论 褪黑素能明显改善老年人焦虑和抑郁情绪.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠障碍特点与认知损害相关性分析

目的 分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的睡眠障碍特点与认知损害相关性. 方法 受检老年人36例,分为OSAS组(18例),对照组(18例),均进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)家庭睡眠监测、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、爱泼沃斯思睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)测试,检测简易智力状态(mini-mental state examination,MMSE)、记忆商(MQ)并进行画钟测验、词表学习、符号数字测验等认知功能评估. 结果 (1)OSAS组Delta睡眠比例减少、最低和平均血氧饱和度明显减少、呼吸暂停及低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)及氧减指数明显增加(P＜0.05).(2)OSAS组MMSE、MQ、符号数字测验、画钟测验成绩较差(P＜0.05).(3)OSAS组MMSE评分与年龄呈负相关(r=-0.533,P＜0.05),与平均血氧水平呈正相关(r=0.409,P＜0.05).MQ与MMSE、入睡潜伏期、氧减指数相关(r分别为0.726,0.495,0.645,P均＜0.05). 结论 老年OSAS以深睡眠减少、血氧饱和度降低等为其睡眠障碍特点,可能是引起记忆、视空间、操作学习等认知功能损害的重要原因.